УО Борисовский государственный медицинский колледж Теоретическое занятие лекция

УО «Борисовский государственный медицинский колледж» Теоретическое занятие (лекция – мнемотурнир) для учащихся третьего курса специальности 2 -79 01 01 «Лечебное дело» РОЖА. СТОЛБНЯК. ТРИХИНЕЛЛЁЗ. метод – наглядный (иллюстративно-демонстрационный) Преподаватель: Татарченко Светлана Анатольевна

Начертите таблицу мнемотурнира Я ГРУППА ЭТАЛОН БАЛЛ

Рожа острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическими стрептококками, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией и воспалительным поражением четко ограниченных участков кожи. u u

Вопрос преподавателя № 1 u u u u Кто или что является источником инфекции при роже? Варианты ответа: 1. стрептококк группы А 2. больной рожей человек 3. внешняя среда при наличии повреждения кожи 4. человек с грибковым поражением кожи 5. сам пациент при наличии у него другого стрептококкового заболевания

НУЖНЫ ЛИ СОВЕЩАНИЯ В ГРУППАХ?

Итак, правильный ответ: 2. больной рожей человек u 3. внешняя среда при наличии повреждения кожи u 4. человек с грибковым поражением кожи u 5. сам пациент при наличии у него другого стрептококкового заболевания u u

Клиника рожи. u Чаще всего рожа локализуется на нижних конечностях, реже на лице и верхних конечностях, очень редко лишь на туловище, в области молочной железы, промежности, наружных половых органов.

Клиника рожи. u Сначала на коже появляется небольшое красное или розовое пятно, которое в течение нескольких часов превращается в характерное рожистое покраснение.

Клиника рожи. u Развитие пузырей связано с повышенным выпотом в очаге воспаления.

Клиника рожи. u К остаточным явлениям рожи, сохраняющимся на протяжении нескольких недель и месяцев, относятся отечность и пигментация кожи

. Вопрос преподавателя № 2: Исходя из клиники рожи, каковы возможные осложнения болезни? u Предлагаются ответы: u 1. абсцессы, u 2. гангрена с ампутацией конечности u 3. флегмоны u 4. омертвения кожи u 5. деструктивные рубцы u 6. сепсис

НУЖНЫ ЛИ СОВЕЩАНИЯ В ГРУППАХ? u

Правильный ответ: 1. абсцессы u 3. флегмоны u 4. омертвения кожи u 6. сепсис u

Вопрос преподавателя № 3: u u u Исходя из клиники рожи, каковы методы диагностики рожи? Предложенные ответы: 1. Посев крови на гемокультуру 2. Клинические симптомы 3. Аллергическая проба 4. Определение титров противострептококковых антител. 5. Выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР)

Нужно ли совещание в группе? u

Правильный ответ: 2. Клинические симптомы u 4. Определение титров противострептококковых антител. u 5. Выявление стрептококка в крови больных (с помощью ПЦР) u

Вопрос преподавателя № 4: Что такое столбняк? Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек): u 1. Вирусное заболевание u 2. Заболевание бактериальной природы u 3. Протозойное заболевание u 4. Простудное заболевание u 5. Заболевание, вызванное переохлаждением u

Столбняк — острое инфекционное заболевание, характеризующееся поражением центральной нервной системы. Зарегистрированные случаи заболевания столбняком (1990— 2004). От большого уровня заболеваемости (тёмно-красный) до нескольких случаев (светло-жёлтый) (серый — нет данных).

Правильный ответ 2. Заболевание бактериальной природы u

Вопрос преподавателя № 5: Что является источником инфекции? Предложенные ответы u 1. Столбнячная палочка u 2. Почва, содержащая столбнячную палочку u 3. Человек носитель u 4. Больной столбняком человек u 5. Больное столбняком животное u 6. Животное - носитель u

Комментарий преподавателя: u Источником инфекции являются здоровые животные и человек, в кишечнике которых нередко находится возбудитель, попадающий с испражнениями на почву.

