Укрепление здоровья vs. Профилактика болезней Укрепление

Укрепление здоровья vs. Профилактика болезней

Укрепление Профилак- здоровья тика болезней

Что такое «Здоровье» ?

…Если не хватает денег, чтобы заплатить за жилье, или еду, или одежду, то ты не можешь думать о других вещах. Ты должен иметь это - крышу над головой, работу для самоуважения, одежду чтобы прикрыть спину и еду в желудке. У меня «хорошее состояние здоровья» , я не лежал в больнице, я не принимал лекарства, но это не здоровье для меня. Я не здоров, потому что у меня проблемы с оплатой счетов, у меня проблемы накормить детей, так что физически я здоров, но вот здесь (в моей голове) я в ужасном состоянии, потому что я обеспокоен. И это не является здоровьем, не так ли? (Durrant, 1993)

Что такое «здоровье» ? Здоровье является состоянием полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов (ВОЗ, 19461948).

Что такое «здоровье» ? Здоровье это ресурс повседневной жизни, а не цель жизни. (ВОЗ, 1984)

Что такое «здоровье» ? Хорошее здоровье это огромный ресурс для социального, экономического и личностного развития и важный аспект качества жизни. (ВОЗ, Оттавская хартия, 1986)

Что является «здоровьем» для тебя?

Здоровье Болезнь улучшать уменьшать Ресурсы Нежелательные физическое состояния недомогание ментальное жалобы духовное дискомфорт социальное недуг культурное болезненность материальное диагностика Повышенное удовлетворение жизнью Ограниченное удовлетворение жизнью

Укрепление Профилактика Приводить в движение Тормозить Улучшать Ограничивать Помогать Препятствовать Развивать Останавливать Действовать Сдерживать Изменение для улучшения здоровья Остановить негативные изменения

Укрепление Профилактика здоровья • Более целостное • Менее целостное • Спектр уже • Шире спектр • Где это происходит: везде где есть люди сектор здравоохранения • Мультигранное • Касается заболевания • Позитивное • Негативное определение здоровья

Укрепление здоровья Профилактика здоровья • Повышает контроль Контроль в руках врача для самого человека (уполномочивать) Обычно срок короче – • Временной фокус на как вылечить этого длительном человека? поддержании здоровья Подход «сверху вниз» • Подход «снизу-вверх»

«Охрана и укрепление здоровья народа являются существенной частью неуклонного экономического и социального развития, способствуют повышению качества жизни и служат всеобщему миру» Алма-Атинская декларация, 1978

Укрепление здоровья является краеугольным камнем первичной медико-санитарной помощи и одной из важнейших функций общественного здравоохранения. ВОЗ. (2006). Содействие укреплению здоровья: последующие мероприятия в связи с шестой Глобальной конференцией по укреплению здоровья. Доклад Секретариата.

Меры по УЗ в политике в сфере экологии в поведении в социальной сфере Создаются условия, способствующие позитивным изменениям в привычках людей способствуют сокращению причин смерти и болезней ВОЗ. (2006). Содействие укреплению здоровья: последующие мероприятия в связи с шестой Глобальной конференцией по укреплению здоровья. Доклад Секретариата.

В контексте укрепления здоровье рассматривается как средство достижения цели, как ресурс, позволяющий людям жить индивидуально неповторимой и продуктивной в социальном и экономическом отношениях жизнью

Определение здоровья Здоровье является благом и ресурсом для повседневной жизни, а не целью существования. Здоровье – это позитивная концепция, в которой за основу берутся социальные, личностные, а также физические возможности человека.

Предпосылки, необходимые для обеспечения здоровья мир, кров, образование, пища, уровень дохода, стабильная экосистема, удовлетворительные ресурсы, социальная справедливость и равенство

Укрепление здоровья – это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его.

Укрепление здоровья – это процесс, позволяющий усилить контроль за определяющими факторами (детерминантами) здоровья и, таким образом, улучшить свое здоровье. Участие является решающим условием для устойчивой поддержки мер и действий по укреплению здоровья.

