Скачать презентацию Ухо представляет собой орган с двумя
слуховой анализатор.ppt
- Количество слайдов: 57
Скачать презентацию Ухо представляет собой орган с двумя
Скачать презентацию Ухо представляет собой орган с двумя
• Ухо представляет собой орган с двумя функциями. Оно включает не только собственный орган слуха, при помощи которого мы получаем слуховые ощущения, но и вестибулярный аппарат, с деятельностью которого связано сохранение равновесия нашего тела. По своему строению ухо делится на три части: • наружное ухо, состоящее из ушной раковины и наружного слухового прохода; • среднее ухо, состоящее из барабанной полости, которая находится внутри височной кости и включает три слуховые косточки; • внутреннее ухо - самая важная часть органа слуха. Во внутреннем ухе расположены два самостоятельных органа: орган, воспринимающий звук, и так называемые полукружные каналы - орган равновесия. Внутреннее ухо находится в каменистой части (пирамиде) височной кости.
• Схема строения уха человека. • 1 -ушная раковина; • 2 - наружный слуховой проход; • 3 - барабанная перепонка; • 4 - слуховые косточки; • 5 - овальное окно; • 6 - круглое окно; • 7 - улитка; • 8 и 9 - преддверие; • 10 - полукружные каналы; • 11 - слуховой нерв.
• Наружное ухо состоит из ушной раковины и наружного слухового прохода. Ушная раковина образована из хряща и снабжена мышцами. Мышцы уха представляют собой образование уже потерявшее у человека свое физиологическое значение. но они играют большую роль в жизни некоторых животных. Ушная раковина служит для улавливания звуков и определения их направления. Это особенно заметно у животных. У лошади уши весьма подвижны, и она, чтобы определить направление звука, поворачивает ушную раковину. Такую же реакцию можно наблюдать и у собак. Человек только иногда для усиления слышимости прикладывает ладонь к ушной раковине, увеличивая тем самым поверхность и наклоняя ее вперед.
• Наружный слуховой проход имеет длину 2, 5 см. Поверхность стенок слухового прохода покрыта тонкими волосками, а в толще стенки расположены железки, выделяющие ушную серу – вязкое желтоватое вещество. Волоски и сера имеют защитное значение и предохраняют более глубокие отделы уха от попадания инородных тел. • На границе между наружным и средним ухом находится барабанная перепонка. Она расположена с некоторым наклоном и с нижней стенкой образует острый угол. Барабанная перепонка имеет овальную форму и напоминает воронку, вершина которой направлена внутрь. Толщина ее очень небольшая – 0, 1 мм. Несмотря на эту небольшую толщину, она очень прочна.
• Барабанная перепонка состоит из фиброзной ткани, причем по краям преобладают круговые фиброзные волокна, а в центре – радиальные. • Особенностью барабанной перепонки является то, что она упруга и, колеблясь под влиянием воздушных волн, повторяет эти колебания, не искажая их. • Это обстоятельство имеет большое значение для точного восприятия звука. Звуковые волны, дойдя до барабанной перепонки, вызывают ее колебательные движения. Эти колебания при помощи специальных слуховых косточек передаются в барабанную полость и во внутреннее ухо.
• Среднее ухо состоит из полости среднего уха, слуховых косточек и евстахиевой трубы. Полость среднего уха, или барабанная полость, находится в височной кости и имеет объем около 1 -2 мл. • Барабанная перепонка образует наружную стенку полости среднего уха, которая при помощи евстахиевой трубы соединяется с носоглоткой. Евстахиева труба является единственным путем сообщения полости среднего уха с наружным воздухом. • Во внутренней стенке, отделяющей среднее ухо от внутреннего, имеются два отверстия, затянутые перепонкой. Одно из них называется овальным окном, а другое- круглым. • Внутри полости среднего уха находятся три слуховые косточки: молоточек, наковальня и стремечко
• • • Слуховые косточки. 1 - головка молоточка; 2 - его шейка; 3 - рукоятка; 4 - передний отросток молоточка; 5 - наковальня; 6 - короткий отросток наковальни; 7 - длинный отросток наковальни; 8 - соединение наковальни со стремечком, 9 - стремечко
• Молоточек своей рукояткой тесно сращен с барабанной перепонкой. Головка молоточка подвижна и прилегает к наковальне, которая другим концом соединяется со стремечком. Стремечко своим широким концом соединяется с перепонкой овального окна. Колебания барабанной перепонки передаются молоточку, т. к. его рукоятка, сращенная с барабанной перепонкой, повторяет вместе с ней все колебательные движения. Система слуховых косточек построена таким образом, что, повторяя все колебания барабанной перепонки, передает их перепонке овального окна. Таким образом, косточки последовательно передают колебания барабанной перепонки во внутреннее ухо. Геометрией строения системы обусловлено то, что они, передавая звуковые колебания, снижают их амплитуду, но увеличивают силу (давление на перепонку овального окна) примерно в 50 раз. Именно поэтому даже слабые звуковые волны способны привести к колебаниям жидкости в улитке.
• Сообщение среднего уха с полостью носоглотки имеет очень большое значение. Нормальные колебания барабанной перепонки возможны только в том случае, когда давление полости среднего уха равно давлению внешнему. Подобное уравновешенное давление по обе стороны барабанной перепонки создается благодаря сообщению через евстахиеву трубу. Когда между давлением барабанной полости и давлением атмосферного воздуха имеется разница, нарушается острота слуха. Барабанная перепонка под более высоким давлением несколько выпячивается в сторону меньшего давления. Если же создается слишком большая разница в давлении по обе стороны перепонки, она может разорваться. Это может случиться при воздействии сильных колебаний воздуха. Избежать этого можно, если во время воздействия этих звуковых волн открыть рот; тогда через евстахиеву трубу воздух проникает в барабанную полость и по обе стороны барабанной перепонки создается одинаковое давление.
