Ультразвуковой метод исследования Доцент кафедры лучевой диагностики и

Ультразвуковой метод исследования. Доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии НГМА к. м. н. Татьяна Васильевна Михайлова.

Ультразвуковое исследование неинвазивный метод лучевой диагностики паренхиматозных органов с помощью ультразвукового излучения.

Ультразвуковые волны (УЗ) - это акустические волны, частота которых превышает частоту звука, слышимого человеческим ухом, - свыше 20 к. Гц.

Устройство ультразвукового аппарата. n электронный блок: - управляющее устройство; монитор. - n n набор датчиков. устройство регистрации.

Ультразвуковой преобразователь. Пьезоэлектрические элементы датчика преобразует электрические сигналы в УЗволны. n Тот же датчик воспринимает отраженные эхосигналы и преобразует их назад в электрические. n

Эхолокационный принцип получения изображения. n Акустическое изображение строится на основе регистрации эхосигналов, отраженных от границы двух сред с различной плотностью.

Режимы работы (методы УЗИ). n n n n Одномерный (D) от англ. dimensional; Двухмерный (2 D); Трехмерное (3 D); Панорамное сканирование; Тканевая гармоника; Допплерография; Эхоконтрастирование.

Одномерный метод УЗИ. Изображение формируется в виде кривой линии. n А-метод (от англ. аmplitude –амплитуда): Способ отображения неподвижного объекта. n М-метод (от англ. motion – движение). Способ отображения движущегося объекта – сердца.

А-метод одномерного УЗИ. Отраженные эхосигналы изображаются в вид пиков.

М-метод одномерного УЗИ. Отраженные от движущихся стенок сердца эхосигналы записываются на диаграммную бумагу, в результате получается волнистая линия.

Схема М-разверстки на уровне митрального клапана.

М-метод одномерного УЗИ.

Двухмерный метод УЗИ. – регистрация изображения в виде картинки. Синонимы: n В-режим (от англ. bright – яркость); n Сонография; n Ультрасонография; n Ультразвуковое сканирование; n 2 D.

Двухмерное УЗИ.

Формирование УЗ-изображения. n Отраженные сигналы преобразуются на экране монитора в светящиеся точки различной яркости. n Уровень отражения УЗ зависит от степени акустической неоднородности граничащих тканей: чем выше различие в акустической плотности двух сред, тем больше волн отражается.

Глоссарий. Анэхогенный – не дающий отражений, эхосвободный (моча, желчь). Гипоэхогенный – так описываются ткани, создающие более темные отраженные эхосигналы (жидкость, лимфоузлы). Гиперэхогенный – так описываются ткани, создающие боле яркие отраженные эхосигналы (кость, камень, капсула печени, стенка желчного пузыря).

Визуализация паренхиматозных органов.

Трехмерный режим (3 D). Трехмерная реконструкция изображения с возможностью получения многоплоскостных срезов, включая фронтальный.

Панорамное сканирование. Расширенное изображение нескольких структур, отображающее их пространственное расположение.

Метод нативной или тканевой гармоники. n n Гармоническое изображение основано на нелинейном ответе ткани исследуемого органа. Если раньше при построении УЗ изображения нелинейные эхосигналы отбрасывались, то в методике нативной гармоники они формируют изображение. Улучшение визуализации гипоэхогенных структур.

Допплеровская эхография - это ультразвуковой метод исследования кровотока. n n n Эффект Допплера - изменение частоты УЗ-волн в результате движения источника волн относительно приемника. При приближении источника к приемнику длина волны уменьшается, а при удалении — увеличивается. Изменение частоты пропорционально скорости движения.

Виды допплеровской эхографии. n Спектральная допплерография: отображение кровотока в виде спектра; n Цветное допплеровское картирование: отображение кровотока в цвете.

Спектральная допплерография. Постоянноволновой допплер (от англ. - continuous wave Doppler), CW-режим; n Суммарный анализ кровотока во всех сосудах, встречающихся на пути УЗ. Импульсноволновой допплер (от англ. - pulse wave Doppler), PW-режим. n Анализ кровотока проводится в заданном контрольном объеме.

