УЛУЧШЕНИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЧТО НАДО ЗНАТЬ НАСТРОЙКА МОНИТОРА

УЛУЧШЕНИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЧТО НАДО ЗНАТЬ

НАСТРОЙКА МОНИТОРА Контрастность и яркость устанавливают таким образом, чтобы тёмный фон изображения был чёрным, а белые буквы максимальной яркими, но чтобы при этом сохранялась резкость. Настройку на протяжении всего исследования нужно сохранять.

ГЛУБИНА ИЗОБРАЖЕНИЯ Обозначается как DEPTH Настраиваем таким образом, чтобы охватить УЗ-лучом все интересующие анатомические и патологические образования. Начинать нужно с обзорного (мелкого) масштаба. Затем постепенно увеличиваем масштаб для улучшения качества изображения. Настраиваем так, чтобы за образованием оставалось ещё пространство. Однако это пространство не должно быть слишком большим. При наличии можно использовать ZOOM без потери качества изображения.

ФОКУС Обозначается как FOCUS Изображение в фокусе УЗ-луча имеет самое высокое разрешение. Устанавливать фокус вблизи образований , которые хотите исследовать.

МОЩНОСТЬ Обозначается как PW, acustic power Это энергия ультразвука , которая распространяется по тканям во всех направлениях за единицу времени. Чем выше мощность, тем выше качество изображения.

ОБЩЕЕ УСИЛЕНИЕ Обозначается как Gain, Gn При слишком высоком значении изображение получается ярким и утрачивает свою контрастность и информативность При слишком низком значении изображение темным и утрачивает свою информативность

КОМПЕСАЦИЯ УСИЛЕНИЯ ПО ГЛУБИНЕ Обозначается как TGC Настраивать так, чтобы получить однородное изображение и одинаковую яркость вблизи от датчика и на отдалении от него и чтобы образования были хорошо различимыми на эхограмме. Жировая ткань поглощает ультразвук сильнее, что необходимо учитывать.

МОЩНОСТЬ И УСИЛЕНИЕ Общее усиление и мощность необходимо согласовывать друг с другом Мощность и усиление нужно настраивать таким образом, чтобы достичь оптимальной контрастности изображения. Настраивать таким образом, чтобы структура органа в средней части изображения была отчётлива видна. Далее настройка усиления по глубине.

ДИНАМИЧЕСКИЙ ДИАПАЗОН Динамический диапазон определяет, какой должна быть максимальная и минимальная амплитуда У—сигнала , который на УЗ-изображении соответствует белому и чёрному цвету. Если маленький динамический диапазон, то можно лучше определить контуры образования или органа. При большом динамическом диапазоне пояаляется зашумленность изображения

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА Режимы ЦДК, ЭДК Эластография

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ УЛУЧШАЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ Тканевая гармоника ( THI, HI). Позволяет получать более высокие по контрастности изображения, даже при сканировании тканей со сниженной звукопроводимостью, что позволяет более чётко визуализировать контуры образования, оценить внутреннюю структуру, в том числе и наличие микрокальцинатов. THI - THI+

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ УЛУЧШАЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ ИНТРАМАММАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ THI- THI+

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ УЛУЧШАЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ УЛУЧШАЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ Адаптивный колорайзинг (цветное псевдоокрашивание)

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ УЛУЧШАЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ SRI CE

МЕТОДЫ И РЕЖИМЫ УЛУЧШАЮЩИЕ ВИЗУАЛИЗАЦИЮ Трапецевидное сканирование (виртуальный конвекс)

Очень часто гипердиагностика при неизменённой молочной железе или на фоне диффузной мастопатии.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ОШИБОК 1. Объективные: А) Анатомические, физиологические, конституциональные особенности, приводящие к плохой визуализации. Б) Обусловленные аппаратурой (класс аппарата, неправильная настройка и т. д. ) 2. Субъективные: А) Психологические особенности личности и характера человека( слабое пространственное воображение, неспособность к сосредоточению) Б) Недостаточная подготовка врача УЗД В) Ошибки техники, методики осмотра, чтения эхографического изображения.

КРАЙНЕ ВАЖНО ПОЛИПОЗИЦИОННОЕ И ПОЛИПРОЕКЦИОННОЕ СКАНИРОВАНИЕ Соблюдение методологии исследования Заключение об образовании возможно только при его визуализации в обеих перпендикулярных плоскостях. Вспомогательные приемы: смещение рук кверху, повороты туловища, изменения положении тела Длительность обследования Иногда для правильного заключения иногда требуется длительное динамическое наблюдение Применение других диагностических методов

ПОЛИПОЗИЦИОННОЕ ПОЛИПРОЕКЦИОННОЕ СКАНИРОВАНИЕ

ПРО BIRADS Основной задачей BIRADS является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желёз лучевыми методами исследования ( РМ, УЗИ, МРТ) Позволяет в неясных случаях отнести выявленное образование в пограничные группы, избавляя от написания в заключениях различного рода предположений. Указывает конкретный план дальнейших медицинских действий, направленных на постоновку окончательного диагноза, выработку тактики дальнейшего ведения пациенток с образованиями молочных желёз. Система BIRADS направлена на стандартизацию отчётности.

СТАНДАРТНЫЙ ПРОТОКОЛ Форма молочной железы Кожа Подкожная клетчатка Сосок Тип строения ткани молочной железы Состояние выводных протоков Междольковые перегородки Наличие диффузных изменений Состояние сосудистого рисунка ткани молочной железы Наличие очаговых образований Состояние регионарных лимфоузлов

ПРОТОКОЛ ПРИ НАЛИЧИЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ Используя B-режим и в дополнение методы улучшающие визуализацию Локализация: по квадрантам, по циферблату, по удалённости от соска или ареолы или основания железы или за ареолой. Размеры: не менее двух (обязательно выведение максимального размера). Форма: правильная (округлая или овальная), неправильная. Пространственная ориентация; горизонтальная, вертикальная, неопределённая. Контуры: ровные, неровные (волнистые, звёздачатые, полициклические, лучистые). Границы: чёткие ( капсула определяется или нет), нечёткие (определяется зона десмоплазии или нет). Эхогенность: ан-, гипо-, гиперэхогенное, смешанное. Структура: однородная, неоднородная Дистальные акустические эффекты: дорзальное псевдоусиление, латеральные тени, акустическая тень. Есть или нет. Состояние тканей окружающих образование: нарушение целостности листков фасции, состояние кожи и подкожной клетчатки В режимах ЦДК, ЭДК: 1) Интранодулярные сосуды: образование аваскулярное, гипо-, гиперваскулярное. 2) Перинодулярные (пограничные) сосуды: есть или нет 3) Есть или нет радиально направленные сосуды или сосуды « пронизывающие» всё образование 4)Сосудистый рисунок окружающих тканей : усилен или нет