УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

УПРАВЛЕНИЕ ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА ПО НИЖЕГОРОДСКОЙ ОБЛАСТИ Достижения иммунопрофилактики. Актуальные проблемы организации иммунизации населения. М. А. Шарабакина Заместитель начальника отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Нижегородской области г. Н. Новгород 2015

Вакцинопрофилактика – государственное мероприятие Государственная политика (обязанность государства перед населением) в области иммунопрофилактики направлена на предупреждение, ограничение распространения и ликвидацию инфекционных болезней.

Государство гарантирует: -бесплатное проведение плановых профилактических прививок и вакцинации по эпидемическим показаниям в государственных и муниципальных организациях здравоохранения; -использование эффективных, безопасных вакцин; -бесплатное лечение в государственных и муниципальных организациях здравоохранения и получение социальной защиты (выплата государственного пособия) при возникновении поствакцинальных осложнений. Права и обязанности определены законами РФ.

ЗАКОНОДАТЕЛЬНЫЕ ОСНОВЫ КОНСТИТУЦИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ Ø N 157 -ФЗ от 17. 09. 1998 "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" Ø N 323 -ФЗот 21. 11. 2011 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Ø N 52 -ФЗот 30. 03. 1999 «О санитарноэпидемиологическом благополучии населения» Ø

• Всего 46 заболеваний контролируемых вакцинами 1796 – натуральная оспа 1885 – бешенство 1896 – холера, чума 1921 – туберкулез 1923 – дифтерия 1926 – коклюш 1927 – столбняк 1935 – желтая лихорадка 1936 – грипп 1939 – клещ. энцефалит 1941 - сыпной тиф 1951 - бруцеллез 1954 – полиомиелит 1963 – корь 1967 - паротит 1969 - краснуха 1972 - менингит 1976 - пневмококк 1984 - ветр. оспа 1986 - гепатит В 1988 - Хиб 1991 - гепатит А 1998 - ротавирусн. 1998 - бореллиоз

Профилактические прививки являются основной мерой, радикально воздействующей на эпидемиологический процесс Состояние вакцинопрофилактики оценивается по трем группам критериев показателям документированной привитости (охват прививками) показателям эпидемиологической эффективности (заболеваемость) показателям иммунологической эффективности (серомониторинг) Ликвидировать инфекцию, если не создана вакцина против нее, невозможно. Таких примеров нет.

Показатели охвата прививками позволяют только косвенно оценить состояние популяционного иммунитета. Понятия "привит" и "защищен"далеко не всегда совпадают. Объективными критериями качества вакцинного препарата, а также состояния защищенности коллектива против того или иного инфекционного заболевания являются показатели эпидемиологической и иммунологической эффективности.

К показателям эпидемиологической эффективности относится эпидемиологическая ситуация (благополучие или нестабильность) в любом муниципальном образовании и которая зависит от выбранной тактики и стратегии вакцинопрофилактики. В последние годы достижения и планомерная работа по иммунопрофилактике привели к снижению всех вакциноуправляемых инфекций.

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ДИФТЕРИЕЙ С 1913 ГОДА В РОССИИ ой ов н пла ации о чал униз На мм и

ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ КОКЛЮШЕМ В РОССИИ ой ов н пла ации о Получены антибиотики чал униз в России 1942 г. На мм и 1959 г.

Динамика заболеваемости населения в Нижегородской области дифтерией вирусным гепатитом В коклюшем краснухой 12 мес и 6 лет – ограниченные поставки 1 -25 лет

ВЕТРЯНАЯ ОСПА Ветряная оспа – ежегодно в РФ болеют около 500 -900 тысяч детей преимущественно в возрасте 3 -6 лет При невысокой стоимости 1 случая суммарные расходы – на 2 -м месте после ОКИ В России общий экономический ущерб ежегодно составляет более 3 млрд. руб. Мировой опыт показывает, что вакцинация против этой инфекции снижает заболеваемость на 80%, уменьшает число обращений к врачу на 59%, а смертность – на 90%. Вакцинация против ветряной оспы детей ведет к их защите в пожилом возрасте от опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии (уменьшение соответственно на 51 и 67%). 19

ПО СРАВНЕНИЮ С ДОПРИВИВОЧНЫМ ПЕРИОДОМ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ СНИЗИЛАСЬ: корью в 12000 раз дифтерией в 5000 раз краснухой в 400 раз коклюшем в 150 раз эпид. паротитом в 500 раз полиомиелитом в 1500 раз столбняком в 50 раз

Основным критерием эффективности вакцинации является серологический (иммунологический) контроль, который определяет фактическую защищенность лиц, выявляет контингенты повышенного риска инфицирования, дает оценку и позволяет составить прогноз изменения эпидемиологической ситуации и помогает выработать адекватную тактику организации и проведения профилактических мероприятий.

Изучение иммуноструктуры в определенной группе лиц (т. е. коллективный иммунитет) проводится в соответствии с МУ 3. 1. 2943 -11* «ОРГАНИЗАЦИЯ И ПРОВЕДЕНИЕ СЕРОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА СОСТОЯНИЯ КОЛЛЕКТИВНОГО ИММУНИТЕТА К ИНФЕКЦИЯМ, УПРАВЛЯЕМЫМ СРЕДСТВАМИ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ (ДИФТЕРИЯ, СТОЛБНЯК, КОКЛЮШ, КОРЬ, КРАСНУХА, ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ, ПОЛИОМИЕЛИТ, ГЕПАТИТ B)* *Разработаны взамен методических указаний МУ 3. 1. 1760 -03 **Материалом для исследования служит сыворотка крови.

Результаты серологического мониторинга коллективного иммунитета к дифтерии 2007 -2014 г. г. %

Результаты серологического мониторинга коллективного иммунитета 2010 -2014 г. г. %

ДИНАМИКА КОЛИЧЕСТВА СЕРОНЕГАТИВНЫХ (2012 -2013 Г. Г. )

СЕРЬЕЗНАЯ ПРЕГРАДА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СВОЕВРЕМЕННОЙ ВАКЦИНАЦИИ – НАЛИЧИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТВОДОВ (ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ) И ОТКАЗЫ ОТ ПРИВИВОК. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ МОТИВАМИ ОТКАЗА ОТ ПРИВИВОК ЯВЛЯЮТСЯ: убеждение, что не существует риска заразиться инфекцией, против которой проводится прививка; уверенность в том, что есть другие способы защиты от инфекций; мнение, что лучше переболеть; боязнь осложнений после прививки; недоверие к официальной, "традиционной" медицине; религиозные убеждения; посягательство на свободу личности.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ !