Укр Теле Мед Диагностика и лечение храпа и

Скачать презентацию Укр Теле Мед Диагностика и лечение храпа и

АНЕСТЕЗИОЛОГИ ОДЕССА 24.05.17.ppt

Количество слайдов: 133

Укр. Теле. Мед Диагностика и лечение храпа и синдрома обструктивного апноэгипопноэ сна (СОАГС) Скрытность и коварство междисциплинарной проблемы Президент Украинской Ассоциации Медицины Сна Главный врач Лаборатории сна «Укр. Теле. Мед» к. м. н. Погорецкий Юрий Несторович +38 (050) 331 -42 -88

В США ежегодные потери работодателей от сонливости своих сотрудников составляют 100 млрд. дол. США

Укр. Теле. Мед По данным американского опроса 2005 National Sleep Foundation’s 60% водителей - около 168 миллионов человек - говорят, что они управляли транспортным средством в то время как чувствовали сонливость, и более чем одна треть (37% или 103 млн. человек) в действительности заснули за рулем! 13% водителей, кто когда-то дремал, утверждают, что такое бывает с ними в среднем раз в месяц 4% - примерно 11 млн. водителей - признают, что они попали в аварию или были близки к аварии, потому что они задремали или чувствовали сильную усталость. http: //drowsydriving. org/about/facts-and-stats/ Facts and Stats

Укр. Теле. Мед Национальная администрация безопасности дорожного движения (The National Highway Traffic Safety Administration ) утверждает, что 100. 000 аварий в год являются прямым результатом сонливости. Это приводит к 1. 550 смертельных случаев, травм- 71 000 и $ 12, 5 млрд. убытков. Эти цифры могут быть верхушкой айсберга, поскольку в настоящее время трудно отнести аварии к сонливости.

Укр. Теле. Мед

? Что является главной причиной сонливости и засыпания за рулем ?

Синдром обструктивного апноэ сна Это состояние, характеризующееся vналичием храпа vпериодическим спаданием верхних дыхательных путей на уровне глотки vи прекращением легочной вентиляции при сохраняющихся дыхательных усилиях vснижением уровня кислорода крови vгрубой фрагментацией сна vи избыточной дневной сонливостью (Guilleminault C. , 1978)

При тяжелых формах синдрома обструктивного апноэ сна может отмечаться 400 -500 до остановок дыхания за ночь общей продолжительностью до 3 -4 часов, что ведет к острому и хроническому недостатку кислорода во время сна (гипоксия).

Укр. Теле. Мед Гипоксия - главный триггер патологических состояний при СОАС Норма О 2 в крови - 96 -98% Критический уровень - 85% У пациентов с СОАС - 50 - 30 - 10%

Укр. Теле. Мед

Укр. Теле. Мед Структура сна

Укр. Теле. Мед

Укр. Теле. Мед В Европе и Америке профессионалы, работа которых требует повышенной концентрации внимания (пилоты, машинисты, водители, диспетчеры и другие), обязательно проходят обследование на исключение нарушений сна (храп и обструктивное апноэ сна)!

Укр. Теле. Мед

Набор веса Похудение на 107 кг!!! на 60 кг!!! 2006 год 110 кг 2012 год 217 кг 2013 год 157 кг (!!!)

УКРТЕЛЕМЕД Похудение на 119 кг!!! 2017 год 98 кг(!!!)

+ 2012 год 217 кг УКРТЕЛЕМЕД = Похудение на 119 кг!!! 2017 год 98 кг(!!!)

УКРТЕЛЕМЕД

+ 2010 год УКРТЕЛЕМЕД = Меньше на 40 кг!!! = 2012 год

Укр. Теле. Мед Сон стратегическое оружие. Нормализация полноценного сна у военнослужащих и у населения – вопрос национальной безопасности.

ПТСР Посттравматический синдром

1. Нарушение сна !

Укр. Теле. Мед РЕЗУЛЬТАТЫ: Из 110 военнослужащих, 97, 3% были мужчины (средний возраст 33, 6 ± 8, 0 лет, средний индекс массы тела, 30, 0 ± 4, 3 кг / м 2), и 70, 9% вернулись с боя после 12 месяцев. Нарушения сна были диагностированы у 88, 2% военных; 11, 8% имели нормальный сон. В целом, 62, 7% имели обструктивное апноэ сна (СОАС) и 63, 6% бессонницу. Эксклюзивные диагнозы бессонницы и OSА присутствовали в 25, 5% и 24, 5%о военных, соответственно; 38, 2%) имели сопутствующие бессонницы и OSA ВЫВОДЫ: Бессонница и OSA является частым диагнозом у военнослужащих, указанных для оценки нарушений сна после возвращения с мест боевых действий.

