Условно-патогенные микроорганизмы. Внутрибольничные инфекции.

Условно-патогенные микроорганизмы. Внутрибольничные инфекции.

Характерные признаки патогенных и условно- патогенных микробов Признаки Патогенные микробы Условно-патогенные микробы Вызываемые Одна или немногие нозологические Многообразие нозологических форм заболевания формы для одного и того же возбудителя Заражение Экзогенное Экзогенное или эндогенное Инфицирующие Колеблются в широких пределах в Преимущественно большие дозы зависимости от вида и штамма Формы взаимоот- Чаще всего патологический процесс, Нередко входят в состав нормальной ношения с чув- паразитизм микрофлоры, мутуализм, ствительным мак- комменсализм роорганизмом Роль макроорга- При отсутствии заболевания, связанного Заболевание, как правило, возникает низма в развитии с тем же возбудителем, или на фоне ослабленного организма, патологического специфической иммунизации сенсибилизации процесса достаточно видовой невосприимчивости Тропизм к Выражен Выражен слабо органам и тканям Схема патогенеза Чаще всего однозначная Многообразна, зависит от первичной локализации процесса

Структура возбудителей госпитальных инфекций

Факторы, способствующие появлению внутрибольничной инфекции 1. Снижение резистентности больных к инфекции вследствие Лечения основного заболевания Повреждение кожи и слизистых (применение кортикостероидов, иммунодепрессантов, лучевой терапии и др. ) Более лёгкое проникновение микроорганизмов в ткани и стерильные полости 2. Контакт с инфицированным больным 3. Контаминирование микробами объектов окружающей среды больниц, аппаратуры, инвентаря и других временных и постоянных резервуаров возбудителей инфекции грамположительные грамотрицательные аэробы спорообразующие аэробы анаэробы Выживание в высушенном состоянии и в инъекционных растворах в течение длительного времени (месяцы, годы) и перенос в различные области тела больного 4. Трансмиссивная лекарственная резистентность эпидемических штаммов микроорганизмов

Роль R-плазмид в формировании госпитальных штаммов Неконтролируемое применение антибиотиков Распространение R-плазмид Устойчивость к Мобилизация Устойчивость к Изменение антибиотикам неконъюгативных бактерицидному фенотипа плазмид вирулентности и действию клетки- патогенности сыворотки хозяина крови Формирование и отбор вирулентных штаммов Снижение общей Рост заболеваемости Контакт с иммунореактивности внутрибольничными инфицированными организма инфекциями лицами (больные и медперсонал) Контаминированность объектов внешней среды (аппаратуры, инструментов, перевязочного материала и др. )

Схема мероприятий по профилактике госпитальной инфекции Эпидемиологическая диагностика Рациональная планировка лечебных учреждений Мероприятия, Мероприятия по повышению направленные на невосприимчивости к источники разрыв госпитальной инфекции механизма передачи возбудителя До лечения Во время операции и в послеоперацион- ном периоде Борьба с Противоэпиде- носительством мический режим Общие возбудителей работы стационара, мероприятия по госпитальной включая повышению инфекции, выявление дезинфекционные неспецифической и изоляция больных мероприятия резистентности госпитальной инфекцией Специфическая Экстренная профилактика стафилококковым анатоксином, антистафилококковым гамма-глобулином, антибиотиками