Эволюция профилактики болезней и укрепления здоровья

Послевоенная Эра Новое медикализация «образа жизни» Общественное здравоохранение поздние 60’е 50’е-60’е до середина-80’х середины-80’х И до сих пор Adapted from Baum F (1998) The New Public Health. Oxford University Press, Oxford

Послевоенная Эра Новое медикализация «образа жизни» Общественное здравоохранение поздние 60’е 50’е-60’е до середина-80’х середины-80’х И до сих пор • достижения в клинической медицине; • появление профилактической медицины • рост больниц • Рост бюджета здравоохранения • маленький фокус на общественное здравоохранение Adapted from Baum F (1998) The New Public Health. Oxford University Press, Oxford

Послевоенная Эра Новое медикализация «образа жизни» Общественное здравоохранение поздние 60’е 50’е-60’е до середина-80’х середины-80’х И до сих пор • достижения в • изобилие порождает клинической риск медицине; • профилактика, • появление контроль затрат профилактической на здравоохранение медицины • фокус на поведении • рост больниц Индивидуумов • Рост бюджета • развитие эпидемио- здравоохранения логических методов • маленький фокус на • акцент на обучении общественное народа здравоохранение Adapted from Baum F (1998) The New Public Health. Oxford University Press, Oxford

Послевоенная Эра Новое медикализация «образа жизни» Общественное разум здравоохранение поздние 60’е сердце 50’е-60’е до середина-80’х середины-80’х И до сих пор • достижения в • изобилие порождает • Оттавская Хартия (1986) клинической риск медицине; • обучение x политика • профилактика, • появление контроль затрат • предоставление полномочий профилактической на здравоохранение & участие граждан медицины • фокус на поведении • подход «окружения» к • рост больниц Индивидуумов здоровью • Рост бюджета • развитие эпидемио- • Акцент на приоритеты гражда здравоохранения логических методов • Разграничение здоровья и • маленький фокус на • акцент на обучении болезни общественное народа здравоохранение • Разграничение между Adapted from Baum F (1998) The New Public Health. профилактикой и укреплением Oxford University Press, Oxford

Новое Общественное Здравоохранение Эра УКРЕПЛЕНИЕ «образа жизни» середина-80’х ПРОФИЛАКТИКА И до сих пор поздние 60’е до середины-80’х Послевоенная Медикализация ЛЕЧЕНИЕ 50’е-60’е

укрепление здоровья и профилактика болезней

Профилактика болезней Цель – болезни и их факторы риска Работу осуществляют подготовленные профессионалы Очень формально, в том числе язык Работа и язык за пределами понимания населения Наука постоянно генерирует новые знания по поводу новых рисков Обладатели знания часто считаются «полиция здравоохранения»

Инструменты профилактики болезней n Лечение для того, чтобы предотвратить рецидив заболевания n Скрининг для обнаружения развившихся факторов риска n Лечение повышенного риска для того, чтобы предотвратить клиническое заболевание n Обучение в больницах для того чтобы информировать пациентов n Обучение через СМИ для того чтобы информировать население n Структурные вмешательства для того, чтобы контролировать рискованное поведение (политические решения, правила)

Сосредоточенность на «сан. просвещении» СМИ кампании постеры лекции брошюры инструкции книги

Работники народ сферы здравоох- ранения

Укрепление здоровья Ориентация на экологию; системный подход Здоровье это не только медицинский вопрос Включены все слои населения Передача полномочий (empowerment), соучастие Подход «окружения» образование x здоровая государственная/общественная политика Набор инструментов дляr: Более эффективной профилактики болезней Улучшения функционирования в социальной роли Улучшение удовлетворения жизнью

Основные стратегии укрепления здоровья 1. Advocate - Защита, активное отстаивание здоровья для создания основных, наиболее существенных условий для здоровья, указанных выше; 2. Enable - Предоставление всем людям возможности достичь и реализовать полностью свой потенциал здоровья; 3. Mediate - Осуществление посредничества между различными интересами в обществе для обеспечения и достижения здоровья.