Укр. Теле. Мед Два независимых доклада на конференции Американской урологической ассоциации отметили влияние качества сна на эрекцию и другие функции мочеполовой системы Группа ученых из Медицинского центра Горы Синай в Нью-Йорке и учёные из научно-исследовательского института Новой Англии в Уотертауне (Массачусетс) после долгих и массовых исследований пришли к одинаковым выводам, что 63% пациентов с обструктивным апноэ сна имеют эректильную дисфункцию, а также плохое качество сна может стать фактором риска развития таких урологических проблем как недержание мочи, синдрома нижних мочевых путей и никтурии у мужчин и женщин.

Укр. Теле. Мед Пациенты, страдающие апноэ сна, бегают в туалет 3 -5 -10 раз за ночь!

Благодаря СРАР – терапии 80% мужчин у наблюдается нормализация эректильной функции Укр. Теле. Мед

+ = → Укр. Теле. Мед Диабет 2 типа отступает

Укр. Теле. Мед

+ = Укр. Теле. Мед Радость жизни возвращается

Укр. Теле. Мед КУЛЬТУРА СНА 8 часов сна с 22. 00 – до 6. 00 регулярно! Ритуал сна Традиция сна Дисциплина сна Обстановка сна Аура (атмосфера) сна Уважение ко сну (своему и окружающих) Храпуна не должно быть рядом !!! ТВ, ПК, Планшет, Телефон исключить из спальни Световой и шумовой «мусор» исключить Дневной здоровый образ жизни без перенагрузок Соблюдение режима труда и отдыха Исключить влияние хронического стресса Приумножать любви, доброты, понимания, заботы в семейных отношениях

Апноэ и онкология …

Укр. Теле. Мед СИНДРОМ РИКОШЕТА При наличии храпа и апноэ у одного члена семьи наблюдается ухудшение сна и здоровья И у второго члена семьи!

Укр. Теле. Мед ФЕНОМЕН РИКОШЕТА (приумножения) СНА При ликвидации храпа и апноэ у одного члена семьи, наблюдается восстановление сна и здоровья И у второго члена семьи!

Укр. Теле. Мед Главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «кардиология» , заведующий отделом симптоматических гипертензий ННЦ «Институт кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско НАМН Украины» доктор медицинских наук, профессор Юрий Николаевич Сиренко

Укр. Теле. Мед Особливу увагу потрібно приділяти виявленню скарг або факту зупинок дихання уві сні. Якщо пацієнт не може відповісти на це запитання, необхідно ретельно розпитати родичів або знайомих пацієнта. (!) Кардіологам, кардіохірургам, лікарям функціональної діагностики рекомендовано ширше впроваджувати полісомнографію – «золотий стандарт» для постановки діагнозу синдрому обструктивного апное сну. Крім того, необхідно ширше впроваджувати метод скринінгових досліджень для виявлення хворих, яким слід проводити полісомнографію. .

Укр. Теле. Мед В последние годы для скрининговой диагностики СОАС скрининговой диагностики используют упрощённые портативные приборы, которыми пациент может пользоваться в амбулаторных условиях. Система SOMNOcheck micro Базовый модуль с экраном Назальная канюля Пульсоксиметр Ремешок для запястья

Научный факт украинской сомнологии 78% пациентов с артериальной гипертензией имеют среднюю и тяжелую степень апноэ и подлежат СРАР-терапии!

Укр. Теле. Мед

Укр. Теле. Мед Большинство инсультов, инфарктов и внезапных смертей происходят именно ночью (в 3 – 4 часа утра) и 80 % имеют прямую связь с нарушениями дыхания во сне!

Укр. Теле. Мед Кардиохирург, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Украины, член – корреспондент Национальной академии медицинских наук Украины, лауреат Государственной премии Украины в д. м. н. , профессор, заведующий кафедрой области науки и техники (2009), директор Киевского городского центра сердца, функциональной диагностики Национальной медицинской лауреат всеукраинской премии «Гордость академии последипломного образования страны 2011» в номинации «Врач года» Борис Михайлович Тодуров им. П. Л. Шупика Жаринов Олег Иосифович

Укр. Теле. Мед 3 -4 октября 2013 года в г. Алуште состоялся 2 -й совет экспертов по вопросам аритмологии Совместное заседание Рабочей группы по нарушениям ритма сердца Ассоциации кардиологов Украины и Президиума Ассоциации аритмологов Украины «Искусство принятия обоснованных решений»

