Ультразвуковые исследования УЗИ внутренних органов ЛПЗ по дисциплине

Ультразвуковые исследования (УЗИ) внутренних органов ЛПЗ по дисциплине «Инструментальные методы диагностики»

Вопросы 1. Охрана труда при проведении УЗИ 2. Подготовка животного к УЗИ внутренних органов 3. УЗИ печени и селезенки 4. УЗИ почек, мочевого пузыря, матки 5. Составление протокола УЗИ животного. Формулировка заключения

Охрана труда при проведении УЗИ • Ультразвук оказывает на организм животных механическое и тепловое воздействия. Нагрев тканей повышается с увеличением интенсивности излучаемого ультразвука и его частоты. • Чаще на это реагируют высокодифференцированные ткани: синовиальная оболочка, сетчатка глаза.

• Ультразвуковая волна с интенсивностью в пределах 0, 3 -1, 0 Вт/см² может вызвать кавитацию – образование в жидкости пульсирующих пузырьков, заполненных газами, паром или их смесью. • Кнэпп Р. , Дейли Дж. , Хэммит Ф. Кавитация. М. : Мир, 1974. 678 с.

• В зависимости от интенсивности экспозиции доза действия ультразвука может быть диагностической, терапевтической или разрушающей. В диагностических целях применяются ультразвуковые волны с интенсивностью 0, 005 -0, 25 Вт/см², что составляет 1: 100 – 1: 1000 от повреждающих (А. П. Сарвазян, 1980)

• Во всех случаях работы с ультразвуковой аппаратурой необходимо обязательное применение средств индивидуальной защиты – противошумов, двухслойных перчаток (наружные – резиновые, внутренние – хлопчатобумажные). Рекомендуется через каждые 1, 5 часа работы делать 10 -15 минутный перерыв для отдыха.

Подготовка животных для проведения ультразвуковых диагностических исследований • При подготовке к исследованию органов брюшной полости животных рекомендуется выдержать на голодной диете 6 -8 -часов. Перед исследованием мочевого пузыря у мелких животных рекомендуется провести очистительную клизму (за 2 -3 часа до исследования).

• К некоторым животным перед исследованием могут быть применены средства седации. Так как УЗИ безболезненная процедура, то в качестве седативных средств рекомендуется использовать ветранквил 1%. Перед непосредственным ультразвуковым исследованием необходимо удалить шерстный покров в области зоны предполагаемого исследования.

• Редко обволосненные участки, можно исследовать без удаления шерсти, нанося предварительно вазелиновое масло. Для достижения хорошего контакта датчика и кожи рекомендуется применять достаточное количество специального геля для ультразвукововых исследований.

Прежде чем приступить к исследованию пациента, рекомендуется: 1. Собрать анамнез о животном, ознакомиться с сопроводительными документами 2. Определить область исследования, выбрать датчик 3. Подготовить животное (зафиксировать или провести седацию, выстричь и выбрить участок предполагаемой области исследования) 4. Включить аппарат 5. Определить экспозицию исследования.

УЗИ печени • Печень самый большой паренхиматозный орган брюшной полости. Так как печень содержит большое число трубчатых структур (сосуды и желчные протоки), исследование в реальном масштабе времени позволяет быстро идентифицировать все эти образования

УЗИ печени • В задачи исследования входит: определение границ органа, его эхоструктуры, идентификация желчного пузыря, внутрипеченочных кровеносных сосудов (воротной вены, печеночных вен, нижней полой вены) и билиарной системы.

УЗИ печени

• При определении эхоструктуры можно обнаружить очаговые нарушения паренхимы печени, нередко свидетельствующие о новообразовании, паренхиматозное кровотечение, которое является результатом травмы. УЗИ может оказаться полезным в диагностике внутрипеченочных абсцессов, гематом, некроза и инфаркта печени.

Показания к ультразвуковым исследованиям органов мочевыделения • Подозрение на врожденную аномалию органа. • Наличие клинических симптомов заболеваний. • Выявление причин и последствий задержки мочеиспускания. • Обнаружение источника гематурии. • Проведение дифференциальной диагностики острой и хронической почечной недостаточности. • Обнаружение очаговой патологии органов. • Наблюдение в ходе лечения за состоянием органов. • Определение кровотока в органах и тканях.

УЗИ почек • Топография почек у животных позволяет проводить их ультразвуковое исследование без предварительной подготовки животного. Целью ультразвукового исследования почек является установление их размеров, положения, формы и внутренней структуры.

Методика ультразвукового сканирования почек • При трансабдоминальном сканировании необходимо учитывать, что почки вентрально прикрыты петлями тонкого кишечника, газы которого не пропускают ультразвуковые лучи. Поэтому при проведении исследования почек через брюшную стенку необходимо не только перемещать датчик вдоль и поперек, но и менять его положение относительно вертикальной линии. Такое перемещение датчика во всех направлениях называется полипозиционным.

• Другим доступом к почкам для их ультразвуковой визуализации может служить боковая стенка брюшной полости. В этом случае животное укладывают на столе в боковом положении и проводят сканирование вдоль реберной дуги. Такое сканирование позволяет исследовать только одну из почек.

УЗИ мочевого пузыря • Необходимость исследования мочевого пузыря у животных возникает при проведении любого клинического исследования. Считается, что наполненный мочевой пузырь хорошо визуализируется с помощью ультразвуковых датчиков на 5, 57, 5 МГц (Ф. Барр, 2000). Он может быть использован и как «эхогенное окно» при визуализации других органов.

Определение степени наполнения мочевого пузыря по данным ультразвуковых исследований • Ультразвуковое исследование позволяет не только оценить состояние стенки мочевого пузыря, его внутреннюю структуру, но также определить объем наполнения. • При биометрии мочевого пузыря определяют его глубину (переднезадний размер), ширину и высоту (краниокаудальный размер), а затем проводят расчет объема по одной из предложенных формул

Составление протокола УЗИ животного • Ультразвуковое исследование является врачебным осмотром и преимущественно субъективным методом диагностики, поскольку трактует данные и ставит диагноз не аппарат. Точность результата ультразвуковой диагностики определяется главным образом опытом и квалификацией врача, который его использует.

Стандарты ультразвуковой диагностики – это подробное описание ультразвуковых методик, которые проводятся в клинике. Они включают перечень обследуемых органов, измерения, их диапазоны и допустимые погрешности.

Протокол УЗИ • Протокол (заключение) ультразвукового исследования обязательно должен включать клинически важную диагностическую информацию: наименование учреждения, дату обследования, модель ультразвукового аппарата, частоту датчика, а также данные врача.

Протокол УЗИ • Он состоит из описательной части и заключения. Описательная часть протокола составляется в произвольной форме на основе установленной последовательности (алгоритма) ультразвукового исследования органа и должна содержать следующие основные пункты:

Пункты описательной части протокола УЗИ 1. Эхоанатомию и эхотопографию органавизуализируемые области и их расположение; 2. Эхогенность и эхо структуру ткани органа; 3. Наличие образований – их локализацию, количество, размеры и ультразвуковые признаки (для каждого образования отдельно или наиболее важные общие характеристики);

Заключение • Заключение является наиболее ответственной частью протокола, в нем врач ультразвуковой диагностики оценивает выявленные признаки и ставит эхографический диагноз заболевания. • Дает рекомендации по дальнейшему обследованию животного, например, о необходимости проведения пункционной биопсии.