Универсальный нано-керамический реставрационный материал Ceram X Page

Универсальный нано-керамический реставрационный материал Ceram • X™ Page 1

Универсальный нано-керамический реставрационный материал Церам Икс™ это светоотверждаемый, рентгеноконтрастный реставрационный материал для передних и боковых зубов. Церам Икс совмещает в себе Нано технологию, принадлежащую фирмам Дентсплай и Прайм энд Бонд®Эн-Ти, с улучшенными, органически модифицированными керамическими частицами, придающими данному Нано-Кермамическому реставрационному материалу его уникальные особенности. Таким образом, Церам Икс позволяет создать простым методом натуральную эстетику, с исключительно низким выделением мономера и великолепными пластичными свойствами. Page 2

Церам Икс предлагает удобную систему «Естественных оттенков» : §Церам Икс моно 1 – система одной прозрачности (Single Translucency) включает 7 оттенков переходного уровня прозрачности оптимально подходящих для быстрой и простой процедуры реставрации передних и боковых зубов. §Церам Икс дуо 1 – система двойной прозрачности включает 4 оттенка с уровнем прозрачности естественного дентина и три оттенка эмали, имитирующих естественную эмаль. Дизайн этих оттенков был оптимизирован для получения высокоэстетичных реставраций с применением минимального количества оттенков. Для оттенков эмали уникальная нано-керамическая матрица в комбинации с оптимизированными частицами наполнителя создают идеальный баланс между рабочими и оптическими характеристиками. Page 3

Дополнительно, система Церам Икс дуо включает один супер белый оттенок – для воссоздания эффекта отбеленных зубов. Расцветка Церам Икс i-shade label упрощает подбор оттенка и покрывает весь спектр классических оттенков по шкале Vita® 2 для двух систем Церам Икс моно и Церам Икс дуо. Реставрационная система Церам Икс предлагается в компьюлах Compules®Tips или в шприцах Easy-Twist™. Исключительно для применения в стоматологии. Page 4

Состав 1. Полисилоксан модифицированный метакрилатами: § Органически модифицированная керамика § Стабилизаторы § Камфорохинон § Этил-4(диметиамино)бензонат § Барий-алюминий-борсиликатное стекло § двуокись кремния - нано наполнитель § Пигменты оксида железа и пигменты двуокиси титана и пигменты алюминийсульфосиликата в зависимости от оттенка 2. Диметакрилатные смолы 3. Флюоресцентный пигмент 4. Стабилизаторы UV Page 5

Показания к применению Прямые реставрации полостей всех классов передних и боковых зубов. Предупреждения 1. Церам Икс содержит метакрилаты, которые могут вызвать раздражение кожи и глаз. В случае попадания в глаза, промойте немедленно большим количеством воды и обратитесь за медицинской помощью. При контакте с кожей промойте немедленно большим количеством воды с мылом. Не принимать внутрь. 2. Церам Икс содержит полимеризуемые мономеры, которые могут вызвать повышенную чувствительность кожи (аллергический контактный дерматит) у восприимчивых людей. При контакте с кожей немедленно промойте большим количеством воды с мылом. При возникновении повышенной чувствительности кожи или при наличии аллергической реакции на метакрилатные смолы, прекратить применение. Page 6

Предостережения При работе с компьюлами Церам Икс, прилагайте равномерное усилие для выдавливания материала с применением пистолета для компьюл. Излишнее давление или резкое движение может создать потенциально опасную ситуацию при выдавливании материала. Побочные реакции Повышенная чувствительность кожи (аллергический контактный дерматит) связан с применением полимеризуемых мономеров. Взаимодействие с другими стоматологическими материалами Стоматологические материалы, содержащие эвгенол и перекись водорода, не должны применяться совместно с данным материалом, т. к. они отрицательно влияют на отвердение данного материала и вызвают размягчение его полимеризуемых компонентов. Page 7