• Вдавливание барабанной перепонки наблюдается у летчиков и пассажиров самолета при посадке на землю. Причина этого нарушения заключается в том, что во время пребывания на больших высотах в барабанной полости устанавливается давление, равное внешнему давлению, которое, естественно, ниже, чем давление на поверхности земли. При быстром спуске давление в барабанной полости не успевает выровняться и в момент посадки на землю оказывается ниже атмосферного. В результате в ушах появляется боль, понижается слух и т. д. несколько глотательных движений, совершенных во время спуска или после посадки самолета, способствуя открыванию евстахиевой трубы, приводят к выравниванию давления и исчезновению болезненных ощущений.
Внутреннее ухо, или лабиринт, помещается в пирамиде височной кости. • Лабиринт. • 1, 2, 5 - полукружные каналы; • 3 - преддверие лабиринта; • 4 - улитка
• За овальным окном во внутреннем ухе расположены преддверие лабиринта, улитка и полукружные каналы. Преддверие и полукружные каналы являются органом равновесия. Улитка представляет собой костный спиральный канал (она имеет 2, 5 завитка), который по всей длине разделен вестибулярной и основной мембранами на три хода: верхний, средний и нижний. Полость среднего канала не сообщается с полостью других каналов и заполнена эндолимфой, а верхний и нижний каналы сообщаются друг с другом и заполнены перилимфой. Внутри среднего канала улитки на основной мембране расположен спиральный (кортиев) орган, содержащий рецепторные клетки, которые трансформируют механические колебания в электрические потенциалы (Рис. 4). К ним идут нервные волокна слухового нерва.
• Поперечный разрез завитка улитки с увеличенной частью кортиева органа, очерченной вверху прямоугольником.
• На основной мембране расположены два вида рецепторных волосковых клеток: • внутренние • наружные.
Слуховая рецепция. • • • Механизмы слуховой перцепции. Слуховые ощущения возникают в результате действия воздушных волн на барабанную перепонку. Колебания воздуха, дойдя по наружному слуховому проходу до барабанной перепонки, вызывают ее колебательные движения. Колебания барабанной перепонки повторяются слуховыми косточками и широким концом стремечка передаются перепонке овального окна внутреннего уха. Колебания перепонки овального окна передаются перилимфе, которая вызывает колебания эндолимфы. Эндолимфа же своими колебаниями вызывает колебательные движения волосковых клеток кортиева органа. При колебаниях основной мембраны кортиева органа длинные волоски рецепторных клеток касаются текториальной мембраны и несколько наклоняются. Это приводит к натяжению тончайших нитей, которые открывают ионные каналы в мембране рецептора. Пресинаптическое окончание волосковой клетки деполяризуется, что приводит к выходу в синаптическую щель нейромедиатора (глутамата или аспартата). Воздействуя на постсинаптическую мембрану афферентного волокна, медиатор вызывает в нем генерацию возбуждающего постсинаптического потенциала и импульсов, которые распространяются в нервные центры. В спиральном ганглии улитки имеются биполярные нейроны, чувствительные отростки которых подходят к волосковым клеткам. Центральные отростки образуют слуховой нерв (8 пара ЧМН).
• Волокна слухового нерва идут нейронам кохлеарного ядра (ствол мозга). Из него слуховой сигнал идет к ядрам верхней оливы. На уровне ствола мозга образуется первый перекрест слуховых путей. Часть волокон левого кохлеарного ядра идет в правую оливу, и наоборот: часть волокон правого ядра идет в левую оливу. Из ядер верхней оливы информация идет в средний мозг: в нижние бугры четверохолмия, которые являются подкорковыми слуховыми центрами. Второй перекрест образуется на пути к буграм четверохолмия. Далее слуховой сигнал идет латеральное коленчатое тело таламуса (третий перекрест на пути к таламусам). Затем сигнал поступает в височную долю коры головного мозга.
• Звук. • Орган слуха воспринимает звук, который представляет собой колебание воздуха. Колебания имеют разную частоту, периодичность, и в зависимости от этого человек воспринимает тот или иной звук. • Все звуки делятся на две группы: музыкальные звуки и шумы. Музыкальные звуки имеют определенную периодичность колебаний и точную частоту, а шумы представляют собой неправильные колебания воздуха без определенной периодичности и без точной частоты. • Различают высоту и силу звука. • Высота звука зависит от частоты колебаний воздуха в секунду. Высокие тона (тонкие звуки и голоса) имеют высокую частоту колебаний, а низкие тоны (грубые звуки, низкие голоса)- меньшую частоту. • Для характеристики звуки прибегают к третьему его качеству- тембру. • Тембр- та особенность звука, благодаря которой человек различает звуки разных музыкальных инструментов при одинаковой силе и высоте.
• Анализ частоты(высоты тона) и интенсивности звука • При действии звуков разной частоты возбуждаются разные рецепторные клетки кортиева органа. В улитке сочетаются два типа кодирования высоты звука: пространственный и временной. • Пространственное кодирование основано на определенном расположении возбужденных рецепторов на основной мембране. При действии низких и средних тонов кроме пространственного осуществляется и временное кодирование: частота следования импульсов в волокнах слухового нерва повторяет частоту звуковых колебаний. • Нейроны всех уровней слуховой системы настроены на определенную частоту и интенсивность звука. Для каждого нейрона может быть найдена оптимальная частота звука, на которую порог его реакции минимален. Частотно-пороговые кривые разных клеток не совпадают, в совокупности перекрывая весь частотный диапазон слышимых звуков, что обеспечивает их полноценное восприятие. • Сила звука кодируется частотой импульсации и числом возбужденных нейронов. При слабом стимуле в реакцию вовлекается лишь небольшое количество наиболее чувствительных нейронов, а при усилении звука в реакции участвует все большее количество дополнительных нейронов с более высокими порогами.
