e023df95ea358a12d71d00f434d4767a.ppt
- Количество слайдов: 19
Улучшение демографической ситуации путем повышения качества медицинской помощи: главная миссия здравоохранения Ростовской области. Заместитель министра И. В. Галеев Итоговая коллегия МЗ РО 2014 года
Дорожная карта – дорога к чему? Обеспечение естественного прироста населения
роль целевых показателей I. Результат: Естественный прирост. II. Цели: Рождаемость - Смертность от всех причин. III. Задачи здравоохранения для достижения целей: Младенческая смертность + смертность от болезней ССС+ онко+ туберкулеза+ ДТП (главные, но не исчерпывающие!) IV. Показатели эффективности действий для решения задач: Все остальные показатели ДК : финансовое обеспечение, заработная плата, кадровое обеспечение, состояние инфраструктуры, работа сети
Нам грозит : решить задачи без достижения цели
Чего от Ростовской области ожидает государство ? ДК РО
Протокол совещания у заместителя Председателя Правительства РФ 19. 01. 2015 г. внес новые коррективы • Общая смертность должна снизиться на 2 720 человек • Младенческая смертность должна снизиться на 60 человек
Обновленные целевые показатели по основным классам причин
Наша новая задача по приросту рождаемости • В 2014 году в Ростовской области родилось 51 562 ребенка • 8649 детей – это третий и последующие дети. В этом показателе рост по сравнению с 2013 годом составил 12% • В 2015 году поставлена задача увеличить число родившихся еще на 1 100 (на 2, 1%). Из них половина должна родиться в результате уменьшения количества абортов, вторая – в результате уменьшения количества выкидышей
Что мы сделали в 2014 году для достижения Целей? Увеличение рождаемости: • • • Снизили количество абортов Увеличили количество ЭКО. Наладили пренатальный скрининг. Повысили эффективность диагностики риска и лечения невынашивания беременности. Активизировали пропаганду и разъяснительную работу. Организовали межведомственное взаимодействие при работе с семьями повышенного социального риска. Снижение смертности: • • • Организовали работу Экспертных советов по мониторингу основных причин смертности населения. Изучили качество медицинской помощи на всех этапах ее оказания в большей части муниципальных образований в ходе совместных выездов в территории специалистов организаторов МЗ РО и профессионалов экспертных советов. Провели 4 выездные Коллегии МЗ РО по вопросам снижения смертности от заболеваний , оказывающих основное влияние на общую смертность населения. Разработали перспективные планы по реализации решений Коллегий. Направили главам муниципальных образований рекомендации по повышению качества медицинской помощи и снижению смертности
2014 год прошел под девизом повышения качества медицинской помощи Экспертные советы по мониторингу основных причин смертности : • младенческой и материнской • от онкологических заболеваний • от болезней системы кровообращения • от туберкулеза • от ДТП
Для чего были созданы Советы? Пример Совета по младенческой и материнской смертности • Мониторинг каждого случая смерти • Конфиденциальный аудит (помощь главным врачам) • Выработка рекомендаций по устранению недостатков для руководителей медицинских организаций • Экспертиза и коррективы планов маршрутизации • «Тренеры» территорий • Разработка региональных клинических протоколов
Цели аудита Профессиональная оценка КМП • Адекватность выбора медицинской технологии. • Адекватность исполнения выбранной технологии.
Рекомендации экспертных советов руководителям по управлению качеством медицинской помощи • Дооснащение медицинских организаций медицинским оборудованием в соответствии с уровнем и порядками оказания помощи. • Детальная конкретизация маршрутизации пациентов. • Внедрение в практику современных клинических протоколов. • Обучение специалистов современным методикам диагностики и лечения ( «мастер-классы» ). • Реперные точки и способы мотивации персонала на повышение качества оказываемой помощи. • Организация межведомственного взаимодействия с сопряженными службами и ведомствами.
Вызывает беспокойство • Не все руководители медицинских организаций восприняли аудит экспертных советов, как способ беспристрастного профессионального конфиденциального анализа ситуации. • Мы не настаивали. Насильно мил не будешь !
Аудит в 2015 году кто не успел, тот опоздал…. • «Время конфиденциального аудита закончилось. Практически все руководители медицинских организаций получили исчерпывающие рекомендации для дальнейшего выполнения задач, поставленных в Дорожных картах. Настало время проверить исполнение этих рекомендаций. Аудит будет продолжен, но уже с секундомером в руках…» Из выступления начальника департамента министерства здравоохранения РФ Е. В. Байбариной на видеоселекторном совещании Февраль 2015 года
Зона особого внимания руководителей здравоохранения • Необходимо проанализировать ВСЕ причины смертности в муниципальных образованиях с детальным изучением случаев смерти «от неустановленных причин» , заболеваний органов пищеварения и дыхательной системы. • Эффективному диспансерному наблюдению и лечению подлежат категории пациентов (кроме уже состоящих на учете), страдающие заболеваниями с высокой вероятностью развития витальных осложнений (цирроз печени, язвенная болезнь желудка и ДПК, ХОБЛ, хронические гнойные заболевания легких и плевры и т. п. ). • Наибольшее внимание необходимо уделить лицам старших возрастных групп. Повышение продолжительности жизни – один из главных факторов снижения смертности. • Количество состоящих под диспансерным наблюдением 330 / 100 тыс. мало. Стремимся , как минимум, к 450. При этом берем под наблюдение тех, кто действительно может умереть.
Раннее выявление – раннее лечение – снижение смертности • Руководителям онкологической и противотуберкулезной служб необходимо разработать графики выездов консультативно -диагностических бригад специалистов во все прикрепленные муниципальные образования.
Медикам в одиночку смертность не снизить ! Задачи Глав МО • принять комплексные планы муниципальных образований по снижению смертности от ВСЕХ причин ( в том числе, насильственных). • организовать эффективное межведомственное взаимодействие для устранения истинных причин повышения смертности. • назначение ответственными за исполнение отдельных пунктов Планов должностных лиц, реально влияющих на ситуацию
Главный резерв • Организация тотального патронажа состояния здоровья, самоконтроля и выполнения лечебных рекомендаций пациентами старших возрастных групп силами немедицинских волонтерских объединений