Инструкции по последовательному применению 1. Выбор оттенка Церам Икс включает две отдельные расцветки: §Церам Икс моно - система Одной прозрачности с семью оттенками для стандартных клинических ситуаций (Моно М 1, М 2, М 3, М 4, М 5, М 6 и М 7) §Церам Икс дуо, система двойной прозрачности с 4 оттенками дентина (Дуо D 1, D 2, D 3 и D 4) и 3 оттенка эмали (Дуо E 1, E 2 и E 3) для реставраций высокого эстетического уровня. В систему Церам Икс Дуо также входит один оттенок отбеленных зубов (Дуо DB). Page 8

Выбор оттенка с применением классической расцветки Vitapan® 4 Церам Икс моно(Система одной прозрачности) Смотрят на центральную часть естественных зубов и образцов оттенков по шкале Vita. Затем выберают оттенок Vita наиболее близко соответствующий цвету зуба. 7 оттенков Церам Икс моно средней прозрачности предназначены для реставрации зубов по технике одного оттенка. Каждый из оттенков Церам Икс моно соответствует сразу нескольким оттенкам по шкале Vita. Определив цвет по классической шкале Vitapan, выбирают соответствующий оттенок Церам Икс из таблицы: A 1 A 2 A 3. 5 A 4 B 1 B 2 B 3 B 4 C 1 C 2 C 3 C 4 D 2 D 3 D 4 M 1 M 2 M 5 M 6 M 7 M 1 M 2 M 6 M 3 M 4 M 7 M 3 M 5 M 4 Page 9

Церам. Икс. Дуо(Система двойной прозрачности) Определяют цвет естественного зуба и образец из шкалы Vita по общему виду. Выбирают оттенок из расцветки Vita наиболее близко соответствующий цвету естественного зуба. Система Церам Икс дуо включает четыре оттенка дентина с прозрачностью естественного дентина и три оттенка эмали с прозрачностью естественной эмали. Определив цвет зуба при помощи расцветки Vitapan, выбирают соответствующую комбинацию дентина и эмали системы Церам Икс дуо из таблицы внизу: A 1 A 2 A 3. 5 A 4 B 1 B 2 B 3 B 4 C 1 C 2 C 3 C 4 D 2 D 3 D 4 E 2 E 2 E 3 E 1 E 3 E 2 E 1 E 2 E 2 E 1 D 2 D 3 D 4 D 1 D 2 D 3 D 3 D 4 D 2 D 3 Page 10

Примечание: В зависимости от толщины слоя оптический результат может отличаться от намеченного цвета по шкале Vita! Для простоты определения оттенка систем Церам Икс дуо и моно соответствующего оттенку по шкале Vita можно использовать входящие в комплект идентификационные наклейки “i-shade label”. Рекомендуется наклеить их на обратную сторону шкалы оттенков Vita. Подбор оттенка по входящей в комплект расцветке Церам Икс Для подбора оттенка вы также можете использовать входящую в комплект расцветку Церам Икс. Для каждой из систем Церам Икс моно и Церам Икс дуо имеется расцветка в двух отдельных держателях для индивидуальных образцов, выполненных из материала Церам Икс. Page 11

Церам Икс моно(система одной прозрачности) Смотрят на центральную часть зуба. Подбирают оттенок Церам Икс моно наиболее подходящий по цвету к естественному зубу. Церам. Икс. Дуо (система двойной прозрачности) Для выбора подходящего оттенка дентина Церам Икс дуо, смотрят на пришеечную зону естественного зуба или на цвет увлажнённого дентина видимого в полости. Рекомендуется наносить более тёмный по предположению, чем более светлый оттенок дентина, так как наносимый затем слой эмали будет производить осветляющий оптический эффект. При выборе подходящего оттенка эмали Церам Икс дуо, смотрите на режущий край, окклюзионную или проксимальные поверхности зуба. Подбирайте оттенки дентина и, соответственно, оттенки эмали наиболее близко соответствующие оттенку естественного зуба. Page 12

При выборе оттенка необходимо: §Чтобы зубы были увлажнены; §Чтобы зубы были очищены профилактической пастой, для удаления налёта и пятен на поверхности; §Принимать во внимание эффекты дневного и искусственного освещения (идеальные условия – естественный свет с северной стороны) §Наблюдайте за цветом зуба в течение короткого периода времени, чтобы нейтрализовать эффект длительного сопоставления оттенков; §Переключать взгляд на серо-голубой фон, это будет иметь расслабляющий эффект на осуществляющего подбор оттенка оператора и поможет избежать ошибки; §Давать отдых глазам; §Воспользоваться дополнительным мнением персонала клиники. Page 13