• Слуховые ощущения. • Тональность (частота) звука. Человек воспринимает звуковые колебания с частотой от 16 до 20 000 Гц. Этот диапазон соответствует 10 — 11 октавам. Верхняя граница частоты воспринимаемых звуков зависит от возраста: она постепенно понижается (в старости часто не слышат высоких тонов). Различение частоты звука характеризуется тем минимальным различием по частоте двух близких звуков, которое еще улавливается человеком. При низких и средних частотах человек способен заметить различия в 1 — 2 Гц. Встречаются люди с абсолютным слухом: они способны точно узнавать и обозначать любой звук даже при отсутствии звука сравнения. • Слуховая чувствительность. Минимальную силу звука, слышимого • человеком в половине случаев его предъявления, называют абсолютным порогом слуховой чувствительности. Пороги слышимости сильно зависят от частоты звука. В области частот от 1000 до 4000 Гц слух человека максимально чувствителен. В этих пределах слышен звук, имеющий ничтожную энергию. При звуках ниже 1000 и выше 4000 Гц чувствительность резко уменьшается: например при 20 и при 20 000 Гц пороговая энергия звука в 1 млн. раз выше. • При усилении звука можно дойти до возникновения неприятного ощущения давления и даже боли в ухе. Звуки такой силы характеризуют верхний предел слышимости и ограничивают область нормального слухового восприятия. Внутри этой области лежат и так называемые речевые поля, в пределах которых распределяются звуки речи.
• Громкость звука. Кажущуюся громкость звука следует отличать от его физической силы. Ощущение громкости не идет строго параллельно нарастанию интенсивности звучания. Единицей громкости звука является бел. Эта единица представляет собой десятичный логарифм отношения действующей интенсивности звука 1 к пороговой его интенсивности I. На практике обычно используется в качестве единицы громкости децибел (д. Б), т. е. 0, 1 бела. • Дифференциальный порог по громкости в среднем диапазоне слышимых частот (1000 Гц) составляет всего 0, 59 д. Б, а на краях шкалы частот доходит до 3 д. Б. Максимальный уровень громкости звука, вызывающий болевое ощущение, равен 130 — 140 д. Б над порогом слышимости человека. Громкие и длительные звуки (например, рокмузыка, рев реактивного двигателя) приводят к поражению рецепторных клеток и к снижению слуха. • Адаптация. Если на ухо долго действует тот или иной звук, то чувствительность к нему падает. Степень этого снижения чувствительности (адаптации) зависит от длительности, силы звука и его частоты. Участие в слуховой адаптации нейронных механизмов типа латерального и возвратного торможения несомненно. Известно также, что сокращения мышц среднего уха могут изменять энергию сигнала, передающуюся на улитку.
• Бинауральный слух. Человек и животные обладают пространственным слухом, т. е. способностью определять положение источника звука в пространстве. Это свойство основано на наличии бинаурального слуха, или слушания двумя ушами. Острота бинаурального слуха у человека очень высока: положение источника звука определяется с точностью порядка 1 углового градуса. Основой этого служит способность нейронов слуховой системы оценивать различия времени прихода звука на правое и левое ухо и интенсивности звука на каждом ухе. Если источник звука находится в стороне от средней линии головы, то звуковая волна приходит на одно ухо несколько раньше и имеет большую силу, чем на другом ухе. Оценка удаленности источника звука от организма связана с ослаблением звука и изменением его тембра. • При раздельной стимуляции правого и левого уха через наушники задержка между звуками уже в 11 мкс или различие в интенсивности двух звуков на 1 д. Б приводят к кажущемуся сдвигу локализации источника звука от средней линии в сторону более раннего или более сильного звука. В слуховых центрах имеются нейроны с острой настройкой на определенный диапазон различий по времени и интенсивности. Найдены также клетки, реагирующие лишь на определенное направление движения источника звука в пространстве головы, то звуковая волна приходит на одно ухо несколько раньше и имеет большую силу, чем на другом ухе. Оценка удаленности источника звука от организма связана с ослаблением звука и изменением его тембра.
• При раздельной стимуляции правого и левого уха через наушники задержка между звуками уже в 11 мкс или различие в интенсивности двух звуков на 1 д. Б приводят к кажущемуся сдвигу локализации источника звука от средней линии в сторону более раннего или более сильного звука. В слуховых центрах имеются нейроны с острой настройкой на определенный диапазон интерауральных (внутренних) различий по времени и интенсивности. Найдены также клетки, реагирующие лишь на определенное направление движения источника звука в пространстве.
Формирование фонематического слуха • • • Речевой слух является всецело прижизненным образованием, он образуется в определенной речевой среде и формируется по законам этой среды. Фонематический слух формируется у ребенка в процессе его обучения пониманию устной речи как первичной формы речевой деятельности. Овладение фонематическим строем языка предшествует другим формам речевой деятельности – устной речи, письму, чтению, поэтому фонематический слух является основой всей сложной речевой системы и потеря слуха ведет у детей к недоразвитию всей речевой системы (глухонемоте). Таков нормальный ход формирования родного языка. Овладение иностранным языком подчиняется иным законам. Однако и в этом случае слуховая афферентация является базальной для овладения разговорной речью. По мере овладения иностранным языком человек учится его слышать, так как у него формируется фонематический слух по отношению к данному языку. Речевой, или систематизированный слух – весьма сложное образование. Существуют два уровня восприятия звукового состава речи. Один из них характеризуется как уровень имитации звуков, не требующий их отнесения к определенным буквам, т. е. речевой квалификации этих звуков. Когда же стоит задача не просто воспроизводить звуки, а относить их к определенным звукам речи (буквам или категориям), то в этом случае восприятие звуков осуществляется на фонематическом уровне, на уровне квалификации звуков.
• Звуки речи – это особые сложные образования, присущие только человеку. Они вырабатываются у ребенка в течение нескольких лет после рождения. В этот процесс включены сложные мозговые системы и периферия (речевой аппарат), которые управляются центральной нервной системой. Длительный путь овладения ребенком произносительной системой обусловлен сложностью самого материала – звуков речи, которые он должен научиться воспринимать и воспроизводить. • При восприятии речи ребенок сталкивается с многообразием звучаний в ее потоке: фонемы в потоке речи изменчивы. Он слышит множество вариантов звуков, которые, сливаясь в слоговые последовательности, образуют непрерывные компоненты. Ему нужно извлечь из них фонему, при этом отвлечься от всех вариантов звучания одной и той же фонемы и опознать ее по тем постоянным (инвариантным) различительным признакам, по которым одна фонема (как единица языка) противопоставлена другой. Если ребенок не научится этого делать, он не сможет отличить одно слово от другого и не сможет узнать его как тождественное.