Лекторы мастер-класса Президент Ассоциации аритмологов Украины, руководитель отдела аритмий сердца ННЦ «Институт кардиологии имени академика Н. Д. Стражеско НАМН Украины» доктор медицинских наук, профессор О. С. Сычев Главный внештатный специалист МЗ Украины по специальности «кардиология» , заведующий отделом симптоматических гипертензий ННЦ «Институт кардиологии им. акад. Н. Д. Стражеско НАМН Украины» доктор медицинских наук, профессор Ю. Н. Сиренко УКРТЕЛЕМЕД Профессор кафедры внутренней медицины № 1 с курсом сердечно-сосудистой патологии Одесского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук Ю. И. Карпенко

Лекторы мастер-класса Исполнительный директор ассоциации анестезиологов, доцента кафедры анестезиологии и интенсивной терапии НМУ им. акад. А. А. Богомольца С. А. Дубров Заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии больницы скорой помощи «Инто-Сана» г. Одессы В. Ю. Артеменко УКРТЕЛЕМЕД Старший научный сотрудник отдела реанимации и интенсивной терапии ННЦ «Институт кардиологии им. Н. Д. Стражеско НАМН Украины» доктор медицинских наук О. И. Иркина

Лекторы мастер-класса Глава Немецкого фонда сна, руководитель Междисциплинарного центра клиники Шарите (Германия) профессор Инго Фитце УКРТЕЛЕМЕД Президент Украинской ассоциации медицины сна, главный врач Лаборатории сна «Укр. Теле. Мед» , кардиолог, сомнолог, к. м. н. Ю. Н. Погорецкий

УКРТЕЛЕМЕД Согласно приказу МЗ № 768 от 26. 07. 2016 (пункт 25) квалификационные требования к врачам функциональной диагностики включают умение выполнять методы исследования, в частности полисомнографию.

УКРТЕЛЕМЕД Согласно данным Национального американского исследования, проведённого специалистами из Университета Южной Флориды и опубликованного в журнале Sleep в мае 2014 г. Терапия постоянным положительным давлением воздуха в дыхательных путях (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP-терапия) является эффективным методом лечения расстройств дыхания во сне во время беременности. C. Guilleminault показал, что женщины, которым еще до беременности был установлен диагноз CОАС и проведен титрационный подбор терапевтического давления, рождали доношенных детей, при условии применения CPAP-терапии.

УКРТЕЛЕМЕД ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 17. 04. 2014 № 276 УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ЕКСТРЕНОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) ТА ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ЕПІЛЕПСІЇ У ДІТЕЙ Фрагмент: ТРЕТИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА 2014

УКРТЕЛЕМЕД ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров’я України 17. 04. 2014 № 275 УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ЕКСТРЕНОЇ, ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ), ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ГЕМОРАГІЧНИЙ ІНСУЛЬТ (ВНУТРІШНЬОМОЗКОВА ГЕМАТОМА, АНЕВРИЗМАЛЬНИЙ СУБАРАХНОЇДАЛЬНИЙ КРОВОВИЛИВ) Фрагмент: ТРЕТИННА МЕДИЧНА ДОПОМОГА 2014

УКРТЕЛЕМЕД ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ Міністерства охорони здоров'я від 27 червня 2013 року № 555 УНІФІКОВАНИЙ КЛІНІЧНИЙ ПРОТОКОЛ ПЕРВИННОЇ, ВТОРИННОЇ (СПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ), ТРЕТИННОЇ (ВИСОКОСПЕЦІАЛІЗОВАНОЇ) МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА МЕДИЧНОЇ РЕАБІЛІТАЦІЇ ХРОНІЧНЕ ОБСТРУКТИВНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ЛЕГЕНІ 2013

УКРТЕЛЕМЕД РЕКОМЕНДОВАНО Наказ Міністерства охорони здоров’я 03. 08. 2012 № 602 Рекомендації щодо ведення хворих з ішемічним інсультом та транзиторною ішемічною атакою Адаптована клінічна настанова, заснована на доказах 2012

УКРТЕЛЕМЕД 9. 1. 5 Расстройства дыхания во сне Расстройства дыхания во время сна могут являться одновременно как фактором риска, так и следствием инсульта, и связаны с худшим восстановлением и увеличением риска смерти в отдаленном периоде инсульта [304]. Более 50% больных с инсультом страдают нарушениями дыхания во сне, главным образом синдромом обструктивного апное во сне (ОАС). Возможен спонтанный регресс данных нарушений после инсульта, однако в ряде случаев необходима терапия. Методом выбора лечения ОАС является поддержание постоянного положительного давления в дыхательных путях. Подача кислорода и другие способы вентиляции легких могут использоваться при других (например, центральных) расстройствах дыхания во сне.