2. Препарирование полости. При препарировании исходят из формы полости, необходимо осуществить обычное препарирование со скашиванием краёв эмали для улучшения эффекта кислотного протравливания. На внутренних стенках препарируемой полости не должно остаться амальгамы или другого материала, который может затруднить проникновение света и отрицательно повлиять на отвердение реставрационного материала. После препарирования очистите поверхность необработанной эмали и дентина резиновой чашкой и пемзой или не содержащей фтора пастой. Очистите свежеотпрепарированную эмаль и дентин струёй воды и высушите воздухом. 3. Чистота полости это главное для обеспечения адгезии. Изолируйте подготовленный зуб от загрязнения его слюной, десневой жидкостью или кровью, приняв соответствующие меры (например, ватные валики или Раббер Дам). Page 14

4. Наложение матрицы Пользуйтесь системой матриц с клиньями для создания проксимальных контактов. Рекомендуется использование клиньев для лёгкого разделения зубов и облегчения достижения идеальных проксимальных контактов. При работе с полостями класса II применение очень мягких тонких ленточных матриц и их последующее контурирование улучшит проксимальные контакты и контуры реставрации. 5. Защита пульпы, предварительная обработка дентина, нанесение адгезива Обратитесь к указаниям компании-изготовителя адгезивного материала по защите пульпы, обработки зубов и/или нанесения адгезивного вещества. После того, как поверхности были обработаны должным образом, следует оберегать их от загрязнения в дальнейшем. Незамедлительно приступайте к размещению материала Ceram • X. Page 15

6. Нанесение универсального нано-керамического реставрационного материала Церам Икс. Применение компьюл. Вставьте компьюлу выбранного оттенка в пистолет-аппликатор. Убедитесь, что компьюла вставлена шейкой вперёд. Снимите колпачок с компьюлы. Кончик компьюлы можно поворачивать, чтобы получить подходящий угол для доступа в полость. При выдавливании материала из компьюлы прилагайте лёгкое равномерное усилие. В излишних усилиях нет необходимости. Вносите Церам Икс прямо в полость. Применение шприцов Easy-Twist Нанесите небольшое количество материала Церам Икс из шприца на палетку для замешивания, медленно поворачивая ручку шприца по часовой стрелке. Чтобы предотвратить выдавливание материала после его нанесения, поверните ручку шприца против часовой стрелки при носике шприца направленном вверх. Сразу же закройте шприц колпачком. Наносите Церам Икс в полость послойно и защищайте оставшийся материал от света. Page 16

Реставрация зуба по технике одинарной или двойной прозрачности Перед нанесением оттенков Церам Икс моно или дуо, можно использовать текучий реставрационный материал например, для прокладки полости. Церам Икс моно(система одной прозрачности) Заполните полость полностью выбранным оттенком Церам Икс моно (принимая во внимание рекомендуемое время для послойной полимеризации). Церам Икс. Дуо(система двойной прозрачности) Реставрируйте зуб в соответствии с его анатомической формой. Вначале восстановите культю зуба, используя подходящий оттенок дентина. Затем нанесите слой подходящей по цвету эмали. Эмаль рекомендуется наносить достаточно тонким слоем, не превышающим толщины естественной эмали. В области передних зубов анатомическую форму может помочь создать силиконовый шаблон (предварительно изготовленный на модели). Page 17

В любом случае рекомендуется послойное нанесение материала (слоями по 2 мм или менее) для снижения стресса усадки. Заполимеризуйте послойно в соответствии с таблицей ниже: §≥ 500 м. Ватт/см 2 ≥ 800 м. Ватт/см 2 §Церам Икс моно оттенки (М 1 до М 7) 20 сек. §Церам Икс дуо оттенки дентина (D 1 до D 4 и DB) 40 сек. 30 сек. §Церам Икс дуо оттенки эмали (Е 1 до Е 3) 10 сек. В тех случаях, когда для полимеризации используется прибор на светодиодах (LED) следуйте инструкциям изготовителя прибора. Проверьте, что минимальная мощность лампы составляет 500 м. Ватт/см 2. При использовании высокомощной светодиодной полимеризационной лампы Smart. Lite™ PS, время полимеризации оттенков М 1, М 2, М 3 материала Ceram • X сокращается до 10 сек. Page 18