• Фонематический слух осуществляет операции различения и узнавания фонем, составляющих звуковую оболочку слова. Он формируется у ребенка в процессе речевого развития в первую очередь. Развивается и фонетический слух, который осуществляет “слежение за непрерывным потоком слогов”. Поскольку фонемы реализуются в произносительных вариантах – звуках (аллофонах), важно, чтобы эти звуки произносились нормировано, т. е. в общепринятых, привычных реализациях, иначе их трудно опознавать слушающим. Непривычное для данного языка произношение оценивается фонетическим слухом как неправильное. Фонематический и фонетический слух (они совместно составляют речевой слух) осуществляют не только прием и оценку чужой речи, но и контроль за собственной речью. Речевой слух является важнейшим стимулом формирования нормированного произношения.
Височные отделы мозга и организация слухового восприятия • • Первичные зоны височной коры и элементарные функции слуха. Слуховая кора занимает внешние (конвекситальные) отделы височной области мозга и распадается на первичные (проекционные) и вторичные зоны. Слуховой путь, несущий сигналы звуковых раздражений начинается в Кортиевом органе, расположенном в улитке внутреннего уха. Отдельные участки этого органа возбуждаются в ответ на различные по высоте колебания, и нервные волокна, передающие эти колебания, сохраняют соматотопическую организацию. Они идут по слуховому пути, частично перекрещиваясь во внутреннем лемниске, прерываются в во внутреннем коленчатом теле и заканчиваются в первичных (проекционных) отделах слуховой зоны коры, расположенных в поперечной извилине Гешля. Эта зона имеет соматотопическое строение: волокна, несущие возбуждение от высоких тонов, располагаются в медиальных, а волокна, несущие возбуждение от низких тонов, - в латеральных отделах этой зоны. Волокна каждого Кортиева органа [каждого уха] представлены в проекционных зонах слуховой коры обоих полушарий, сохраняя преимущественное представительство в противоположном полушарии. Вот почему случаи полной центральной глухоты, которая может возникнуть только при поражении обеих гешлевских извилин, очень редки.
• Односторонние поражения Гешлевской извилины настолько компенсируются вторым сохранным полушарием, что в течение долгого времени клиника почти не имела четких симптомов диагностики односторонних поражений первичных отделов слуховой коры. Позже исследования Г. В. Гершуни (1967) и др. показали, что функция проекционной височной коры заключается не только в том, чтобы передавать слуховые возбуждения в кору мозга, но и в том, чтобы удлинять, стабилизировать их воздействия, придавая им все более константный характер и делая их доступными для управления. При односторонних поражениях первичных отделов слуховой коры и прилегающих к ней зон нет выпадения слуха и снижения остроты слухового восприятия при действии продолжительных звуков, но есть признаки нарушения слуховой чувствительности или повышение порогов слухового ощущения в тех случаях, когда субъекту предъявлялись короткие звуки, длившиеся не более 14 -15 мсек. При таких условиях опыта больные с односторонним поражением верхних отделов височной области обнаруживали отчетливое повышение порогов слухового ощущения в противоположном ухе, и это оказывалось иногда единственным симптомом для топической диагностики соответствующего поражения.
• Вторичные отделы височной коры и акустико-гностические функции. • Вторичные отделы слуховой области, занимающие у человека внешние конвекситальные отделы височной доли построены также, как и вторичные отделы других воспринимающих зон. В них преобладают слои коры (2 и 3), подавляющую часть которых составляют клетки с короткими аксонами. Сохраняя модальноспецифический (слуховой) характер, они не имеют четкого соматотопического строения. Вызываемое в них возбуждение распространяется ан значительно более широкие территории, чем возбуждение отдельных пунктов первичной коры. Электрическое раздражение зон коры у больного, лежащего на операционном столе (Пенфилд и Джаспер, 1959), вызывает значительно более сложные галлюцинации (звуки музыки, голоса и т. д. ), чем раздражение первичных слуховых зон. • Как показали опыты И. П. Павлова, поражение височной области коры вызывает у животного не потерю слуха, а нарушение возможности образовывать условные рефлексы на комплексные звуковые раздражители. Близкие данные в 50 -е годы были получены рядом американских исследователей (Батлер, Диамонд, Гольдберг, Нефф), показавших, что экстирпация (удаление) височной коры сохраняет у животного возможность различать простые звуки, но нарушает возможность дифференцировать сложные звуковые комплексы.
• • • Естественно, что у человека, с характерным для него мощным развитием вторичных отделов слуховой коры, эти явления выступают более отчетливо. Ряд исследователей (Н. Н. Трауготт, С. И. Кайданова, Л. Г. Кабелянская и др. ) показали, что у больных с частичным поражением вторичных отделов левой височной области возможность различать простые звуки сохраняется, выработка простых звуковых дифференцировок оказывается лишь несколько затрудненной. А выработка дифференцировок на сложные звуковые комплексы делается практически невозможной. Близкие данные получены и при специальном изучении возможности дифференцирования звуковысотных отношений между парами и тройками тонов и различения звуковых ритмов больными с поражением височной коры: предъявление групп ритмических ударов в быстром темпе делает для такого больного невозможным их различение и воспроизведение (Ф. М. Семерницкая, 1945). Все эти факты показывают, что вторичные отделы височной коры играют решающую роль в дифференциации как комплексов одновременно предъявляемых слуховых раздражителей, так и последовательных серий звуковысотных отношений или ритмических звуковых структур. Описанные выше факты отражают существенную, но еще далеко не самую важную сторону работы вторичных отделов левой височной коры мозга. Они являются основным аппаратом анализа и синтеза речевых звуков, что отличает слух человека от слуха животного.
• • • Речь человека, организованная в фонематическую систему языка, использует звуки особого рода, и для того, чтобы различать их, нужен не один только острый слух. В системе звуков речи одни признаки играют существенную роль для различения значений слов, в то время как другие не имеют смыслоразличительного значения. А. Р. Лурия говорит о том, что для говорящего на русском языке не играет роли, как будет произнесено слово «море» с коротким или длинным «о» : смысл слова от этого не меняется; наоборот, для говорящего на немецком языке сказать «Satt» ( «сытый» , «насыщенный» ) вместо «Saat» ( «сев» ) значит придать произносимому слову совсем иное значение. Некоторые признаки согласных, не имеют смыслоразличительного значения в русском или немецком языке, для англичанина же слова «Wine» ( «вино» ) и «Vine» ( «лоза» ) различны по смыслу. Звуки речи, или фонемы, организованы в определенную систему, которая зависит от фонематической системы языка, и для того, чтобы различить эти звуки речи, необходимо кодировать их соответственно этой системе, выделяя полезные, фонематические (или смыслоразличительные) признаки и абстрагируясь от несущественных, которые называются «вариантами» .