УКРТЕЛЕМЕД Согласно практическим рекомендациям для определения показаний к проведению полисомнографии у детей R. Nisha Aurora, Rochelle S. Zak, Anoop Karippot, Carin I. Lamm, Timothy I. Morgenthaler, Sanford H. Auerbach, Sabin R. Bista, Kenneth R. Casey, Susmita Chowdhuri, David A. Kristo, Kannan Ramar, Practice Parameters for the Respiratory Indications for Polysomnography in Children // SLEEP, Vol. 34, No. 3, 2011 P. 379 -388. Полисомнографическое исследование для оценки качества сна и классификации ассоциированных со сном событий у детей следует проводить и интерпретировать в соответствии с рекомендациями Руководства AASM. (Стандарт). Полисомнография у детей показана при подозрении на наличие синдрома обструктивного апноэ во время сна (СОАС) по данным клинического обследования. (Стандарт).

Укр. Теле. Мед ЗАПРЕЩЕНЫ ОТОЛАРИНГОЛОГИЧЕСКИЕ ОПЕРАЦИИ ПО ЛИКВИДАЦИИ ХРАПА И АПНОЭ ! БЕЗ ПРОВЕДЕНИЯ ПОЛИСОМНОГРАФИИ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОБСТРУКТИВНОГО , ЦЕНТРАЛЬНОГО АПНОЭ И ХРАПА (гипопноэ)

Укр. Теле. Мед Диагностика и лечение синдрома обструктивного апноэ сна!

УКРТЕЛЕМЕД Современные возможности диагностики В последние годы для скрининговой диагностики СОАС скрининговой диагностики используют упрощённые портативные приборы, которыми пациент может пользоваться в амбулаторных условиях. Система SOMNOcheck micro Базовый модуль с экраном Назальная канюля Пульсоксиметр Ремешок для запястья

Укр. Теле. Мед Золотым стандартом диагностики СОАС во всём мире есть ночное полисомнографическое обследование!

Укр. Теле. Мед Диагностическая ночь

Укр. Теле. Мед СРАР - терапия – «золотой» и единственный стандарт лечения СОАС. (Лечение постоянным положительным давлением воздуха в дыхательных путях).

УКРТЕЛЕМЕД Prisma

УКРТЕЛЕМЕД Prisma LAB Новинка в диагностике и лечении респираторных заболеваний. Поддерживает все режимы линейки Prisma. Незаменим в подборе СРАР-терапии! Содержит режимы следующих аппаратов: 1. prisma CR для Ac. SV терапии 2. prisma 30 ST и prisma 25 ST для BILevel ST терапии (Somnovent ST) 3. prisma 25 S для BILevel S терапии (Somnovent auto S) 4. prisma 20 A для APAP терапии (Somnobalance e)

Укр. Теле. Мед ЧЕТЫРЕ ТРЕВОЖНЫХ ВОПРОСА ПАЦИЕНТОВ 1. Не мешает ли маска спать? - НЕ МЕШАЕТ ! 2. Не задохнусь ли ночью в маске ? ЗАДОХНУТЬСЯ НЕВОЗМОЖНО, ввиду отсутствия клапанной технологии в маске! 3. Нет ли привыкания и зависимости к маске ? – Зависимости или привыкания к маске нет! При нормализации 8 -ми часового сна возможна отмена СРАР-терапии после контрольной ПСГ через 9 -12 месяцев. 4. Когда наступает эффект ? - Эффект наступает сразу при начале СРАР – терапии! Первые радостные ощущения – УЖЕ НА УТРО!

Укр. Теле. Мед

Может ли быть апноэ без храпа? Может. Это “тихое” апноэ! При подозрении на “тихое апноэ” рекомендована полисомнография (ПСГ)

Укр. Теле. Мед УКРАИНСКАЯ СОМНОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА «ЗДОРОВЫЙ СОН»

УКРТЕЛЕМЕД ПРОЕКТ 1 Междисциплинарные рекомендации и протоколы выявления, диагностики и лечения лиц групп риска по засыпанию на рабочих местах работников и руководителей разных профессий - как профилактика техногенных катастроф и аварий на предприятиях, в частности на предприятиях высокого риска: АЭС, нефтеперерабатывающие и химические предприятия, склады боеприпасов и тому подобное; профилактика авиационных и дорожно - транспортных аварий, профилактика травматизма на производстве, инсультов и инфарктов на рабочих местах - как национальная медикосоциальная и экономическая программа «Здоровый сон» Украины.