7. Финишная обработка и полирование Сразу же после полимеризации можно приступать к обработке пломбы. Удаление больших излишков материала производится финирами или финишными алмазными борами. Дополнительная обработка и полирование выполняется при помощи отделочных и полирующих дисков системы Энханс™. Окончательного блеска материала Церам Икс можно достичь нанесением пасты «Призма. Глосс™» или «Призма-Глосс Экстра Файн» с применением поролоновой чашки, а также при использовании микрополировочной системы Поу. Гоу®. Уход за пистолетом-аппликатором Пистолет для нанесения стерилизуют в автоклаве (2, 1 -2, 4 бар/135138 °C). В противном случае подходят дезинфицирующие растворы, которые следует применять в соответствии с указаниями производителя. Рекомендуется разбирать пистолет перед стерилизацией для обеспечения качественной обработки. Page 19

Хранение Хранить при комнатной температуре 6 - 28 °C. Ненадлежащие условия хранения сокращают срок службы и могут привести к порче продукта. Для того чтобы получить максимум преимуществ при оптимальном обращении, храните компьюлы или шприцы при нормальных атмосферных условиях (относительная влажность < 80 %), защищенной от солнечных лучей, рекомендуемый срок использования – 3 месяца. Все материалы нужно использовать при комнатной температуре. Не используйте по истечению срока годности. Page 20

GRADIA DIRECT - светоотверждаемый реставрационный композит Page 21

GRADIA DIRECT - Новый современный композит для прямых реставраций, этот материал удовлетворяет нужды и врачей, и пациентов, обеспечивая великолепную, естественно выглядящую эстетику, для которой в большинстве случаев достаточно одного оттенка. При изучении оптических свойств зуба стало ясно, что чем точнее реставрационный материал может сымитировать внутреннюю структуру естественного зуба, тем натуральнее реставрация будет выглядеть в полости рта. Чтобы достичь подобного эффекта, материал GC GRADIA DIRECT состоит из микронаполненной матрицы композита, заполненной в основном кварцем и преполимеризованными наполнителями. Page 22

Количество каждой составляющей и диапазон размеров частиц были тщательно подобраны таким образом, что при взаимодействии они создают множество различных поверхностей с различными отражающими свойствами. Результатом является многогранная внутренняя структура, схожая со структурой естественного зуба, создающая внутреннюю отражающую способность, в точности имитирующая свойства естественного зуба. Естественная отражающая способность дает естественную эстетику. Действительно, «эффект хамелеона» с окружающими естественными зубами так высок, что реставрация эстетически «невидима» зачастую даже при нанесении только одного оттенка, и показывает великолепные эстетические качества при использовании дополнительных оттенков. Page 23

Разработан уникальный спектр оттенков, где каждый идеально сбалансирован с точки зрения тона, насыщенности, яркости и прозрачности, чтобы создать оттенки, обеспечиваю¬щие действие уникальной многогранной внутренней структуры материала и отвечающие требованиям техники и упрошенного, и послойного нанесения. Стандартные Оттенки Для использования упрошенной и многослойной методики при изготовлении реставраций в области фронтальной и дистальной групп зубов. Page 24

Специальные Оттенки Для работы по многослойной методике; два типа оттенков: * Внутренние Специальные оттенки - предназначены только для реставраций фронтальной группы. Накладываются под стандартные оттенки, а потому обладают повышенной опаковостью, чтобы блокировать излишнее просвечивание темного фона полости рта. * Внешние Специальные оттенки - предназначены для реставраций и фронтальной, и дистальной групп. Накладываются поверх стандартных оттенков, имитируют прозрачность и насыщенность эмали, придавая реставрациям максимально «естественный» вид. GC GRADIA DIRECT Anterior. Эта версия предназначена для: - Полостей Класса III, IV и V, - Клиновидных дефектов и полостей в прикорневой области, - Виниров и устранения диастем. GC GRADIA DIRECT Posterior. Эта версия предназначена для: - Полостей Класса I и II, - Если требуется рентгеноконтрастность. Page 25