• Существенным является тот факт, что вторичные отделы височной коры (и прежде всего коры левого полушария) являются аппаратами, специально приспособленными для анализа и синтеза речевых звуков, иначе говоря, аппаратами речевого слуха. • Как показали исследования нейроанатомов (С. М. Блинков, 1955), вторичные отделы коры височной области имею многочисленные связи с нижними отделами постцентральных и премоторных зон, иначе говоря, со всеми теми аппаратами мозга, опираясь на которые осуществляется артикулированная речь. Это и дает им возможность участвовать в мозговой организации речи и, в частности, в выделении тех фонематических признаков, на основе которых формируются звуки речи. • Вот почему при локальных поражениях вторичных отделов височной доли человек теряет возможность отчетливо различать звуки речи и у него отмечаются явления, обозначаемые термином «сенсорная афазия» .
• Больные с такими нарушениями сохраняют достаточно острый слух и, как показали специальные исследования, не обнаруживают частичных выпадений тех или иных участков тоншкалы. Восприятие предметных звуков (стук посуды, звон стекла) также остается у них сохранным. Существенные нарушения отмечаются лишь при различении звуков речи. В случаях массивных поражений левой височной доли все звуки речи воспринимаются ими как нечленораздельные шумы (напоминающие журчание ручья, шум листвы). • В случаях ограниченных поражений этот дефект менее выражен— больные не могут различать лишь близкие, отличающиеся только одним признаком (например звонкостью), «оппозиционные» или «коррелирующие» фонемы, хотя хорошо улавливают как тембровые особенности речи, так и ее интонацию. А. Р. Лурия пишет, что этот дефект легко обнаружить, если предложить больному повторять пары «оппозиционных» фонем (таких, как «д — т» ; «б — п» или «с — з» ). В этих случаях больные повторяют «ба — па» как «па — па» или «ба — ба» , ощущая какое-то различие, которое, однако, они не в состоянии уяснить. Такие нарушения имеют место только при поражении вторичных отделов височной области и прилежащих зон и не встречаются. при иной локализации поражения (Рис. 6), поэтому они могут служить надежной опорой для тонической диагностики соответствующих очаговых поражений.
• Интересно, что описанные нарушения фонематического слуха, являющиеся непосредственным результатом поражения вторичных отделов височной коры возникают у правшей только при поражениях левой височной области и совсем не появляются при поражениях правой височной доли. Вот почему поражения правой височной доли, лишенной у правшей связей с речевой системой, либо остаются бессимптомными, либо вызывают нарушение восприятия лишь сложных ритмических сочетаний звуков или комплексных звуковысотных отношений, что проявляется в нарушении музыкального слуха, получившего название «сенсорной амузии» . • Нарушение фонематического слуха и явления «речевой акустической агнозии» — основные признаки поражения вторичных отделов левой височной доли. В тех случаях, когда поражение нарушает нормальную работу тех отделов вторичной слуховой коры левого полушария, которые располагаются дальше от первичных (проекционных) отделов слуховой коры и занимают область средней височной извилины (или располагаются в глубине левой височной доли), фонематический слух может оставаться сохранным или слабо нарушаться. В этом случае дефект принимает форму нарушения слухоречевой памяти или своеобразных акустико-мнестических расстройств.
• Его основным признаком является невозможность удержания в памяти даже небольших серий звуков, слогов или слов: больной путает их порядок или отмечает, что часть предъявленных ему в серии элементов просто исчезает из его памяти. Если такому больному предъявить ряд, состоящий из трех или четырех слогов ( «бу — ра — ми» , «ко — на — фу — по» ) или такого же количества слов ( «дом — лес —. стол» , «ночь — кот — дуб — мост» ), он оказывается, в состоянии повторить лишь один - два элемента ряда, сохраняя иногда начальные, иногда последние элементы. Остальные, по словам больного, «не удержались в его памяти» . • Но если такому больному предъявить группу нарисованных фигур или даже написанных слов, он запоминает их достаточно прочно (А. Р. Лурия и М. Ю. Рапопорт, 1962; М. Климковский, 1966). • Анализ показывает, что в основе такого нарушения слухоречевой памяти лежит, по-видимому, повышенное взаимное торможение слуховых следов, характерное для патологического состояния височной коры. Повышенное торможение, вероятно, приводит к своеобразному сужению объема звукового восприятия.
• • • Влияние нарушений речевого слуха на другие психические процессы. Нарушения фонематического слуха и слухо-речевой памяти, вызываемые поражением вторичных отделов левой височной доли, носят частный, модально-специфический характер, и оставляют другие функции, страдающие при иных по локализации поражениях, сохранными. К последним относятся функции зрительного восприятия, понимания логикограмматических отношений, операции счета и т. п. Однако целый ряд сложных психологических процессов оказывается в этих случаях глубоко нарушенным. Эти нарушения, тесно связанные с расстройством речевого слуха, имеют системный характер. К таким нарушениям относятся расстройства понимания речи, называния предметов, припоминания слов и своеобразные нарушения письма, которые мы рассмотрим подробнее. Распад возможности различать близкие по звучанию фонемы неизбежно приводит к затруднению понимания устной речи или к явлению «отчуждения смысла слов» . Слова родного языка, звуковой состав которых начинает восприниматься недифференцированно, перестают пониматься достаточно ясно. Так, например, слово «голос» звучит для такого больного то как «голос» , то как «холост» или «холст» . Больной начинает воспринимать родную речь как чужой язык. Это и составляет основной симптом заболевания, известного в медицине как «сенсорная» , или «акустико-гностическая» афазия.