УКРТЕЛЕМЕД ПРОЕКТ 2 Междисциплинарные рекомендации для широкого внедрения новых методов функциональной диагностики и методик лечения пациентов с нарушениями сна и дыхания во время сна в таких направлениях как: кардиология, кардиохирургия, функциональная диагностика, пульмонология, неврология и нейрохирургия, психиатрия, наркология, андрология и сексопатология, эндокринология, педиатрия и неонатология, терапия, пульмонология, акушерство и гинекология, геронтология, военная медицина, медицина неотложных состояний, реабилитология, гастроэнтерология, реаниматология и анестезиология, спортивная и семейная медицина и др.

УКРТЕЛЕМЕД Основные показания для проведения скринингового и полисомнографического исследования пациентов с нарушениями сна и дыхания во сне: 1. Диагностика нарушений дыхания во время сна; 2. Подбор режима вспомогательной вентиляции методом постоянного положительного давления в дыхательных путях (СРАР (англ. ) – continuous positive airway pressure) у пациентов с нарушениями дыхания во время сна; 3. Обследование пациентов перед оперативным вмешательством – лазерной увулопалатофарингопластикой; выравнивание перегородки носа, а также в качестве контроля качества проведенной операции.

УКРТЕЛЕМЕД 4. Оценка результатов лечения: - после достижения клинического улучшения у пациентов, использующих стоматологические устройства для лечения СОАС; - после хирургического лечения СОАС для подтверждения эффективности хирургического вмешательства - после хирургического лечения СОАС в том случае, когда, несмотря на первичные положительные результаты, отмечается восстановление симптоматики СОАС; - до и в случае после хирургического лечения ожирения (резекция желудка или его баллонирования) 5. Оценка результатов лечения в следующих случаях: - в случае значимого снижения веса после начала СРАР-терапии нарушений дыхания во время сна для определения необходимости коррекции лечебного давления CPAP; - в случае увеличения веса после успешного начала СРАР-терапии и восстановлении симптоматики СОАС для определения необходимости коррекции лечебного давления CPAP; - в случае недостаточного клинического улучшения или когда происходит восстановление симптоматики СОАС, несмотря на первоначальные положительные результаты лечения CPAP.

УКРТЕЛЕМЕД 6. Неврологические заболевания у больных с нервно-мышечной патологией: инсульты, боковой амиотрофический склероз, миотоническая дистрофия, миопатия, полинейропатии, синдром Гийена–Барре, болезнь Альцгеймера, оливо-понтоцеребральная дегенерация, сирингомиелия, в том числе орфанные заболевания: бульбоспинальная амиотрофия Кеннеди, болезнь Паркинсона, синдром Шая – Дрейджера, дистрофическая миотония, рассеянный склероз, западный конский энцефалит, сирингомиелия, опухолевые и паранеопластические поражения ЦНС, муковисцедоз) 7. Отдельной рекомендацией необходимо выделить стандарты диагностики нарушений дыхания во сне у пациентов перенесших геморрагический или ишемический инсульты, а также в качестве профилактики повторных инсультов. 8. Нарколепсия 9. Обследование пациентов с пароксизмальными реакциями активации или другими нарушениями целостности сна, если есть основание полагать наличие связи этих явлений с судорожными расстройствами, включая видеомониторирование и дополнительные ЭЭГ-каналы;

УКРТЕЛЕМЕД 10. Обследование пациентов с нарушениями поведения связанных со сном, в том случае, если поведение пациента во сне является потенциально опасным для него или окружающих (сноходжение, сноговорение); 11. Обследование пациентов с подозрением на наличие парасомнии в тех случаях, если возраст пациента, время, продолжительность или частота возникновения расстройства являются необычными или нетипичными; или специфика двигательных расстройств остается под вопросом (например, стереотипные, повторяющиеся или фокальные); 12. Отсутствие эффекта от обычной терапии при лечении пациентов с парасомниями или ночной эпилепсией; 13. Подозрение на наличие расстройства периодических движений конечностей при наличии жалоб от пациента или окружающих на повторяющиеся движения конечностей во время сна и частые пробуждения, прерывистый сон, трудность с поддержанием сна или избыточную дневную сонливость.

УКРТЕЛЕМЕД 14. Диагностика нарушения дыхания и сна у детей: нервно-мышечная патология – миодистрофия миопатии, амиотрофии, детский церебральный паралич, врожденная маленькая «птичья» нижняя челюсть Ортопедическая патология – кифосколиоз, гиперплазия глоточных и небных миндалин, риниты, поллинозы, врожденные аномалии челюстно-лицевой системы: синдромы Аперта, Круазона, Гиршпрунга, синдром Дауна, Прадера-Вилли, муковисцидоз. 15. Нарушения сна у детей, в том числе сноговорение, снохождение, ночные страхи, ночные кошмары, энурез и т. д. 16. Обязательное проведение полисомнографии у беременных. 17. Обследование новорожденных на исключение апноэ. 18. Исследование ночного сна должно проводиться у пациентов с высоким риском СОАС и характерными ночными симптомами, у которых, помимо этого, имеется ожирение, сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий, рефрактерная к лечению гипертензия, диабет второго типа, инсульт и инфаркт в анамнезе, ночные нарушения ритма, легочная гипертензия.

