УПРАВЛЕНИЕ И ИКОНОМИЧЕСКИ АСПЕКТИ НА ЗДРАВНИЯ ТУРИЗЪМ В

УПРАВЛЕНИЕ И ИКОНОМИЧЕСКИ АСПЕКТИ НА ЗДРАВНИЯ ТУРИЗЪМ В БЪЛГАРИЯ доц. д-р Тихомира Златанова, дм доц. д-р Ралица Златанова-Великова, дм доц. д-р Вихрен Петков, дм доц. Цветелина Петрова – Готова, дм

Здравният туризъм е специализиран вид туризъм който използва курортно-оздравителни ресурси и лечебни услуги в специализирана база потребностите на профилактиката, лечението и здравословното възстановяване. Той се конкретизира в удовлетворяването на рекреационните потребности, чрез използването на климата, минералните води и пелоидите като оздравителни ресурси и на изградени на тази основа лечебни процедури.

Съвременната насоченост на здравния туризъм е с акцент върху профилактиката, но в повечето негови медицински форми той включва и лечебни дейности и услуги свързани със следклиничното лечение, както и лечение на някои хронични заболявания.

Медико – социалният ефект на здравния туризъм се постига чрез профилактика, терапия и възстановяване. Той се реализира чрез различни форми – медицински туризъм, балнеоложки туризъм, климатоложки туризъм, SPA туризъм, климато и балнео профилактика, таласотерапия и др.

През последните десетилетия потребностите от курортно лечение и профилактика в световен мащаб нарастват много. В резултат на променената структура на заболеваемостта и зачестяване на някои социално-значими заболявания вследствие на пренапрежение и преумора се отдава все по-голямо значение на приложението на курортните фактори.

Увеличението на тези заболявания, които се повлияват благотворно от действието на балнео-климатичните фактори, с които се осъществява както първична, така и вторична профилактика, формира голям потенциал на търсенето на балнеосанаториално лечение, респективно развитието на здравния туризъм.

Според редица изследвания Европа е континентът с най-старо население в света, а България заема едно от първите места по темп на застаряване на населението си. Този процес в близките десетилетия ще се превърне в сериозен проблем за решаване поради следните причини: - с напредъка на медицинската наука се увеличава средната продължителност на живота; - ще се увеличи броят на гражданите на възраст над 65 г. - по-голямата част от възрастните граждани са хронично болни и инвалидизирани;

В страната са проучени по количествени и качествени характеристики био-климатичните минералните и хидро- ресурси. За тяхното съвместно използване и приложение в специализирани процедури, специалистите посочват две комбинации - минералните води в по планински зони черноморското и ни крайбрежие. Въз основа на природните лечебнооздравителни ресурси в България са изградени 59 балнеолечебни курорта.

В страната се оформят два вида райони с уникални съчетания на изобилие и многообразие на термоминерални води, калолечебни суровини и биоклиматични ресурси: - морска комбинация обхващаща минерални води, пелоиди и морелечебни ресурси – Шабла, Балчик, Тузлата, Варна, Камчия, Шкорпиловци, Поморие; - планинска комбинация характеризираща се с биоклиматични ресурси, ландшафт и минерални води – района на Велинград; Костенец, Долна баня и Пчелина, Девин – Беден, Сапарева баня и Белчин, Кюстендил, Сандански и др.

Наличието на климатичини условия заедно с изградените бази и добре подготвените специалисти обуславя развитието на здравния туризъм у нас.

Един от важните подходи в профилактиката и рехабилитацията са балнео и климато лечение. В България има над 240 находища с минерални води с над 500 извора и сондажа, чийто общ дебит е около 31 000 л/сек или 270 милиона литра в денонощие. ВИДОВЕ МИНЕРАЛНИ ВОДИ В БЪЛГАРИЯ ПО ФИЗИКО- ХИМИЧНА ХАРАКТЕРИСТИКА: по-слабо и по-силно минерализирани; хидрокарбонатни, сулфатни, хлоридни, натриеви, калциеви, магнезиеви; съдържащи лечебни газове – въглекисели, сулфидни, радонови; с биологично активни микроелементи – силициеви, флуорни, йодно-бромни, желязосъдържащи и др. температура от 37⁰ до 100⁰ С.

