Устройство детской больницы. Лечебно-охранительный и санитарнопротивоэпидемический режимы детской больницы
Основные структурные подразделения стационара приёмное отделение (приёмный покой), лечебные помещения административно-хозяйственная часть
ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ Обслуживание пациентов в стационаре начинается в приёмном отделении. Приёмный покой – важное лечебно-диагностическое отделение, предназначенное для регистрации, приёма, первичного осмотра, антропометрии (греч. anthropos– человек, metreo– измерять), санитарно-гигиенической обработки поступивших больных и оказания квалифицированной (неотложной) медицинской помощи. Оттого, насколько профессионально, быстро и организованно действует медицинский персонал этого отделения, в определённой степени зависит успех последующего лечения больного, а при неотложных (ургентных) состояниях – и его жизнь
Основные функции приёмного отделения: • Приём и регистрация больных. • Врачебный осмотр пациентов. • Оказание экстренной медицинской помощи. • Определение отделения стационара для госпитализации больных. • Санитарно-гигиеническая обработка больных. • Оформление соответствующей медицинской документации. • Транспортировка больных
Работа приёмного отделения протекает в строгой последовательности: 1) регистрация больных; 2) врачебный осмотр; 3) санитарно-гигиеническая обработка
Устройство приёмного отделения больницы зависит от профиля стационара; оно включает в себя, как правило, следующие кабинеты: Зал ожидания: в нём находятся больные, не нуждающиеся в постельном режиме, и сопровождающие пациентов лица. Здесь должны стоять стол и достаточное количество стульев. На стенах вывешивают сведения о режиме работы лечебных отделений, часах беседы с лечащим врачом, перечне продуктов, разрешённых для передачи больным. •
• Регистратура: в этом помещении проводят регистрацию поступающих больных и оформление необходимой документации. • Смотровой кабинет (один или несколько): предназначен для врачебного осмотра больных с постановкой предварительного диагноза и определением вида санитарно-гигиенической обработки, антропометрии, термометрии и при необходимости других исследований, например, электрокардиографии (ЭКГ).
• Санпропускник с душевой (ванной), комнатой для переодевания. • Диагностический кабинет – для больных с неустановленным диагнозом. • Изолятор – для больных, у которых подозревается инфекционное заболевание. • Процедурный кабинет – для оказания экстренной помощи. • Операционная (перевязочная) – для оказания экстренной помощи. • Рентгенологический кабинет. • Лаборатория. • Кабинет дежурного врача. • Кабинет заведующего приёмным отделением. • Туалетная комната. • Помещение для хранения одежды поступивших больных.
Приём и регистрация больных В приёмное отделение больные могут быть доставлены следующими способами. • Машиной скорой медицинской помощи: при несчастных случаях, травмах, острых заболеваниях и обострении хронических заболеваний. • По направлению участкового врача в случае неэффективное лечения в амбулаторных условиях, перед проведением экспертизы медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК), а так же по направлению военкомата. • Переводом из других лечебно-профилактических учреждений (по договорённости с администрацией). • «Самотёком» : при самостоятельном обращении больного в случае ухудшения его самочувствия на улице недалеко от больницы
Основная медицинская документация приёмного отделения • «Журнал учёта приёма больных» (форма № 001/у). • «Журнал отказов от госпитализации» • «Медицинская карта стационарного больного» (традиционно называемая историей болезни; форма № 003/у). • «Статистической карты выбывшего из стационара» (форма № 066/у). • «Журнал осмотра на педикулёз» • Экстренное извещение в санитарно-эпидемиологическую станцию • «Журнал телефонограмм»
Санитарно-гигиеническая обработка больных После установления диагноза заболевания пациента по решению дежурного врача направляют на санитарно-гигиеническую обработку. При тяжёлом состоянии больного его доставляют в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии без санитарно-гигиенической обработки Этапы санитарно-гигиенической обработки больных. • Осмотр кожных и волосяных покровов больного. • Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости). • Мытьё под душем или гигиеническая ванна
Осмотр кожных и волосяных покровов больного Осмотр кожных и волосяных покрововбольного проводят с целью выявления педикулёза (вшивости). Педикулёз (лат. pediculum– вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей. Различают головной и платяной педикулез. При головном педикулезе вши и гниды обнаруживаются в волосистом покрове головы, а при платяном - в складках одежды.
Обработка больных при выявлении педикулеза Для борьбы с педикулезом применяют различные инсектициды. 1. НИТТИФОР. 2. МЫЛЬНО-КЕРОСИНОВУЮ ЭМУЛЬСИЮ - 450 г. керосина+300 г. мыла, лучше хозяйственного. 3. 5% СЕРНУЮ МАЗЬ. 4. УКСУСНАЯ ВОДА - обычный уксус 5 -9% (2 -3 ст. ложки) + 1 стакан обычной теплой воды (27 -35 градусов).