УКРТЕЛЕМЕД 19. Обязательным является внедрение сомнологических методик диагностики и лечения в протокол дооперационных и послеоперационных обследований кардиохирургических пациентов со стентированием, шунтированием, абляцией, перед постановкой кардиостимулятора и дефибриллятора – кардиовертера, а также при выявленных апноэ при контроле в динамике работы этих устройств. 20. Необходимо рекомендовать нейрохирургам внедрить данные рекомендации в протокол обследования всех пациентов с черепно -мозговыми травмами, инсультами, при плановом стентировании сосудов головы и шеи, при онкологическом и метастатическом повреждении мозга, при пулевых ранениях головы и шеи, при контузиях. 21. Обязательно необходимо рекомендовать хирургам, планирующим проведение резекции желудка и/или баллонирование желудка с целью похудения пациента - первостепенно проводить полисомнографическое исследование таким пациентам, согласно уже существующим протоколам.

УКРТЕЛЕМЕД Научно-практический опыт работы сомнологической школы Украины позволил разработать рекомендации по сомнологической настороженности для врачей всех специальностей. Будем признательны и благодарны всем коллегам различных специальностей, кто откликнется на приглашение к сотрудничеству по расширению показаний к сомнологической настороженности врачей различных специальностей.

УКРТЕЛЕМЕД Все нижеследующие симптомы и заболевания могут сочетаться в любом варианте у пациентов с нарушениями сна и дыхания во сне. Бывали случаи, что практически большинство из нижеследующих симптомов присутствовали и были выявлены у одного пациента одновременно.

УКРТЕЛЕМЕД Сомнологическая настороженность по нарушению дыхания во сне должна быть проявлена врачами при следующих выявленных в анамнезе и при осмотре пациента фактах: • Выраженная дневная сонливость, раздражающая всех окружающих. • Перенесенные инфаркт и/или инсульт, возникшие чаще всего ночью. • Неэффективность антигипертензивной и антиаритмической терапии годами. • Частые госпитализации по причине нарушения ритма и гипертонических кризов. • Подготовка к операции или уже проведенные кардиохирургические операции по постановке кардиостимулятора, дефибриллятора-кардиовертера, вызванные частыми ночными нарушениями ритма.

УКРТЕЛЕМЕД • • Прогрессирующий стеноз коронарных артерий и/или стентов и шунтов, обуславливающий необходимость постановки дополнительных стентов. Нарастающая частота приступов стенокардии напряжения и покоя. Нарастающая сердечная недостаточность. Пиквикский синдром. Метаболический синдром, ожирение. Быстрый набор веса, несмотря на физическую активность и диеты. Повышение уровня глюкозы, высокая вероятность сахарного диабета второго типа (или скрытого). Эндокринологические заболевания: сахарный диабет 1 и 2 –го типов, заболевания щитовидки, синдром Иценго-Кушинга, поликистоз яичников, акромегалия, гипогонадизм. Отмечается повышенный уровень холестерина и мочевой кислоты. Высока вероятность заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, гипертиреоз, зоб.

УКРТЕЛЕМЕД • Частые ночные поты, ночной зуд, парестезии и боли в конечностях, повышенная подвижность конечностей. • Ранний климакс и нарушения менструального цикла. • Дифференциальная диагностика полицитемии. • Частые просыпания. Отсутствие глубокого сна. Ночные кошмары. • Тревожные состояния по ночам, перед сном, приводящие к бессоннице. • Злоупотребление алкоголем, снотворными и транквилизаторами для засыпания. Отсутствие эффекта от этих злоупотреблений с высокой вероятностью усугубления состояния. • Вечерний или ночной «жор» - частые походы к холодильнику ночью. • Утренние головные боли, частые мигрени. • Злоупотребление кофе, вызванное необходимостью «не спать» . • Снижение памяти, раздражительность.