Пропаганда и защита интересов здравоохранения; отстаивание и продвижение интересов здравоохранения (Advocacy for health) Сочетание действий и мер на индивидуальном и общественном уровнях для достижения приверженности и заинтересованного отношения, с принятием соответствующих обязательств в “политико -стратегическом” плане, поддержки соответствующего принятия обществом и системной поддержки конкретной здравоохранительной цели или программы. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Предоставление возможностей для охраны и укрепления здоровья (Enabling) В сфере укрепления здоровья предоставление/обеспечение возможностей означает принятие мер в партнерстве с отдельными лицами или группами для предоставления им – путем мобилизации людских и материальных ресурсов – возможностей для охраны и укрепления их здоровья. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Посредничество (Mediation) В рамках укрепления здоровья под посредничеством подразумевается процесс, с помощью которого различные интересы (личные, социальные, экономические) отдельных людей, общин/контингентов населения, а также различных секторов (государственного/ общественного и частного) согласовываются и примеряются способствующим целям охраны и укрепления здоровья образом. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

5 областей первоочередной, приоритетной деятельности

5 областей первоочередной, приоритетной деятельности Разработка “здоровой общественной политики” Build Healthy Public Policy Создание благоприятных средовых условий и факторов для здоровья Create Supportive Environments Усиление общественной активности, деятельности на коммунально-общинном уровне в интересах здоровья Strengthen Community Actions Развитие персональных навыков и умений Develop Personal Skills, а также Переориентация служб здравоохранения Reorient Health Services Оттавская хартия укрепления здоровья (ВОЗ, Женева, 1986 г. ).

Здоровая государственная/общественная политика (Healthy public policy) Здоровая общественная/государственная политика характеризуется твердо выраженной ориентированностью на обеспечение здоровья и справедливости, равноправия во всех областях политики и стратегии, а также отчетностью и ответственностью за воздействие на здоровье. Основная цель здоровой государственной/общественной политики заключается в создании поддерживающей, благоприятствующей среды, позволяющей людям вести здоровую жизнь. Такая политика делает выбор здоровых альтернатив возможным или более легким для граждан, а социальные и физические средовые условия - укрепляющими здоровье.

Поддерживающая здоровье среда (средовые условия) (Supportive environments for health) Поддерживающая здоровье среда позволяет людям оградить свое здоровье от опасных или угрожающих здоровью факторов и позволяет людям расширить свои потенциальные возможности и научиться действовать с опорой на собственные силы в плане здоровья. К таким поддерживающим средовым факторам и условиям относятся населенные места, местная община/сообщество, членом которого они являются, их дом, семья, места их работы и отдыха, досуга, включая доступ к здравоохраненческим ресурсам, а также возможности для реального роста и развития.

Здравоохранительная деятельность на коммунально-общинном уровне (Community action for health) Это коллективные усилия общин, населения, направленные на все больший контроль общины, (со)общества над основными определяющими факторами/детерминантами здоровья, и улучшение тем самым здоровья. Life skills education in schools (“Обучение жизненно необходимым умениям и навыкам в школах”). ВОЗ, Женева, 1993 г.

Жизненно важные (жизненные) умения и навыки (Life skills) Это способность к адаптации и надлежащему “положительному” поведению, позволяющему людям эффективно справляться с требованиями и проблемами и трудностями повседневной жизни.

Переориентация служб здравоохранения (Re-orienting health services) Переориентация служб здравоохранения характеризуется более выраженной направленностью на достижения конечных результатов здравоохранительных мер в соответствии с принципами организации и финансирования системы здравоохранения. Это может привести к изменению отношений и организации служб здравоохранения, которые нацелены на потребности отдельного человека как цельной личности, с увязыванием и сопоставлением этих потребностей с потребностями контингентов и групп населения. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Профилактика болезней охватывает мероприятия, предназначенные не только для предупреждения болезней – такие, как уменьшение факторов риска – но также и мероприятия, направленные на то, чтобы остановить развитие болезней и уменьшить их последствия в случае заболевания

Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. Задача же вторичной и третичной профилактики – остановить или задержать имеющееся заболевание и его последствия путем его раннего выявления и соответствующего лечения; либо снизить количество рецидивов и хронических заболеваний путем проведения, например, эффективных реабилитационных мероприятий. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Санитарное просвещение (Health education) Санитарное просвещение предусматривает сознательно формулируемые возможности для приобретения знаний, включая ту или иную форму коммуникации, направленную на улучшение информированности по вопросам здоровья и его охраны, включая улучшение знаний, и разработку жизненных умений и навыков, способствующих обеспечению здоровья как отдельных людей, так и населения, (со)общества в целом. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Община, местное население, сообщество (Community) Определенная группа людей, часто проживающих в определенной географической местности, разделяющих общие ценности, нормы и культурные особенности, объединенных в рамках одной социальной структуры, в зависимости от связей и отношений, сложившихся у данного контингента населения, в данной общине на протяжении определенного периода времени. Члены общины обретают свою личностную и социальную идентификацию, своеобразие, разделяя общие мнения, убеждения, ценности и нормы, сложившиеся в общине, (со)обществе в прошлом и могущие измениться в будущем. Они показывают в какой-то мере осознанную принадлежность к данной группе и характеризуются общими потребностями и стремлением к их удовлетворению.

Условия, связанные со здоровьем (Settings for health) Конкретное место или социальные условия, где проходит повседневная деятельность людей на фоне взаимодействующих между собой средовых, организационных и личностных факторов, воздействующих на их здоровье и благополучие.

Общественный капитал (Social capital) Общественный капитал отражает степень социальной сплоченности, существующей в общинах, населенных местах, обществе. Он касается процессов жизнедеятельности людей, связанных с составлением или созданием сетевых связей и контактов, тех или иных норм и социального доверия, а также содействующих обеспечению взаимовыгодной координации и сотрудничества. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Санитарное просвещение (Health education) Санитарное просвещение предусматривает сознательно формулируемые возможности для приобретения знаний, включая ту или иную форму коммуникации, направленную на улучшение информированности по вопросам здоровья и его охраны, включая улучшение знаний, и разработку жизненных умений и навыков, способствующих обеспечению здоровья как отдельных людей, так и населения, (со)общества в целом. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Детерминанты здоровья (Determinants of health) Комплекс индивидуальных, социальных, экономических и экологических факторов, определяющих состояние здоровья отдельных людей и контингентов либо групп населения. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Обеспечение реальных возможностей и условий для здоровья (Empowerment fоr health) В рамках деятельности по укреплению здоровья обеспечение реальных возможностей и правомочий является процессом, с помощью которого люди приобретают все больший контроль над решениями и действиями, влияющими на их здоровье. Всемирная организация здравоохранения, 1998. Глоссарий терминов по вопросам укрепления здоровья

Больницы, способствующие укреплению здоровья (Health promoting hospitals) Больницы, способствующие укреплению здоровья, – это такие учреждения, которые не только оказывают высококачественную и всестороннюю врачебную и сестринскую помощь, но и стремятся к разработке и обретению особого “корпоративного” стиля, позволяющего охватить цели укрепления здоровья, к развитию организационной структуры и культуры, способствующих укреплению здоровья, включая активное участие самих пациентов и всех сотрудников в этом процессе; а также к созданию благоприятной для здоровья среды при активном взаимодействии с местной общиной. Будапештская декларация о больницах, способствующих укреплению здоровья. ЕРБ ВОЗ, Копенгаген, 1991

Школы, содействующие укреплению здоровья (Health promoting schools) Школы, содействующие (способствующие) укреплению здоровья, могут быть охарактеризованы как школы, постоянно стремящиеся развить и укрепить свой потенциал как учреждения, обеспечивающие здоровые условия и возможности для жизни, учебы и труда. Укрепление здоровья через школы. Доклад Комитета экспертов ВОЗ по комплексному медико-санитарному просвещению и укреплению здоровья в школах. Серия технических докладов ВОЗ, № 870. ВОЗ, Женева, 199

Здоровые города (Healthy cities) “Здоровый город” (город здоровья) – это такой город, в котором постоянно и неуклонно прилагаются усилия для создания и совершенствования такой физической и социальной среды и расширения таких общественных или коммунально-общинных ресурсов, которые бы позволяли людям оказывать другу взаимную поддержку в выполнении всевозможных жизненных функций и для максимально возможной реализации их потенциальных способностей. Терминология для Европейской конференции “Здоровье, общество и алкоголь”: Глоссарий с эквивалентами

Здоровые острова (Healthy Islands) “Здоровый остров” – это остров, в котором приняты соответствующие обязательства и который участвует в процессе достижения более лучшего здоровья и качества жизни для всего проживающего на нем населения, а также более здоровой физической и социальной среды в плане устойчивого, стабильного развития.