• Вторым следствием нарушения фонематического слуха является то, что больной, не имеющий нужной опоры в дифференцированной фонематической системе языка, затрудняется в назывании предметов, перестает с легкостью припоминать нужные слова, смешивая близкие звуки. Так, вместо «колос» он говорит: «Ну как это. . . холст. . . голст. . . хорос. . . корос. . . » и т. д. Даже подсказка первого слога в этих случаях не оказывает никакой помощи. Невозможность воспользоваться подсказанным началом слова является одним из важных дополнительных признаков для диагностики поражений левой височной • доли. • Третьим следствием основного дефекта является расстройство экспрессивной речи больного. Не имея стойких акустических следов, не имея «фонематической опоры» , больной плохо владеет связной речью, и его самостоятельные высказывания приобретают характер бессвязного набора слов, одни из которых нарушены по своей фонематической структуре, а другие замещены близкими по звучанию, но неадекватными словами. Больной при этом не в состоянии четко воспринимать дефекты своей речи. В результате его речь превращается в «словесный салат» , в котором почти полностью отсутствуют • существительные и сохраняются либо вводные слова, либо привычные выражения типа: «ну вот. . . » , «как его. . . » , «черт возьми. . . » , «ну как это говорят. . . » и т. д.
Письмо больных с поражением левой височной доли • • • Если фонематическая и лексическая стороны связной речи таких больных оказываются резко нарушенными, то интонационномелодическая сторона остается, как правило, сохранной, и, опираясь на нее, слушающий может понять общий смысл, казалось бы, бессвязной речи больного. Последним следствием нарушения фонематического слуха, характерным для больных с поражением левой височной доли, является распад письма. Больные не могут выделить звукового состава слова, смешивают близкие по звучанию фонемы, не могут проанализировать сложные сочетания звуков (например, стечения согласных) и их письмо превращается в серию мучительных попыток найти нужный звуко-буквенный состав слова.
• Исключением при написании слов под диктовку является сохранение возможности писать хорошо упроченные слова (например, свою подпись), написание которых не требует анализа звукового состава слова и представляет собой реализацию прочных стереотипов. Превращение написания слов из процессов, требующих отчетливого звукового анализа, в двигательные автоматизмы, опирающиеся на другой комплекс зон коры, является примером изменения мозговой организации психического процесса по мере его функционального развития. • Процессы чтения нарушаются у больных этой группы лишь частично. Узнавание прочно запечатленных зрительных стереотипов ( «Москва» , «Метро» и т. д. ) остается сохранным. И наоборот, прочтение незнакомых или сложных по своему содержанию слов, восприятие которых требует слухового анализа, оказывается глубоко нарушенным.
• понимание логических отношений и таких операций, как письменный счет, может оставаться при поражениях левой височной области достаточно сохранным. Однако это не значит, что у таких больных остаются полностью сохранными • все операции вербального мышления. В тех случаях, когда такие операции содержат ряд промежуточных звеньев, которые должны удерживаться в «оперативной речевой памяти» , больные с поражением левой височной доли оказываются не в состоянии их выполнять, и их мышление, несмотря на сохранную направленность, приобретает разорванный, фрагментарный характер. Вот почему, сохраняя способность схватывать единичные логические отношения, такие больные легко теряют последовательность операций, не сохраняют их отдельные звенья, а процесс упорядоченного вербального мышления оказывается у них глубоко нарушенным. При поражениях вторичных отделов левой височной области тщательный нейропсихологический анализ этого синдрома позволяет приблизиться к пониманию роли левой височной области в организации психических процессов.
• • • Особенности восприятия людей с потерей слуха Определение потери слуха Из-за различных степеней потери слуха существует два определения потери слуха: Глухота - настолько серьезное нарушение слуха, что ребенок не может услышать сказанное посредством слуха, с помощью слухового аппарата или без него. Эта ситуация неблагоприятно влияет на учебу. Глухота означает, что слух отсутствует, поэтому понимание речи даже с помощью слухового аппарата становится невозможным. Нарушение слуха - постоянное или периодически проявляющееся нарушение. При этом человек может услышать речь, с помощью слухового аппарата или без него. По мере роста ребенка его речь становится более вразумительной, так как он немного слышит. Выделяются следующие степени потери слуха: слабая (трудность в понимании шепота, слов со звуками "с" и "ф"), умеренная ( например, ребенку с умеренной потерей слуха нужно сидеть ближе к учителю и заниматься речевой терапией), средняя, сильная (человек с трудом слышит лай собак, телефонный звонок или музыку), полная (нужна специализированная помощь и переводчики).
• • Специфика общения Самое большое препятствие для общения, ассоциируемое с глухотой - это использование языка. Для человека быть косноязычным - одно из самых больших бедствий, так как лишь посредством языка мы полностью вливаемся в культуру, общаемся с людьми, приобретаем и делимся информацией. Глухие или слабослышащие люди пользуются одним или более из трех основных подходов к общению. Устный/слуховой подход: навыки речевого чтения (устный) и остаточный слух (слуховой) Язык жестов Совокупное общение: разнообразие подходов, включающих стандартные жесты, неформальные жесты, произнесенные и написанные слова. Учащиеся с потерей слуха отличаются друг от друга по степени общительности. Профессионалы и семьи часто имеют свои предпочтения того, какой метод наиболее удобен и уместен.
• • Социальная специфика Хелен Келлор сказала: "Слепота изолирует людей от вещей, а глухота изолирует людей от людей". Поведение глухих людей имеет свои отличия, так как они воспринимают мир в первую очередь глазами. Например, глухие и слабослышащие люди должны смотреть очень внимательно, и окружающим кажется, что они уставились на лицо, губы и руки говорящего. Также они активно пользуются руками и телом при общении и иногда могут прикасаться к людям, чтобы привлечь их внимание. Иногда слышащие люди считают такое поведение грубым. Некоторые люди, не использующие язык жестов, могут приобрести «нежелательные» социальные привычки. Из-за того, что читать по губам и понимать сказанное трудно, они начинают все время говорить, и разговора МЕЖДУ людьми не происходит. Никто не любит, когда разговор ведется одним человеком. Если глухой человек научится успешно общаться с другими людьми, это принесет ему большую пользу. Существуют программы, которые учат детей учиться языку жестов. Язык жестов вводится через игры и простые фразы, которые ребенок может легко запомнить.