УКРТЕЛЕМЕД • Нарастающие когнитивные нарушения (расстройства внимания и интеллекта), что начинает мешать обычной профессиональной деятельности. • Прогрессирующая энцефалопатия, агрессивность или апатия, вялость, усталость. • Отсутствие эффекта терапии различных заболеваний в течение последних 1 -5 -ти лет. • Неэффективность операций отоларингологов по вопросу выравнивания перегородки носа, удаления мягкого неба и/или язычка для лечения храпа. • Неэффективность различных диет для похудения. • Поиск специальных клиник за рубежом по вопросу похудения и борьбы с храпом. • Неэффективность физических упражнений для похудения и/или быстрый набор веса при прекращении физических упражнений. • Консультации и/или операции у пластических хирургов по вопросу снижения веса.

УКРТЕЛЕМЕД • Консультации и/или операции по вопросу резекции «ушивания» и/или баллонирования желудка для похудения. • Участившиеся случаи вызова скорой помощи ночью. • Неэффективная урологическая терапия частых ночных посещений туалета (никтурия) – все возрастные группы, мужчины и женщины, дети. • Снижение эректильной функции, снижение и/или исчезновение потенции и либидо. • Частые визиты или планирование визита к сексопатологу, андрологу, эндокринологу. Возможен безрезультатный цикл инъекций тестостерона, приведший к ухудшению храпа и апноэ. • Нарушение или полное разрушение семейных отношений. Частая смена партнера, в поиске причин проблем с эрекцией. • Снижение социального статуса в семье, на работе, с друзьями.

УКРТЕЛЕМЕД • Отсутствие прироста доходов, снижение заработков, снижение доходности собственного бизнеса. Отсутствие прогресса и новых идей в бизнесе. Потеря контроля над ситуацией в семье и на работе. • Снижение иммунитета, частые простудные заболевания, пневмонии, нарастание клиники обструктивного заболевания легких, астмы. • Испытание на себе всех возможных авантюрных рекламных средств по борьбе с храпом (прищепки на язык, часы - электрошокеры, средства для ухода за полостью рта – проданные как антихраповое средство, приборы типа «антихрап» ). • Измученная жена (муж), родственники, мама, не спящие все ночи годами, чтобы будить страдальца в момент возникновения остановок дыхания. • Частые разводы и/или невозможность создать семью. • Отсутствие оптимизма в решении проблемы храпа и апноэ.

УКРТЕЛЕМЕД • Частые просыпания. Отсутствие глубокого сна. Ночные кошмары. • Тревожные состояния, фобии, страх смерти по ночам, перед сном, приводящие к бессоннице. • Наркология: злоупотребление алкоголем, снотворными и транквилизаторами для засыпания. Отсутствие эффекта от этих злоупотреблений с высокой вероятностью усугубления состояния. • Игровая зависимость. • Вечерний или ночной «жор» - частые походы к холодильнику ночью. • Утренние головные боли, частые мигрени. • Злоупотребление кофе и стимуляторами, вызванное необходимостью «не спать» . • Снижение памяти, раздражительность, нарастающие когнитивные нарушения (расстройства внимания и интеллекта), что начинает мешать обычной профессиональной деятельности.

УКРТЕЛЕМЕД • Прогрессирующая энцефалопатия, раздражительность, агрессивность или апатия, вялость, усталость. • Ночная эпилепсия (взрослые и дети). • Энурез (взрослые и дети). • Болезнь Альцгеймера. Болезнь Паркинсона. • Травмы головы и шеи. • Суицидальные мысли и попытки. • Циркадные расстройства сна (Джет Лаг, ночная работа). • Депрессии. Астеноневротический синдром. Панические атаки ночью и днем. Страх сна, фобии перед сном. Клаустрофобия и другие виды фобий. • Бессонница (острая и хроническая). • Частый травматизм по причине участившихся ДТП !!! • Мозоли на коленках и/или натоптыши • Фобия - «Страх СТРАХА» перед сном

УКРТЕЛЕМЕД Из собственного научно-практического опыта работы украинской сомнологической школы необходимо отметить следующие показания для проведения диагностики и лечения пациентов с нарушениями дыхания во сне, у которых первично доминировали следующие диагнозы: • Дерматологические заболевания: грибковые поражения кожи, активизация папиллома вируса – папилломатоз, псориаз, рожистое воспаление. • Парез диафрагмального нерва, парез голосовой щели после проведенных операций по полному или частичному удалению щитовидной железы. • Посттравматический синдром (ПТСР) • Пулевые ранения головы и шеи, контузии • Онкологические пациенты, находящиеся на химио- и рентгенотерапии • Рефлюкс-эзофагит, грыжи пищеводного отверстия, частые ночные рвоты и асфиксии рвотными массами • Выраженная сухость во рту и в носу ночью. Ночная заложенность носа. Отек неба и язычка мягкого неба ночью, под утро с затруднениями дыхания.