Правильный ответ 2. Почва, содержащая столбнячную палочку u 3. Человек носитель u 6. Животное – носитель u

Вопрос преподавателя № 6. Как происходит заражение столбняком? Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) u 1. При укусе животного u 2. При ослюнения слюной больного животного u 3. При попадании возбудителя в рану u 4. При употреблении в пищу загрязнённых фруктов и овощей u

Комментарий преподавателя: u Заражение человека происходит контактнобытовым путем: столбнячная палочка проникает через повреждения в коже и слизистых оболочках (раны, отморожения, ожоги). Возбудитель приобретает патогенные свойства только при попадании на поврежденные ткани живого организма, лишенные доступа кислорода.

Правильный ответ 3. При попадании возбудителя в рану u

Вопрос преподавателя № 7. Клиника столбняка включает в себя основные симптомы: u u u u u 1. повышение температуры до 37, 2– 37, 3 °С 2. тонические судороги 3. водобоязнь 4. клонические судороги 5. паралич глазных мышц 6. галлюцинации 7. сардоническая улыбка 8. лицо Гиппократа 9. обезвоживание организма

Классификация форм столбняка u В зависимости от путей заражения: u Травматический столбняк (раневой, послеоперационный, послеродовой, новорожденных, постинъекционный). Может возникать после ожогов, обморожений, электротравм и т. д. u Столбняк, развившийся в результате воспалительных и деструктивных процессов (язвы, пролежни, распадающиеся опухоли и др. ). u Криптогенный столбняк — при котором в анамнезе отсутствуют указания на повреждения кожи и слизистой (в основном это незамеченные ранее микротравмы).

Классификация форм столбняка u u По локализации в организме: Общий, или генерализованный столбняк (разновидность — головной столбняк Бруннера, или бульбарный столбняк). u Местный столбняк (разновидность — головной столбняк Розе или лицевой столбняк).

Классификация форм столбняка u По тяжести течения заболевания: u Легкая — наблюдается редко (в основном у ранее привитых людей). Симптомы выражены незначительно, температура нормальная или немного повышена. u Средней тяжести — Судороги и напряжение мышц нечастые и умеренные. Температура повышена. u Тяжелая - относительно частые и интенсивные судороги. Характерное выражение лица, температура повышена. u Особо тяжелая

Различают 4 периода болезни: инкубационный, u начальный, u разгара u выздоровления. u

Судороги появляются спонтанно или при незначительных раздражениях (прикосновение, свет, голос) u Больной выгибается на постели в дугообразное положение, опираясь только пятками и затылком (опистотонус). Все мышцы настолько напряжены, что можно видеть их контуры. Ноги вытянуты в струну, руки согнуты в локтях, кулаки сжаты.

Правильный ответ 2, 4, 7

Вопрос преподавателя № 8. Каковы основные принципы лечения и профилактики зараженных и лиц, у которых подозревается заражение? Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) u 1. Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко u 2. Противостолбнячная вакцинация u 3. Применение противостолбнячного иммуноглобулина. u

Профилактика заболевания осуществляется в трех направлениях: u u u 1) Профилактика травм и санитарнопросветительская работа среди населения 2) Специфическая профилактика в плановом порядке путем введения противостолбнячной вакцины всем детям от 3 месяцев до 17 лет, а также учащимся высших учебных заведений, рабочим, спортсменам, сельскому населению, а в зонах с повышенной заболеваемостью столбняком — всему населению. 3) Экстренная профилактика применяется как привитым, так и непривитым людям

Правильный ответ 1, 2, 3 1. Введение противостолбнячной сыворотки по методу Безредко u 2. Противостолбнячная вакцинация u 3. Применение противостолбнячного иммуноглобулина. u

Вопрос преподавателя № 9. Как проводится лабораторная диагностика столбняка? u u u Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) 1. бактериологический посев слюны на питательные среды 2. бактериологический посев материала из раны 3. реакция нейтрализации на животных 4. реакция нейтрализации с противостолбнячной сывороткой 5. клинические признаки заболевания

Правильный ответ 2, 3, 4, 5 2. бактериологический посев материала из раны u 3. реакция нейтрализации на животных u 4. реакция нейтрализации с противостолбнячной сывороткой u 5. клинические признаки заболевания u

Профилактика столбняка проводится в двух направлениях: u u профилактика травм специфическая профилактика

АКДС - «адсорбированная коклюшнодифтерийно-столбнячная вакцина u Первый раз детей прививают в возрасте трех месяцев, затем в четыре месяца, и следующий этап вакцинации - в пять месяцев от рождения.