ПРЕДПОСТАВКИ ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗДРАВНИЯ ТУРИЗЪМ ТЕМПЕРАТУРА НА МИНЕРАЛНИТЕ ВОДИ Ø Над 75% от минералните води са топли до горещи, с температура от 37⁰ до 100⁰С. Баните Смолянско – 42. 8°C Банкя – 38°C Баня Карловско – 38 -40 °C Велинград – 27 -38 °C Вършец – 37 °C Кюстендил -73 -75 °C Момин проход – 64 °C Наречен - 18 -28 °C Овча Могила – 45 °C Павел Баня – 81 °C Сандански – 80 °C Хисаря – 47 °C

ПРЕДПОСТАВКИ ЗА РАЗВИТИЕ НА ЗДРАВНИЯ ТУРИЗЪМ Ø Климат - умерено-континентален с четири годишни сезона и средно-годишна температура 10. 5 градуса. Най-студен е м. януари със средна температура 0 градуса. Средната температура на въздуха през лятото е 30 градуса, а на водата - 25 градуса. Ø Ландшафт и природа – равнини, планини, Черноморско крайбрежие Ø Пелоиди – лечебна кал и торф: Поморие, Кюстендил, Баня – Карловско

ИСТОРИЯ И ТРАДИЦИИ В БАЛНЕОЛОГИЯТА Редица съвременни курорти са възникнали още в древността като широко известни балнеологични центрове: Аугуста (гр. Хисар) Пауталия (гр. Кюстендил) Дезудава (гр. Сандански) Скаптопара (гр. София) Анхиало (Поморие) и др.

ИСТОРИЯ И ТРАДИЦИИ В БАЛНЕОЛОГИЯТА Археологически находки и писмени сведения от тракийско, римско, византийско и старобългарско време. Многобройни балнеологични паметници – останки от нимфеуми, терми и асклепиони, монети с ликове на божества покровители на здравето, лечението и хигиената (Аполон, Асклепий, Панацея, Хигия и др. ). Най-старите писмени сведения са от 378 г. от готския летописец Йорданес През ХVІІ-ХІХ век българските курорти са строени от богати местни жители В началото на ХХ-ти век цар Фердинанд дава тласък в строежи или ремонти по европейски модел на държавни и общински бани – изгражда се и първият на Балканите Минерален плаж в Лъджене (днешен Велинград).

ИСТОРИЯ НА БАЛНЕОЛОГИЯТА – ХХ век 1929 г. – основава се Балнеоложко дружество Създават се организационни предпоставки за развитие на балнеологията: научен подход, нормативна база, управленски структури Създаване на курортологията като съвременна наука Създава се българска балнеологична школа 1950 г. Начало на организирано и държавно регулирано балнеолечение. Създават се Местни санаторно-курортни управления (МСКУ) в националните курорти, като поделения на СКУ към МНЗСГ. През 1957 г. въз основа на проучванията на създадения Научно-изследователски институт по курортология и физиотерапия се извършва профилиране на курортите по групи заболявания

ИСТОРИЯ НА БАЛНЕОЛОГИЯТА – ХХ век През 1959 г. се закриват МСКУ и в курортите се създават два типа здравни заведения Курортни поликлиники с балнеолечебници и отделно Балнеосанаториуми. От 1966 г. до 2000 г. функционира СКУ, което неколкократно се преименува, но независимо от промените, остава на директно подчинение на МЗ. В курортите се структурират различни звена: санаториуми, курортни поликлиники, пансионати, почивни домове, балнеолечебници, калолечебници.