УКРТЕЛЕМЕД Все перечисленные симптомы и заболевания могут сочетаться в любом варианте у пациентов с нарушениями сна и дыхания во сне.

УКРТЕЛЕМЕД

УКРТЕЛЕМЕД Отдельно необходимо отметить начинающийся опыт украинской педиатрической и неонатологической сомнологической школы (Охматдет)

Укр. Теле. Мед АНКЕТИРОВАНИЕ или самодиагностика v Указания окружающих на остановки дыхания во сне v Указания на громкий или прерывистый храп v Повышенная дневная сонливость v Учащенное ночное мочеиспускание v Длительное нарушение ночного сна (более 6 месяцев) v Артериальная гипертензия (ночная и утренняя) v Ожирение 2 -4 степени v Сахарный диабет 2 типа v Снижение потенции На СОАС указывает наличие 2 -х и более признаков или 1 -й

Наши перспективы Новинки в комплексном диагностическом, лечебном и реабилитационном процессах

Непрерывное измерение АД без манжеты на основе времени прохождения пульсовой волны (PTT) 18. 02. 2018 SOMNOmedics Gmb. H

УКРТЕЛЕМЕД SOMNOtouch™ NIBP – (базовая комплектация) 1. Суточный монитор АД (без манжеты) !!!, 2. ЭКГ- холтер (три канала), 3. Sp. O 2 - сатурация, 4. Актиграфия (для определения сон/активность)

SOMNOtouch NIBP – Стандартные датчики Стан дарт ны SOT й компл N ект TON IBP 100 Силиконовый Sp. O 2 сенсор TOS 065 TOS 010 3 -х канальный ЭКГ кабель Комплектация: Прибор SOMNOtouch NIBP, Sp. O 2 датчик- силиконовый (размер M) или Flexi. Wrap (Взрослый), 3 -канала-ЭКГ, 1 упаковка ЭКГ электродов (30 шт. ), Солфетки для очистки кожи (10 шт), Ремень на руку, размер M, Док - станция (включая блок питания и USB кабель), Сумка, Инструкция пользователя, Программное обеспечение DOMINO light (2 лицензии) 18. 02. 2018 SOMNOmedics Gmb. H

SOMNOtouch NIBP – в Педиатрии Размещение в зависимости от возраста / роста / веса / окружности руки: Брюшное или левое запястье абор ий н ческ атри NIBP Педи SOT 105 TON Ребенок 18. 02. 2018 Подросток SOMNOmedics Gmb. H

Online контроль на планшетном ПК или мобильном телефоне • Соединитесь с планшетным ПК или моб. телефоном для проверки сигнала • Передача данных PIN-шифрования через Bluetooth • Получать скриншоты измерений для проверки сигналов по электронной почте - независимо от того, где вы находитесь • Регулируемое время и периоды передачи 18. 02. 2018 SOMNOmedics Gmb. H

УКРТЕЛЕМЕД SOMNOscreen™ plus PSG + AASM - полноценный полисомнограф (до 33 каналов+аудио и видео)

УКРТЕЛЕМЕД Полисомнографическая система премиум класса SOMNO™ HD (более 70 каналов, до 20 часов записи данных)

УКРТЕЛЕМЕД SOMNOwatch™ plus - базовый скрининг (мультиканальная миниатюрная система)

УКРТЕЛЕМЕД SOMNOwatch™ plus – полиграф с функциями измерения ЭКГ и долговременного безманжетного мониторирования артериального давления

УКРТЕЛЕМЕД SOMNOlab 2 – мобильная система

УКРТЕЛЕМЕД Добовий монітор артеріального тиску з пульсоксиметром apne. ABP

УКРТЕЛЕМЕД VENTIlogic LS hospital Инвазивная и неинвазивная вентиляция лёгких

Укр. Теле. Мед

УКРТЕЛЕМЕД VENTIlogic LS hospital

УКРТЕЛЕМЕД Комплектация hospital включает полный набор контуров пациента и расходных материалов на 3 месяца непрерывной вентиляции! Возможность сохранения данных на SD карте для последующего пересмотра их и передачи электронной почтой врачу для анализа и коррекции проведения терапии

УКРТЕЛЕМЕД VENTIlogic plus

УКРТЕЛЕМЕД Prisma VENT 40 Неинвазивная вентиляция лёгких

Укр. Теле. Мед

Диагностика, Лечение и Реабилитация должны начинаться с диагностики и лечения нарушений сна !

Хочешь быть здоровым, богатым и счастливым ? . . Высыпайся !

УКРТЕЛЕМЕД Желаем Вам «полно» и «ценного» здорового сна!