Оценочная Шкала Стандартные Оттенки и Внутренние Специальные оттенки основаны на Оттеночной Шкале VITAPAN Classical®, но некоторые из Внешних Специальных оттенков уникальны, а потому, чтобы облегчить подбор оттенка, существует простая и удобная в применении Оценочная Шкала GC GRADIA DIRECT. Каждый оттенок на ней представлен в виде продолговатого образца с нарастающей толщиной, чтобы стоматологу было проше определить степень влияния толщины слоя материала на его оттенок. Page 26

Помимо выдающихся эстетических качеств, GC GRADIA DIRECT обладает всеми остальными качествами, которые Вы вправе ожидать от реставрационного материала: Хорошая полируемость GC GRADIA DIRECT полируется легко и быстро, обеспечивая идеальную эстетику и гладкую блестящую поверхность реставрации. Прочность и пластичность. СС GRADIA DIRECT имеет высокую прочность на сжатие и низкий модуль эластичности, что предотвращает сколы и растрескивание материала при повышенной окклюзионной нагрузке. Высокая износоустойчивость. GC GRADIA DIRECT обладает повышенной износоустойчивостью, что особенно важно для реставраций в области жевательной группы зубов, прекрасно противостоит окклюзионным нагрузкам и в то же время характеризуется оптимизированной жесткостью по отношению к интактным зубам-антагонистам. Page 27

Световое отверждемие. GC GRADIA DIRECT отверждается кварцевыми галогеновыми, плазменными и светодиодными полимеризаиионными лампами. Изменение цвета материала после отверждения минимально. Рентгеноконтрастность. GC GRADIA DIRECT версии Posterior рентгеноконтрастна. Один отенок для большинства случаев. Примерно 95% реставраций выполняются с помощью однослойного нанесения материала выбранного оттенка. Однослойное нанесение GC GRADIA DIRECT подходит для реставраций полостей Класса I, II, III и V. Page 28

Техника применения 1. Выбор оттенка. Очистив зуб, используя пемзу и воду, перед его изоляцией подберите нужный оттенок, пользуясь Оттеночной Шкалой GC GRADIA DIRECT. При использовании однослойной техники нанесения выберите ОДИН из имеющихся Стандартных Оттенков. Эти оттенки основаны на Оттеночной Шкале Vitapan Classical® и обладают идеальным балансом между тоном, насыщенностью, яркостью и прозрачностью. • для полостей фронтальной группы - для этого типа полостей подходят Стандартные Оттенки, сгруппированные в оттенки А, оттенки В и оттенки С. Кроме того, есть также два оттенка для отбеленных зубов - XBW и BW Белый (BW) и два пришеечных оттенка - Пришеечный (CV) и Пришеечный Темный (CVD). • для полостей жевательной группы - для этого типа полостей подходят только Стандартные Оттенки группы А. Page 29

2. Подготовка полости. Полость подготавливается с использованием традиционных методов. 3. Бондинг. Для бонлинга GC GRAD 1 A DIRECT к эмали и/или дентину используйте такие светоотверждаемые системы, как GCGBOND, GC Uni. Fil Bond или GC Fuji BOND LC. В случае работы с глубокими полостями нанесите на дно полости текучий композит. В качестве прокладочного материала могут использоваться GC Fuji LINING LC PASTE РАК или GC Fuji LINING LC. При работе по сэндвич-методике удачным выбором материала для базы GC Fuji IX GP (Fast) или GC Fuji II LC 4. Нанесение. Выбранный Вами Стандартный Оттенок может быть внесен в полость следующими способами; • Унидоза для одного применения - непосредственно в полость. • Из шприца на блок для замешивания, а затем в полость с помошью подходящего инструмента. Page 30