“СБР-НК” ЕАД ИСТОРИЯ НА “СПЕЦИАЛИЗИРАНИ БОЛНИЦИ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ – НАЦИОНАЛЕН КОМПЛЕКС” ЕАД Специализация на санаториумите в съответствие с физикохимичната характеристика на минералната вода /или лечебна кал/ и природно-климатичните фактори Изграждане в санаториумите на балнеолечебни звена, оборудвани с физиотерапевтична апаратура, въвеждат се нови методики на лечение, провежда се непрекъснат процес на квалификация и обучение на медицинските и не медицински кадри В съответствие със Закона за лечебните заведения, през 2000 г. част от поделенията на СКУ са преобразувани в търговско дружество със 100% държавно участие – „Специализирани болници за рехабилитация – Национален комплекс” ЕАД („СБР–НК” ЕАД) с филиали в цялата страна.

“СБР-НК” ЕАД самостоятелно юридическо лице 100 % собственост на държавата 13 филиала възможност за пряко договаряне специфични програми за лечение на определени заболявания национален обхват „СБР–НК” ЕАД е носител на златна статуетка “Световен стандарт за качество” на международната организация Business Initiative Directions (BID) – връчена през 2004 г. на ХХI конгрес на BID в Париж с участието на фирми от 85 държави.

“СБР-НК” ЕАД СТРУКТУРА: Филиал Банкя Филиал Поморие Павел баня Филиал Баня Карлово Филиал Кюстендил Филиал Вършец Велинград Централен офис Филиал Баните Смолян Филиал Овча могила Филиал Сандански Филиал Момин проход Филиал Хисар Наречен

Добрият мениджмънт на предлаганите услуги в тези специализирани болници се основава на: управление на качеството на дейността; управление на пациентопотока; управление на здравните грижи; управление на СБР в условията на конкуренция на пазара на рехабилитационни услуги.

КАЧЕСТВОТО НА БОЛНИЧНИЯТ ПРОДУКТ “СБР-НК”ЕАД е лечебно заведение, в което екипи от професионалисти осъществяват съвременна, научнообоснована и рехабилитация физикални високоефективна с естествени фактори, и балнео-, терапия и преформирани климато-, и таласолечение, за повишаване качеството на живот на пациентите както през ранния възстановителен период, така и при хроничната фаза на болестния процес, когато се прилага поддържащо лечение и рехабилитация.

Повишаване на качеството на медицинската дейност в “СБР-НК”ЕАД е постоянен и устойчив процес, който се основава на три фундаментални принципа: - Непрекъснато усъвършенстване на материално- техническата база; - Непрекъснато повишаване квалификацията на персонала; - Фокусиране потребителя. вниманието върху желанията на

Управление на пациентопотока Организирането на основните медицински дейности (диагностична, лечебна, рехабилитационна), обучителна и грижи за пациента е подчинена на целите и задачите на “СБР-НК”ЕАД, правилата за добра медицинска практика и хартата за правата на пациента.

“СБР-НК” ЕАД ПРИЕМ преглед от лекар /индивидуална програма назначаване на процедури/ ПРЕСТОЙ: настаняване (”СБР-НК” ЕАД) настаняване / хотел / üЛЕЧЕНИЕ üНОЩУВКА üЛЕЧЕБНО ХРАНЕНЕ индивидуална програма от процедури преглед от лекар ИЗПИСВАНЕ

“СБР-НК ЕАД” ФИНАНСИРАНЕ НЗОК НОИ ЗАД СВОБОДЕН ПРИЕМ

“СБР-НК” ЕАД ОСНОВНИ ГРУПИ ЗАБОЛЯВАНИЯ дегенеративни, възпалителни и посттравматични заболявания на опорно-двигателния апарат; заболявания на периферната нервна система; сърдечно-съдови; обменно-ендокринни заболявания на централната нервна система; стомашно-чревни и жлъчно-чернодробни; бъбречно-урологични заболявания; кожни заболявания и увреждания след химична и термична травма; гинекологични, андрологични заболявания и стерилитет; възпалителни и алергични заболявания на дихателната система; хронични професионални интоксикации;