В настоящее время широкое применение нашли ЛОСЬОНЫ, СМЫВАЮТСЯ ОБЫЧНЫМИ ШАМПУНЯМИ, ПОСЛЕ ВЫЧЕСЫВАНИЯ: "Ниттилон", "Сана", "Перфолон". "Чубчик", "Стагифор". Используются и шампуни: 1. «ВЕДА» . 2. «РИД» . 3. "СИФАКС". 4. "ЭЛКО-ИНСЕКТ". МОЮЩИЕ СРЕДСТВА для ГОЛОВЫ и ВЕЩЕЙ: 1. "Талла". 2. "Санам". 3. "Векурин". 4. "Медифос". ЗАПОМНИТЕ! В течение месяца необходим 3 -КРАТНЫЙ осмотр пациента, через каждые СЕМЬ дней. ТЕ, КТО ПРОВОДИЛ ОБРАБОТКУ, ДОЛЖНЫ ПРИНЯТЬ ДУШ, А ВЕЩИ СДАТЬ НА ДЕЗОБРАБОТКУ.
Порядок выполнения процедуры. 1. Подготовиться к проведению санитарно-гигиенической обработки: разложить необходимое оснащение и надеть защитную одежду. 2. Постелить на табуретку (кушетку) клеёнку, усадить на неё больного и покрыть ему плечи полиэтиленовой пелёнкой. 3. При необходимости остричь волосы над подготовленным тазом. 4. Обработать волосы дезинсектицидным раствором, завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на определённое время (время смачивания волос зависит от вида применяемого раствора – см. конкретную инструкцию). 5. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, затем шампунем. 6. Осушить волосы полотенцем и обработать волосы подогретым 6% раствором уксусной кислоты. 7. Вновь завязать голову полиэтиленовой косынкой и сверху полотенцем, оставив на 20 мин. 8. Развязать голову и промыть тёплой проточной водой, высушить полотенцем. 9. Наклонить голову пациента над белой бумагой и тщательно вычесать по прядям волосы частым гребнем, затем повторно осмотреть волосы пациента. 10. Сжечь остриженные волосы и бумагу в тазу. 11. Сложить одежду больного и защитную одежду медицинской сестры в клеёнчатый мешок и отправить в дезинфекционную камеру. Гребень и ножницы обработать 70% спиртом, помещение - дезинсектицидным раствором. ЧЕРЕЗ 7 ДНЕЙ ОБРАБОТКУ ПОВТОРИТЬ!
Транспортировка больных в лечебные отделения больницы Транспортировка - перевозка и переноска больных к месту оказания медицинской помощи и лечения. Способ транспортировки больного из приёмного покоя в отделение определяет врач, проводящий осмотр
Транспортировка больных Необходимые транспортные средства: а) носилки; б)каталка; в) кресло-каталка.
Транспортировка больного на носилках вручную Оснащение: носилки. Нести больного на носилках следует без спешки и тряски, двигаясь не в ногу. Вниз по лестнице больного следует нести ногами вперёд, причём ножной конец носилок нужно приподнять, а головной - несколько опустить (таким образом достигается горизонтальное положение носилок). При этом идущий сзади держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий спереди - на плечах. Вверх по лестнице больного следует нести головой вперёд также в горизонтальном положении. При этом идущий впереди держит ручки носилок на выпрямленных в локтях руках, идущий сзади - на плечах
Транспортировка больного на носилках а - вниз по лестнице б-вверх по лестнице.
Особенности транспортировки больных ХАРАКТЕР И ЛОКАЛИЗАЦИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ Бессознательное состояние Ожоги РАЗНОВИДНОСТИ ТРАНСПОРТИРОВКИ Голову больного необходимо повернуть набок; следить, чтобы при возможной рвоте рвотные массы не попали в дыхательные пути Уложить по возможности на неповреждённую сторону, обожжённую поверхность закрыть стерильным бинтом или стерильной простынёй Перелом грудного и поясничного отделов позвоночника Жёсткие носилки – лёжа на спине лицом вверх (не в сторону), обычные – на животе лицом вниз Перелом рёбер В положении полусидя
Гигиенические требования к устройству палат для детей грудного и раннего возраста. Отделения новорожденных детей размещают на нижних этажах здания, в стороне от инфекционных стационаров, прачечных и пищеблоков и полностью изолируют от других отделение и служб больницы.
Основной структурной единицей отделения новорожденных является палата или бокс на 1 -4 койки. Каждый бокс имеет предбоксник, внутренние стены которого стеклянные. Окна оборудованы верхними фрамугами. В боксе имеются раковины со смесителями горячей и холодной воды для обработки рук персонала и подмывания детей, детская ванна.
Детские кроватки, соответствующие возрасту, ставятся так, чтобы расстояние между ними было не менее 0, 5 м. Возле кроваток устанавливают прикроватные тумбочки или открытые полочки, на специальном столике - медицинские весы, рядом пеленальный стол с клеенчатым мешком для хранения суточного запаса чистого белье (на I койку –не менее 20 пеленок, 3 распашонки, 2 одеяла) и педальный бак для хранения грязного белья. За боксами закрепляют предметы индивидуального ухода: термометры, соски, газоотводные трубки, грелки
http: //www. medtech market. ru/zadmin_dat a/good. image/14733. j pg
Пеленальные столы должны иметь легко обрабатываемую поверхность, которую после окончания пеленания каждого ребенка протирают стерильной ветошью, смоченной 3% раствором перекиси водорода или 10% раствором хлорамина.
