Уремия Уремия острое или хроническое самоотравление организма

Уремия

Уремия острое или хроническое самоотравление организма, обусловленное почечной недостаточностью; накопление в крови главным образом токсических продуктов азотистого обмена (азотемия), нарушения кислотнощелочного и осмотического равновесия. Непосредственной причиной уремии является почечная недостаточность.

Острая уремия наблюдается при острой почечной недостаточности в период олигурии, характеризуется не только признаками тяжёлого нарушения функций почек, но и разносторонними расстройствами деятельности организма. В крови резко повышается концентрация креатинина, мочевины, индикана, аммиака и других продуктов азотистого обмена (азотемия), изменяется содержание электролитов (калия, магния, кальция, хлора и др. ), нарушается кислотно-щелочное равновесие (ацидоз), наблюдается задержка воды. Изменения сердечно -сосудистой системы проявляются тахикардией, аритмией, гипертонией. Развиваются анемия, расстройства пищеварения, поражения нервной системы, нередко – отёк лёгких. Острая уремия продолжается 5– 10 суток (иногда до 30 и более). Большинство выздоровевших через 3– 12 месяцев становятся работоспособными.

Хроническая уремия (терминальная уремия, или терминальная хроническая почечная недостаточность) – исход многих хронических заболеваний почек. Больные апатичны, сонливы, эмоционально лабильны, иногда возбуждены. Слух снижен, кожа желтовато-бледного цвета, сухая, дряблая, больные страдают от мучительного зуда. Как правило, наблюдаются потеря аппетита, тошнота, рвота, жажда, судороги, полиневрит, кровотечения (носовые, кожные, кишечные и др. ). Нарастают азотемия, электролитные сдвиги, ацидоз. Костная ткань разрежается (декальцификация), поражаются суставы. Резко повышено артериальное давление, развивается перикардит. Удельный вес мочи постоянно низкий.

Проявления: вялость, головная боль, рвота, понос, кожный зуд, судороги, кома и др.

Лечение: Консервативное; Гемодиализ; Пересадка почки;

Лечение хронической почечной недостаточности направлено прежде всего на лечение основного заболевания. Следует отменить все нефротоксические препараты и постараться их заменить менее токсичными. Следует так же избегать рентгеноконтрастных методов исследования, так как все рентгеноконтрастные средства черезвычайно токсичны и выводится через почки. Важным моментом терапии является диета. Пища должна содержать минимальное количество белка. С этой целью дают рис, овощи, картофель. Расчет потребления соли зависит от выделения натрия из организма и степени мочевыделения. Организм должен быть обеспечен всеми аминокислотами, особенно незаменимыми. Требуется устранить повышенное содержание калия в организме. Для этой цели применяют гемодиализ. Необходимо так же снизить уровень артериального давления, так как при снижении давления уменьшается потеря белка с мочой. Это предотвращает прогрессирование заболевания. Необходимо проводить лечение анемии, плевритов и перекардитов как осложнение хронической почечной недостаточности. В терминальной стадии заболевания показана пересадка почки.