“СБР-НК” ЕАД ОСНОВНИ МЕТОДИ НА ЛЕЧЕНИЕ балнео-и водолечение апаратна физиотерапия кенезитерапия калолечение /пелоидотерапия/ термотерапия таласотерапия Начини на приложение на минералната вода: питейно външно инхалаторно Начини на приложение на пелоидите: външно кавитарно

“СБР-НК” ЕАД ЛЕЧЕНИЕ НА ЧУЖДИ ГРАЖДАНИ Комплексна здравна услуга Предварителен преглед и обмен на медицинска документация Лекарски преглед – минимум два Процедури – според заболяването индивидуалната програма Лечебно хранене Нощувка Застраховка Дневен стационар Предварителен преглед и обмен на медицинска документация Лекарски преглед Процедури – според заболяването - индивидуалната програма Застраховка

“СБР-НК”ЕАД БЕХТЕРЕВ – ФИЛИАЛ БАНЯ, КАРЛОВСКО КОКСАРТРОЗА - ФИЛИАЛ БАНЯ, КАРЛОВСКО СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - ФИЛИАЛ ВЪРШЕЦ ОСТЕОПОРОЗА - ФИЛИАЛ ВЕЛИНГРАД ДЕТСКА ЦЕРЕБРАЛНА ПАРАЛИЗА - ФИЛИАЛ МОМИН ПРОХОД ГИНЕКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И СТЕРИЛИТЕТ - ФИЛИАЛ ПОМОРИЕ ДИСКОВА БОЛЕСТ - ФИЛИАЛ ПАВЕЛ БАНЯ ЗАХАРЕН ДИАБЕТ - ФИЛИАЛ НАРЕЧЕН КОКСАРТРОЗА И СЪСТОЯНИЕ СЛЕД АЛОПЛАСТИКА - ФИЛИАЛ ОВЧА МОГИЛА ГОНАРТРОЗА - ФИЛИАЛ ОВЧА МОГИЛА НЕСПЕЦИФИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ДИХАТЕЛНАТА СИСТЕМА – ФИЛИАЛ САНДАНСКИ ХРОНИЧЕН ПРОСТАТИТ - ФИЛИАЛ ХИСАРЯ БЪБРЕЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - ФИЛИАЛ ХИСАРЯ СТОМАШНО-ЧРЕВНИ, ЖЛЪЧНО-ЧЕРНОДРОБНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И ОБСТИПАЦИЯ - ФИЛИАЛ ХИСАРЯ ЗАТЛЪСТЯВАНЕ НА ОРГАНИЗМА - ФИЛИАЛ ХИСАРЯ СЪРДЕЧНО-СЪДОВИ ЗАБОЛЯВАНИЯ - ФИЛИАЛ БАНКЯ КОМПЛЕКСНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ НА ЖЕНИ СЛЕД ОПЕРАЦИЯ НА РАК НА ГЪРДАТА - ФИЛИАЛ БАНКЯ КОМПЛЕКСНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ СЛЕД ХИМИЧНИ И ТЕРМИЧНИ ТРАВМИ И БОЛЕСТ НА ЦИКАТРИЗАЦИЯТА – ФИЛИАЛ КЮСТЕНДИЛ ГИНЕКОЛОГИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ И СТЕРИЛИТЕТ - ФИЛИАЛ КЮСТЕНДИЛ ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ С ЦЕЛ ПРЕЧИСТВАНЕ НА ОРГАНИЗМА ОТ НАТРУПАНИ ТОКСИНИ ПРИ ИНТОКСИКАЦИИ СЪС СОЛИ НА ОЛОВО, ДРУГИ ТЕЖКИ МЕТАЛИ И РАДИАЦИОННИ УВРЕЖДАНИЯ- ФИЛИАЛ БАНИТЕ СМОЛЯНСКО

