University-Hospital S Anna Ferrara — Italy Department of

University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery presentazione caso clinico S. N. : asportazione glioma di basso grado in area eloquente in paziente di lingua Panjabi Dipartimento di Neuroscienze e Riabilitazione U. O. Neurochirurgia Azienda Ospedaliero-Universitaria S. Anna Ferrara

Donna, 40 anni Nata e cresciuta in Pakistan Sposata, con tre figli Scolarità fino all’età di 7 anni University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Nulla di significativo in anamnesi patologica Remota Nel gennaio u. s. , in stato di pieno benessere, comparsa di crisi epilettiche complesse con perdita di coscienza e caduta per terra Frequenza: 6 -7 episodi critici al mese EEG (24. 02. 11) Anomalie lento-parossistiche frequenti in regione F-T-I sinistra tendenti alla diffusione controlaterale

University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Studio RM cerebrale

University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Ricostruzione 3 D della lesione

planning pre-operatorio RM (T 1 +C; T 2 e Flair) studio perfusionale e di diffusione, DTI sequenze RM per neuronavigazione TC-perfusionale University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Karnofsky Performance Status Score (KPS) Dominanza emisferica valutata con Edinburgh Handedness Inventory Score Valutazione generale delle funzioni cognitive Mini Mental State Evaluation Denominazione e comprensione Laiacona-Capitani Naming Test Token Test Studio Neurofisiologico PESS, PEM Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

La nostra tecnica Analgo-sedazione Nessuna intubazione University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Anestesia dello scalpo (auricolotemporale, supraorbitale, Lesser grande occipitale) con ropivacaina 1% Infiltrazione muscolo temporale Propofol e Remifentanil interrotti all’apertura durale Monitoraggio neurofisiologico “phase-reversal” (N 20) PESS/PEM monitoraggio continuo ECo. G Cortical Mapping Stimolazione bipolare Cortico-sottocorticale Sarubbo et al. Neurological Sciences, 2011

Planning preoperatorio University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Simulazione intervento con mediatore interculturale (posizione fianco destro e prove di task linguistici)

University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Task neurolinguistici intraoperatori Speech arrest Motorio

University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Task neurolinguistici intraoperatori Semantico Anomie

Intervento chirurgico University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery monitoraggio motorio e neurolinguistico phase reversal, ECo. G Stimolazione cortico-sottocorticale con Sonda di Ojeman (7 mm) Mapping intraoperatorio: Speech-Arrest (Ripetizione di serie) TAG 1 Area della Bocca TAG 2 Area della mano TAG 3 Parafasie Semantiche TAG 4 Anomie TAG 5

University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery Controllo RM post-operatorio Resezione chirurgica calcolata con calcolo computerizzato dei volumi MRI pre-post-op (software freeware Osirix ®)

I nostri numeri University-Hospital S. Anna Ferrara - Italy Department of Neurosciences and Rehabilitation Division of Neurosurgery 153 interventi in condizioni di veglia per: gliomi di basso grado – gliomi maligni – metastasi cerebralie – ascessi – malformazioni vascolari - 5 pazienti bilingue (Italiano/Lingua di origine) operati con interprete in sala operatoria -Marocco -Egitto -Inodonesia 1 paziente esclusivamente di lingua straniera Panjabi, Pakistan -

AWAKE SURGERY TEAM DIPARTIMENTO DI NEUROSCIENCE E RIABILITAZIONE Direttore Prof. ssa MR Tola AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA S. ANNA FERRARA U. O. NEUROCHIRURGIA Dott. MA Cavallo Dott. S Sarubbo Dott. F Latini U. O. NEUROLOGIA Dott. ssa V Tugnoli (neurofisiologia) Dott. ssa E Sette (neurofisiologia) Dott. ssa P Milani (neuropsicologia) Dott. ssa D. Gragnianiello (neuropsicologia) U. O. NEURORADIOLOGIA Dott. S Ceruti Dott. M Borelli Dott E Fainardi U. O. ANESTESIA E RIANIMAZIONE Dott. R Zoppellari Dott. ssa M Pellegrini Dott. ssa A Pinamonti U. O. ONCOLOGIA Dott. ssa B Urbini

RINGRAZIAMENTI: UFFICIO MEDIAZIONE INTERCULTURALE (Responsabile: Dott. ssa S Bombardi) PERSONALE TECNICO DI NEUROFISIOPATOLOGIA (Responsabile: E Diozzi) PERSONALE SALA OPERATORIA DI NEUROCHIRURGIA (Capo Sala: A Moretti) PERSONALE REPARTO DI NEUROCHIRURGIA (Caposala: R Cino)

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