• Особенности обучения • Слабослышащие дети обычно не успевают как в чтении, так и в математике. Глухие дети с трудом запоминают слова, не понимают синтаксис и образные выражения, включая идиомы. Но у них такой же интеллект, как и у слышащих людей. • Дети с нормальным слухом к трем годам понимают структуру предложения, грамматические нюансы, такие как предлоги и местоимения; к шести годам их язык уже сложился; и к 13 годам их языковые привычки трудно изменить. Очевидно, что важно как можно раньше диагностировать нарушения слуха. Только в том случае, если нарушения слуха были выявлены рано и были предприняты меры, они смогут научиться языку, лежащему в основе чтения. Чтение - это основной способ для глухих детей получать информацию в школе, на работе и обществе.
• • Причины потери слуха Это может случиться по двум причинам: из-за звукопроводящей тугоухости или нейросенсорной тугоухости. Звукопроводящая тугоухость вызвана какой-то проблемой во внешнем или среднем ухе - внутреннее ухо исправно. Потеря слуха возникает не из-за звуковосприятия, а из-за звукопроводимости. Когда за барабанной перепонкой в среднем ухе скапливается жидкость и возникает воспаление, как следствие возникает звукопроводящая тугоухость. Нейросенсорную тугоухость иногда называют нервной глухотой. Она вызвана нарушениями в работе среднего уха или в проводящем пути от уха к стволу мозга. При этом внутреннее ухо не функционирует. Хотя наружное ухо и принимает сигнал, и он доходит до внутреннего уха, сигнал не воспринимается, и звук не слышен. В данном случае для усиления звука используют слуховой аппарат. Потеря слуха, произошедшая до рождения, в раннем детстве или до того, как ребенок научился разговорной речи, называется "доязыковой". 95% всех глухих людей страдают именной такой потерей слуха. "Послеязыковой" - термин, описывающий потерю слуха после того, как ребенок научился разговаривать. Эти дети составляют оставшиеся 5% глухих детей.
• Причины доязыковой потери слуха: • Преждевременное рождение - Рождение недоношенного ребенка с низким весом тела усиливает кровообращение в мозге, что может привести к глухоте. • Наследственность. Существует 150 разновидностей наследственной потери слуха, включающих синдромы с другими осложнениями. В эту категорию входит 50% детей с потерей слуха от средней до полной степени. Молодым людям из семей с генетической предрасположенностью к потере слуха рекомендуется проходить специальное добрачное консультирование. • Вирусы - Вирус краснухи вызывает глухоту плода до его рождения. В настоящее время существуют вакцины против краснухи, рекомендуемые женщинам детородного возраста. Врожденный цитомегаловирус - Это инфекция герпеса, которую ребенок может получить во время родов через плаценту матери или через грудное молоко.
• • • Послеязыковые причины глухоты: Дети с послеязыковой потерей слуха имеют преимущество в том, что они слышали и, возможно, говорили на языке. Так как они сохранили какуюто память о звуке, развитие их речи происходит быстрее, чем у детей с доязыковой глухотой. Менингит - Это инфекция центральной нервной системы, которая может перейти на мозг и уши. Обычно в этом случае глухота полная или прогрессирует. Инфекция среднего уха - она очень часто встречается у маленьких детей. Почти у всех детей к трем годам уже было по три или больше инфекций среднего уха. Когда у ребенка возникают частые инфекции, важно провести оценку его речи и слуха для будущего. В это время могут возникать задержки развития речи. Лечение инфекций, включающее антибиотики или хирургическое вмешательство, может улучшить ситуацию. «Неизвестные причины» . В этих случаях считается, что мозгу в какой-то момент не хватило кислорода, что привело к глухоте. Нет никаких способов узнать, так ли это.
• • Как определить потерю слуха? Нарушения слуха должны быть определены как можно раньше, чтобы спланировать соответствующую образовательную программу. Медперсонал в роддомах обычно обследуют будущих матерей, чтобы определить, нет ли факторов риска. Если новорожденный подвержен фактору риска (если он родился недоношенным, если он нуждается в интенсивной терапии, если в семье были случаи глухоты) по эти параметрам, то ему проводят оценку слуха. Обычно младенцы с фактором риска оцениваются на 1 -4 день после рождения. Если результаты не ясны, то в возрасте 4 -6 недель проводится повторный анализ. Если результаты не соответствуют норме, проводится диагностическая оценка, для того чтобы определить причину глухоты. Если результаты поведенческой аудиологической оценки положительны, в возрасте 6 месяцев нужно начать терапию. Чтобы узнать, слышит ли ребенок, проводится тест слуховой реакции ствола мозга. При этом на голову и в ухо ребенка прикрепляют сенсоры, затем звучат щелчки, компьютер и аудиометр измеряют реакцию ребенка. Недавно был разработан новый метод. Вибрация волосковых рецепторных клеток кортиева органа «посылают» назад эхо. Сурдолог с помощью микрофона, расположенного в ухе ребенка, может измерить это эхо. Это измерение показывает ему, какой силы звук доходит до волокон слухового нерва.
• • Для детей постарше используют поведенческую аудиологическую оценку. Может быть, вы и сами проходили такое тестирование. Вы надеваете наушники, в которых звучат звуки разной высоты. Если вы слышите звук, то нажимаете кнопку или делаете знак рукой. Во время такой оценки сурдолог обычно садит ребенка в изолированную от звука кабинку. Некоторые врачи теперь приглашают на такое тестирование семью ребенка. Члены его семьи вписывают в таблицы результаты аудиограммы. Таким образом вся семья может сразу понять и увидеть результаты, так как они сами являются активными участниками тестирования. Аудиограмма отображает частоту и интенсивность звука. Частота означает количество вибраций в секунду. Высокий звук имеет больше вибраций. Мы судим о вибрации звука по его высоте. Интенсивность - это давление звука, а не его движение. Интенсивность звука измеряется в децибелах, названных так в честь Александра Белла. Градация звуков начинается с тишины и доходит до очень громких. Например, шепот измеряется в 20 децибел, а звук взлетающего самолета - в 130 децибел.