Икономическа оценка на дейността на “СБР-НК” ЕАД Ниският разход на лекарства и използването на почти безплатни природни ресурси прави този клас болници изключително ефективни. Това се доказва и от изключително ниския разход за лекарства – за целият СБР-НК той е около 50 000 лв. годишно или средно по около 0. 08 лв. на леглоден. Очаква се промяна в нормативната база, след която минералните води, използвани за лечебни цели от болничните заведения, да станат безплатни за лечебните заведения, което допълнително ще повиши ефективността им.

Маркетингови аспекти Необходимо е да се изследва потенциалното търсене на здравния туризъм и начините за предоставянето на граждани от следните (като минимум) региони: - балканския – граждани на Македония, Гърция и др. - близкоизточния – граждани от арабски държави - централна и западна Европа – примерът с Естония, предоставила лечение на граждани от Финландия, е показателен в тази насока и е необходимо да се проучи.

Маркетингови аспекти Да се разработят маркетингови проучвания в следните насоки - поотделно за български и за чуждестранни граждани: Анализ на търсенето на този клас лечение от т. н. “свободни пациенти” – т. е. да се оцени платежоспособното търсене на различни по медицински състав и по степен на комфорт услуги. Трябва да се установи доколко търсенето на такива услуги е в зависимост от цената и от качеството.

Показатели, определящи конкурентноспособността на рехабилитационната болница са: качество на произвежданите и предлагани рехабилитационни и други услуги; създадения имидж (образ) на рехабилитационния продукт и на рехабилитационната болница; кадровия потенциал на болницата, квалификацията на медицинския и немедицински потенциал; себестойност и цената на рехабилитационната услуга; броят на обслужените пациенти; пазарният дял на рехабилитационната болница;

Показатели, определящи конкурентноспособността на рехабилитационната болница са: обемът на инвестициите; техническото равнище на използваната медицинска апаратура и балнеотехника; равнище на прилаганите методики за лечение и рехабилитация; предлагания комплекс от рехабилитационни услуги с оглед комплексното лечение на съответното заболяване на пациентите; условията в болницата, етичните норми на поведение и култура на обслужване; квалификацията на мениджърския екип – централно и по филиали; научно-техническо равнище на управление, използване на съвременни техника и технологии в процеса на управлението; ресурсна обезпеченост, рентабилност и

Ефективното управление на здравния туризъм изисква добро взаимодействие и активно сътрудничество на структурите на институционалното и стопанското управление на национално, регионално и местно ниво по отношение на: - концесионирането и устойчивото ползване на минералните води и другите природни ресурси. В България има над 1600 извори на минерална вода, 500 от които са лечебни и от тях над 80% са с доказани уникални лечебни качества. - провеждането на маркетингова, промоционална и рекламна политика; - разработването на интегриран здравен туристически продукт; сертификация по европейските стандарти за качество на българските балнеоложки курорти и

- създаване на подходящ инвестиционен климат за привличане на български и чуждестранни капитали за развитие на здравния туризъм; - развитие на човешкия капитал в сферата на балнеологията и здравния туризъм – системи за обучение и квалификация, за оценка на труда и стимулиране, за кариерно развитие; чество асоциация йската по балнеология за представяне на националните интереси в европейските организации.

За устойчивото развитие на здравният туризъм като нов икономически сектор е наложително разработването на нормативна база уреждаща законово използването на неговите ресурси, вида и качеството на продукта, маркетинга, финансирането и човешкия капитал. По този начин ще се регламентира устойчив създаването на инфраструктурен национален модел на балнеологията и здравния туризъм при запазване на техните традиции и наследство.

БЛАГОДАРЯ ЗА ВНИМАНИЕТО!