5. Придание формы. Перед светоотверждением придайте реставрации необходимую форму, действуя стандартными методами. 6. Светоотверждение. После придания формы проведите сеетоотверждение. 7. Окончательная обработка и полировка. Проведите финишную обработку и полировку стандартными методами. Нанесение нескольких оттенков для большей эстетичности или при работе с обширными полостями. Для достижения максимальных эстетических результатов при работе с полостями любого класса от I до V или при работе с обширными полостями, как при реставрациях по IV классу, используйте Специальные Оттенки в сочетании со Стандартными Оттенками. Page 31

Выбор оттенков. Очистив зуб, используя пемзу и воду, перед его изоляцией подберите нужный оттенок, пользуясь Оттеночной Шкалой GC GRADIA DIRECT. При использовании многослойной техники нанесения выбор производится из нижеперечисленных оттенков в зависимости от того, производится реставрация во фронтальной или в жевательной группе зубов. Стандартные Оттенки: для полостей во фронтальной и жевательной группах зубов выбирайте Стандартный Оттенок таким же образом, как и при однослойной технике нанесения. Внутренние Специальные Оттенки: для полостей фронтальной группы зубов подбирайте Внутренние Специальные оттенки для нанесения под Стандартные Оттенки. Page 32

Внутренние Специальные оттенки обладают большей опаковостью (меньшей прозрачностью), чем стандартные оттенки, и используются для: • блокирования нежелательного «просвечивания» темного фона полости рта или маскировки обесцвеченного дентина. • замещения обьема дентина в случае значительного разрушения структуры зуба, как например в обширных полостях при реставрациях Класса III и IV. Используются оттенки АО 2, АОЗ и АО 4, каждый из которых имеет одинаковый тон, но возрастающую насыщенность цвета. Прозрачность остается на одинаковом уровне. Внешние Специальные Оттенки. Поверхность эмали придает зубу живой и здоровый вид, а также является основным показателем, влияющим на воспринимаемую яркость зуба. Page 33

По сравнению с тоном и насыщенностью роль яркости часто недооценивают, но на самом деле подбор в первую очередь верной яркости обеспечивает 60% окончательного «цвета» , затем следует подбор верной насыщенности, дающий уже 90% «цвета» , а последние 10% обеспечиваются правильным подбором тона. Наиболее эффективно яркость определяется по режущей и апроксимальной поверхностям зуба. Используйте Внешние Специальные Оттенки, наносящиеся поверх Стандартных Оттенков, для реставраций во фронтальной и жевательной группах зубов. Внешние Специальные Оттенки различаются по прозрачности и яркости (уровень черного/белого), позволяя Вам воспроизвести злияние эмали на общее эстетическое впечатление. Эти оттенки используются для: - сделать внешний вид окончательной реставрации более «естественным» . Page 34

- имитировать изменения, которым эмаль подвергается с течением времени, чтобы реставрации соответствовали различным возрастным группам. С увеличением возраста эмаль меняется от толстого слоя у ребенка до тонкого у пожилого человека. Эта перемена сопровождается понижением яркости с высокой (более белой) до низкой (более темной). Для имитации этих изменений эмали существуют следующие Внешние Специальные Оттенки: §Белый Светопроницаемый (WT) ДЛЯ ПОДРОСТКОВ §Темный Светопроницаемый (DT) ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ §Серый Светопроницаемый (GT) ДЛЯ ПОЖИЛЫХ Page 35

Одновременно с уменьшением толщины эмалевого слоя увеличивается его прозрачность. Для имитации этих изменений, например на режущих кромках зубов у взрослых и пожилых пациентов, существуют следующие Внешние Специальные Оттенки: §Натуральный Светопроницаемый (NT) §Чистый Светопроницаемый (СТ) Особое внимание следует также уделять эстетичности реставрации в пришеечной области. Для имитации этих изменений и особенно для увеличения «естественности» реставраций Класса V, используйте Внешний Специальный Оттенок: §Пришеечный Светопроницаемый (CVT). Page 36

Page 37

Cветоотверждение. После придания контура фотополимеризуйте реставрацию, руководствуясь нижеприведенными таблицами. При использовании многослойной техники материал следует наносить и фотополимеризовать послойно. Для уточнения максимально допустимой толщины слоя обратитесь к таблице. Page 38

Спасибо за внимание! Page 39