Заполнение палат (боксов) проводят циклично, с учетом патологии детей. Поэтому в одну палату помещают детей из одного и того жe родильного дома. Нельзя совмещать детей, родившихся в физиологических и обсервационных отделениях роддома
Температура воздуха в палатах (боксах) должна быть в пределах +22 -24°С, а в палатах для недоношенных детей 24 -26°С, влажность воздуха – 60%. Проветривают палаты, открывая фрамуги, не реже 6 раз в сутки. Палаты и боксы для больных новорожденных убирают с использовавшем дезинфицирующих растворов. После уборки их проветривают и облучают бактериологическими лампами не менее 30 минут. Генеральную уборку проводят I раз в 7 -10 дней.
Куве з (от фр. couveuse «наседка» , «инкубатор» ) — приспособление с автоматической подачей кислорода и с поддержанием оптимальной температуры, в который помещают недоношенного или заболевшего новорожденного. .
Кувез представляет собой ящик из прозрачного стекла, нагревательного элемента, устройства для увлажнения воздуха, и управляющего блока. Инкубатор обычно изготавливают из оргстекла или подобных материалов, не боящихся химической дезинфекции, в боковых стенках располагаются окошки и дверцы для рук ухаживающего персонала. Для уменьшения потери тепла современные кувезы выпускаются с двойными стенками.
В КУВЕЗ ПОМЕЩАЮТСЯ ДЕТИ, РОДИВШИЕСЯ С МАССОЙ ТЕЛА МЕНЕЕ 1800 Г. ТЕМПЕРАТУРА В КУВЕЗЕ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ НЕДОНОШЕННОСТИ РЕБЕНКА ОТ 31 ДО 35°С. КОНЦЕНТРАЦИЯ КИСЛОРОДА НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ 30 -40% Предупреждение инфицирования ребенка достигается регулярной (каждые 3 дня) заменой инкубатора и тщательной его обработкой
Для тяжелобольных нужны специальные функциональные кровати , которые позволяют обеспечить требуемое положение (например, полусидячее). Функциональная кровать состоит из рамы с панелями, двух спинок, двух боковых решеток, надкроватного столика. Панель кровати составлена из трех подвижных секций: головной, тазобедренной и ножной
Одежда для новорожденных и детей грудного возраста
Основное назначение одежды новорожденного - сохранять тепло и не стеснять движений. Важно, чтобы одежда не препятствовала сохранению физиологической позы ребенка, пеленки должны быть из мягкой ткани, гладкой, впитывающей влагу, хорошо переносящей частую стирку, кипячение и глажение. Ткань одежды не должна раздражать кожу ребенка. Она должна обеспечивать свободное испарение с ее поверхности.
Для белья новорожденных лучшие ткани - хлопчатобумажные: бязь, фланель, мадаполам, ситец. Необходимо шить пеленки из целого куска материи во избежание лишних швов, которые могут травмировать нежную кожу ребенка. Одежду новорожденного следует часто стирать, а перед пеленанием проглаживать горячим утюгом с двух сторон.
Гигиенические требования к одежде новорожденных: - Изделия для новорожденных должны изготавливаться только из натуральных тканей и полотен. Допускается применение химических нитей и волокон, не соприкасающихся с кожей ребенка. - Все соединительные швы одежды должны быть выполнены на лицевую сторону. - Недопустимо изготовление изделий, надеваемых через голову ребенка. - На этикетках готовых изделий обязательно должна быть надпись: «Предварительная стирка обязательна»
В конструкции изделий для недоношенных детей должно предусматриваться: - Отсутствие швов и узлов на изделиях в местах возможного соприкосновения головы и тела ребенка с поверхностями. - Отсутствие пуговиц и кнопок в местах, прилегающих к телу. - Ползунки должны иметь дополнительную внутреннюю подкладку в области стоп из 100% шерсти
Правила пеленания. Доношенного новорожденного первые 2 -3 дня нужно пеленать с ручками, а в последующем при соответствующей температуре воздуха в палате ручки выкладывают поверх одеяла. Пеленание производят перед каждым кормлением, а у детей с опрелостями или заболеваниями кожи чаще.
При условии ежедневной стирки белья для детей первых месяцев жизни предусматривается определенный комплект белья. Тонкую раcпашонку запахивают на спине, а теплую на груди ребенка. Нижний край распашонки должен прикрывать пупок.
Техника пеленания. При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний край пеленки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пеленку. Затем ребенка заворачивают в толстую пеленку. Если есть необходимость, накрывают сверху одеялом. С 2 -3 месяцев на время дневного «бодрствования» пеленки заменяют ползунками
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Устройство детской больницы Лечебно-охранительный и санитарнопротивоэпидемический режимы детской
Устройство детской больницы 1 курс.pptx