Спектральная допплерография. n Прямой кровоток представлен на спектре положительными значениями скоростей, а обратный кровоток отрицательными.

n При стенозировании увеличиваются скоростные показатели кровотока и расширяется спектр скоростей. n Для регургитации характерно появление отрицательных значений скоростей.

Спектральная допплеровская эхография.

Виды допплеровского картирование. n Цветное допплеровское картирование (ЦДК); n Энергетический допплер; n Нативное контрастирование; n Трехмерная ЦДК.

Цветное допплеровское картирование. Кодирование в цвете средней скорости эритроцитов. n Направление потока к датчику кодируется красным, а от датчика синим цветом. n Цветовая гамма отражает величину скорости кровотока. n

Кровоток в норме (режим ЦДК).

Выраженный обратный кровоток из левого желудочка в левое предсердие (режим ЦДК).

Кровоток в печени (ЦДК).

Энергетический допплер. Кодируется интеграл амплитуд эхосигналов от эритроцитов, т. е. отображается плотность эритроцитов. n

Нативное (естественное) контрастирование. n Новое поколение УЗ сканеров позволяет отобразить движущиеся эритроциты в просвете сосуда при сканировании в Врежиме.

Трехмерная ЦДК. n Трехмерная реконструкция сосудов, дающая хорошее изображение как крупных, так и мелких сосудов.

Эхоконтрастирование. Основана на использовании специальных контрастных средств. n В качестве контрастного средства используются различные вещества, содержащие микропузырьки газа, позволяющие получить усиление эхосигнала. n

Контрастные гармоники. Гармоническое изображение основано на нелинейном ответе ткани исследуемого органа. n Нативная гармоника; n Контрастная гармоника. Удвоение частоты отраженного сигнала при искусственном контрастировании носит название контрастной или «второй гармоники» .

Ультразвуковая ангиография. - ультразвуковое изображение сосудов: Безконтрастная ангиография: (ЦДК, энергия, нативное контрастирование, трехмерная ЦДК); n Эхоконтрастная ангиография: n

Дуплексное сканирование. n n Сочетание сканирования в режиме серой шкалы и импульсной допплерографии. Наложение на изображение органов и тканей закодированных цветом потоков крови.

Дуплексное сканирование.

Дуплексное сканирование.

Триплексное сканирование. n Сочетание В-режима, ЦДК и импульсноволновой допплерографии.

Классификация УЗ сканеров. n - n Специализированные УЗ сканеры: допплеровские системы; аппараты для проведения Эхо. ЭГ. Многофункциональные диагностические УЗ системы.

Классификация УЗ сканеров. n n Стационарные УЗ диагностические системы; Компактные портативные переносные сканеры.

Классификация УЗ сканеров: серо-шкальные приборы и УЗ системы с ЦДК.

Типы датчиков. n Датчики для наружного обследования: - Секторный; Конвексный (выпуклый); Линейный. - Внутриполостные датчики; n Узкоспециализированные. n

Виды датчиков. Датчики с частотами 2, 5; 3, 5; 5, 0; 7, 5; 10 и более м. Гц (мегагерц). n Чем ниже частота ультразвука, тем больше глубина его проникновения в ткани. n

Датчики для наружного обследования

Секторное сканирование.

Конвексное сканирование.

Линейное сканирование.

Внутриполостные датчики. n Трансвагинальные; n Трансректальные; n Чреспищеводные.

Микроконвексное сканирование.

Правила оформления направления: n n n указывается фамилия и инициалы больного, возраст; назначается вид исследования (УЗИ, доплерография и эхокардиография); определяется область обследования (брюшной полости, щитовидной железы, сосудов и т. д. ); обосновать цель исследования (исключить тромбоз, опухоль печени); дата и подпись врача, выписавшего направление.

Благодарю за внимание!