В Беларуси ревакцинацию от дифтерии и столбняка рекомендовано проводить каждые десять лет. . При профилактических u прививках взрослым анатоксин вводится два раза по 0, 5 мл на каждую инъекцию с интервалом 30 -40 дней между первой и второй прививками. Первую ревакцинацию проводят через каждые 5 -10 лет дозой 0, 5 мл препарата

Экстренная специфическая профилактика столбняка проводится при: u u u u травмах с нарушением целостности кожных покровов и слизистых; обморожениях и ожогах второй, третьей и четвертой степени: внебольничных абортах и родах; гангрене и некрозе тканей; абсцессах; проникающих ранениях желудочно - кишечного тракта; укусах животных;

Трихинеллёз. u глистная инвазия, которая встречается у человека и животных, вызываемое круглыми червями - рода трихинелла (Trichinella spiralis).

Вопрос преподавателя № 10. Каков по-Вашему механизм передачи трихинеллёза? u Предложенные ответы (время обдумывания 30 сек) u 1. фекально -оральный u 2. гемоконтактный u 3. вертикальный u 4. алиментарный u 5. контактно -бытовой u

НУЖНЫ ЛИ СОВЕЩАНИЯ В ГРУППАХ?

Правильный ответ № 4 4. алиментарный u

Кишечная фаза u Молодые трихинеллы, находясь в просвете двенадцатиперстной кишки, созревают в течение 3 -4 суток, после чего самки начинают откладывать личинки.

Мышечная фаза. u Осев в мышцах, личинки растут и увеличиваются в размерах примерно в 10 раз, свиваются в спираль и к 17 -18 дню становятся способны заражать следующего

К 3 -4 неделе вокруг личинок формируются капсулы u В таком виде личинка остается жизнеспособной до 25 лет.

Стадия 2 (диссеминация): u Для этой стадии характерны отек л ица (особенно век), мышечные боли (прежде всего в руках и ногах), высыпания на коже, зуд, жжение, подъем температуры до 3840 °С.

Вопрос преподавателя№ 11: u Исходя из клиники трихинеллёза каковы по-Вашему последствия трихинеллёза? Предложенные ответы: 1. диффузно-очаговый миокардит 2. трихинеллёзная стенокардия 3. трихинеллёзная пневмония 4. трихинеллёзный колит u 5. менингоэнцефалит u u

Правильный ответ № 1, 3, 5. 1. диффузно-очаговый миокардит u 3. трихинеллёзная пневмония u 5. менингоэнцефалит u

. Вопрос преподавателя № 12 Исходя из клиники трихинеллёза каковы по-Вашему методы диагностики? Предложенные ответы: u 1. бактериоскопический анализ кала u 2. определение титра антител u 3. реакция Видаля u 4. биопсия мышц u 5. УЗИ u

Нужно ли совещание в группе?

Правильный ответ № 1, 2, 4 1. бактериоскопический анализ кала u 2. определение титра антител u 4. биопсия мышц u

Письменное контрольное задание. u u На ФАП обратился мужчина 47 лет, наступивший босой ногой на разбитое стекло. При осмотре на подошве правой стопы в области большого пальца кровоточащая, резаная рана с неровными краями и загрязненной поверхностью. Каковы действия фельдшера? Экстренную профилактику какого заболевания следует предусмотреть фельдшеру? (перечислить препараты). Что должен сделать фельдшер для экстренной профилактики? Следует ли фельдшеру предпринимать карантинные меры по этому заболеванию?

ИТОГОВАЯ ТАБЛИЦА ЗАНЯТИЯ НАБРАНО БАЛЛОВ ОТМЕТКА 34 28 -33 22 -27 10 9 8 17 -21 14 -16 11 -13 6 -10 5 -7 2 -4 0 -1 7 6 5 4 3 2 1

СПАСИБО!