• Специального образование • Семья слабослышащего ребенка собирает о нем информацию для того, чтобы можно было спланировать его образование. Именно они предоставляют информацию о его взаимодействии с другими людьми. Важны ответы на несколько вопросов: • Как он общается? • В какой степени ребенок общается дома или в школе? • Когда он отвечает на вопросы, нужен ли переводчик, чтобы перевести его жесты? • Пытается ли он проявить инициативу в беседе или лишь отвечает на заданные лично ему вопросы? • Как он реагирует, если его вызывают в классе?
• • Обучение глухих и слабослышащих детей Часто обучение глухих детей концентрируется на грамматике и четком произношении, и тогда у ребенка не остается времени на остальные школьные предметы, которые ему пригодятся в жизни. Если мы хотим дать таким детям знания, их учебные цели не должны отличаться от целей других детей их возраста. В то же время сейчас существуют специальные учебные программы. Те, кто работает с глухими детьми, стоят перед выбором: использовать учебную программу, разработанную специально для глухих детей, или же использовать общую учебную программу и пытаться удовлетворить требования образовательных стандартов при помощи специальных методов, использовать учебную программу для более младших классов - использовать программу, разработанную для детей с другими нарушениями. При развитии языка и речи маленькие глухие дети обладают теми же навыками, что и слышащие. Обучение можно проводить в виде игровых заданий из непосредственного окружения ребенка. Другой метод подходит для детей более старшего возраста, которые уже могут анализировать грамматические структуры. Детей обучают основным грамматическим структурам, а затем переходят на более сложные предложения.
• • Как лучше всего обучать слабослышащих детей? Ответ на этот вопрос до сих пор не найден. Некоторые люди используют слуховой/губной метод, основанный на использовании голоса и личной способности восприятия звука. Этот метод зависит от двух способностей человека: усиления понимания через чтение губ и зависимость от остаточного слуха. Так как способности у всех детей разные, для того, чтобы они могли слышать, необходимо использовать слуховые аппараты и вспомогательные средства. Внимание ребенка сосредоточено на лице говорящего и на его словах. К тому же общительность детей зависит от ситуации. Многие глухие и слабослышащие люди общаются только знаками и посредством языка жестов. Они могут проговаривать произносимые слова губами и использовать другие жесты. Тогда происходит полноценное общение: традиционные жесты, неформальные знаки, изображение букв, выражения лица, мимика, язык тела и сказанные или написанные слова. Все люди, слышащие или глухие, периодически используют в своей речи жесты. Хотя глухие общаются между собой преимущественно жестами.
• Чтобы помочь ребенку понимать, учителя могут использовать диапроектор, который к тому же освещает их лица и дает детям возможность лучше видеть их губы. Использование слайдов с написанным текстом также очень полезно. Очень большое значение в кабинете имеет свет и то, как он падает на лицо учителя. Чтобы ребенок мог передвигаться по классу и слушать разговоры разных групп, может пригодиться кресло на колесиках. Ковровое покрытие на полу может уменьшить шум, чтобы ребенок лучше слышал. Также существуют индивидуальные устройства связи, работающие на радиоволнах и передающих речь от микрофона, прикрепленного на учителе, прямо в приемное устройство в ухе ученика. Это исключает посторонний шум и дает ребенку самый четкий звук учительского голоса. Микрофон должен всегда находиться рядом с источником звука (например, рядом с другими учениками или телевизором), когда говорит не учитель.
• Чтобы помочь глухому ребенку влиться в общество, многие люди думают, что лучше всего дать ему возможность учиться в обычной школе, полагаясь на помощь переводчиков, других учеников и репетиторов. Ученикам, нуждающимся в дополнительной помощи, предоставляются отдельные кабинеты. В специальных школах в крупных городах есть дневные программы. Есть школы-интернаты, где дети живут в течение недели. Обычно дети хорошо относятся к таким школам, так как учителя в них знают язык жестов, им легче общаться с другими детьми и участвовать в различных мероприятиях. Однако согласно статистике дети в обычных школах делают больше успеха в чтении и математике, так как они общаются со слышащими. • Обычные педагоги, в классах которых есть глухие дети, нуждаются в помощи других специалистов. И эти специалисты должны работать в одной команде. В нее должны входить социальные работники, консультанты по реабилитации, логопеды и учителя языка, переводчики и аудиологи.
• Важна также помощь родителей и других родственников ребенка, так как они защищают его интересы. Для помощи родителям и другим родственникам существуют специальные классы языка жестов. • Родители принимают основные решения в жизни ребенка. Именно они решают, использовать ли в общении с ребенком жесты, речь или и то, и другое. Они решают, в каком возрасте они начнут работать со специалистами. Имея такую ответственность, родители нуждаются в помощи, и им могут помочь специализированные медицинские центры. Например, если семья не может позволить себе купить слуховой аппарат, его могут им пожертвовать. В одном центре начинают оказывать поддержку родителям глухого ребенка, когда ему только 2 месяца. Родители учатся общаться с ребенком и пользоваться теми навыками речи, что есть у ребенка. Центр может также предоставить услуги другого глухого человека, который объяснит, что и глухие люди растут и счастливы.
• В начальных школах детей не только лечат, но и учат их разным аспектам жизни. В одной школе детям перед уроком объясняют понятия, которые они будут изучать. Детям также даются познавательные знания (решение задач и понимание простейших математически понятий), а также впоследствии им показываются практические примеры для объяснения знаний. Например, для объяснения понятий "схожий" и "разный" используются предметы, по которым легко понять, почему некоторые вещи схожи, а некоторые различны. Ежегодная оценка ребенка, проводимая каждую осень, помогает учителям узнать, достаточно развита ли речь ребенка для его возраста. • Когда дети достигают старших классов, в идеале, они становятся более независимыми. Они пользуются услугами переводчиков и логопедов, но уже только для учебы. Школы стараются предоставить им два вида знаний: учебные и жизненные, основанные на успехе других глухих. К тому же им нужны занятия, которые помогли бы им развить свои интересы.
Скачать презентацию Ухо представляет собой орган с двумя
слуховой анализатор.ppt