УИРС на тему: «Планирование конструкции бюгельного протеза» . Подготовила студентка 176 группы Сахар Н. В. Преподаватель: Корчигин Д. Л.
Параллелометрия Параллелометром называется аппарат, предназначенный для определения параллельности стенок опорных зубов, нанесения на них межевой линии, определения вида и места расположения элементов кламмеров, что обеспечивает надежную фиксацию протеза, свободное введение и выведение его из полости рта.
n n Все параллелометры можно разделить на 3 группы: 1. Стандартные( предназначенные для выполнения общих клинических и лабораторных работ). 2. Специальные устройства, предназначенные для выполнения строго определенных операций, например, внутриротовые микропараллелометры, обеспецивающие параллельность при препарировании зубов. 3. Универсальные параллелометры, имеющие многофункциональное назначение за счёт включения в их конструкцию специальных блоков, например, фрезерного устройства.
Параллелометр состоит из: n n Основания, на котором укреплена стойка, вокруг оси её вращается кронштейн с подвижными звеньями, приспособленными для укрепления в них сменных инструментов, с помощью которых определяются параллельность контуров опорных зубов и срезают воск. В одних конструкциях шарнирный столик для фиксации модели неподвижно соединен со станиной в других- кронштейн со стойкой соединен неподвижно, а подвижным в вертикальном направлении является фиксатор. В этих конструкциях модели укрепляют на шарнирном подвижном столике. В третьих вообще нет столика.
Типы параллелометров
Основные понятия параллелометрии. n n При вертикальном положении предмета яйцевидной формы, укрепленного на столике параллелометра, когда продольная ось и вертикальный стержень параллелометра параллельны другу, графитовый стержень очертит на поверхности этого предмета наибольший периметр – ЭКВАТОР. Наклоняя столик параллелометра вместе с яйцевидным предметом, когда его вертикальная ось не будет параллельна стержню параллелометра, графитовый стержень вычертит новую линию, несовпадающую с экватором. Эта линия будет соответствовать наибольшему периметру предмета при данном его наклоне и будет называться МЕЖЕВОЙ ЛИНИЕЙ.
Межевая линия разделяет поверхность зуба на две части: n ОПОРНАЯ n УДЕРЖИВАЮЩАЯ(РЕТЕНЦИОННАЯ) n Жесткая верхняя часть плеча кламера вместе с окклюзионной накладкой должна находиться выше межевой линии, а более эластичная часть опускается под нее в сторону десневого края. Наиболее важной для протеза считается удеоживающая зона, располагающаяся между межевой линией и десневым краем. Одним из главных ее качеств является поднутрение, под которым понимают пространство, расположенное под межевой линией и ограниченное анализирующим стержнем параллелометра, десной и поверхностью зуба в этом месте.
Планирование конструкции бюгельного протеза включает в себя: n n 1. определение межевой линии для всех опорных зубов. 2. выявление на каждом опорном зубе величины ретенционной зоны и выбор кламмера. 3. определение места расположения дуги бюгельного протеза на верхней и нижней челюстях. 4. определение размеров, формы базиса и пути введения протеза.
Основные правила параллелометрии. n n 1. дает возможность окончательно определить конструкцию бюгельного протеза. 2. общая кламерная линия должна быть параллельна окклюзионной плоскости. 3. протез при фиксации его в полости рта должен передавать жевательное давление по оси зуба. 4. равномерное распределение жевательного давления между оставшимися зубами и алвеолярными отростками.
Методы параллелометрии. Произвольный метод v При минимальном количестве опорных зубов, параллельности их вертикальных осей и несложной конструкции бюгельного протеза применяют этот метод. Суть состоит в установлении модели на шарнирном столике параллелометра таким образом, чтобы окклюзионная плоскость зубного ряда была перпендикулярна анализирующему стержню (графитовому). Подведя его к каждому опорному зубу очерчивают наибольший периметр, по отношению к которому располагаются элементы кламмера. При этом часть коронки зуба, расположенную выше наибольшего периметра, используют для расположения опорных элементов кламмера, ниже периметра – для расположения ретенционной части плеча кламмера. v При частичной потере зубы, ограничивающие дефект зубного ряда, как правило, смещены в рвзличных плоскостях и степень их наклона зависит от многих факторов.
Метод выбора. q Анализ положения линии наибольшего периметра (межевой линии) всех опорных зубов и их поверхностей в большинстве случаев показывает, что на одних зубах имеются лучшие условия для расположения опорных частей кламмера, на других – удерживающих. Для того чтобы все кламмеры выполняли одинаково хорошо и опорную, и фиксирующую функции и все опорные зубы принимали одинаковое участие в перераспределении жевательного давления, необходимо найти такой наклон модели, при котором эти зоны были бы выражены в достаточной степени. Изменяя положение модели относительно диагностического стержня, возможно изменять межевую линию, площадь окклюзионной и гингивальной зон, выбранных под опору зубов с целью обеспечения необходимой глубины ретенции, разумной с точки зрения фиксации и эстетики, расположения плеч кламмеров в соответствии с выбранной их конструкцией.
n Существует пять значимых положений модели по отношению к вертикальному диагностическому стержню: n 1. горизонтальное(нулевой наклон: ось диагностического стержня перпендикулярна окклюзионной плоскости жевательных зубов) 2. заднее (задний отдел зубного ряда опущен)
3. переднее (передний отдел зубного ряда опущен) 4. левое (модель наклонена влево) 5. правое (модель наклонена вправо)
n n После укрепления модели на столике параллелометра и придав нулевое положение ( аналитический стержень установлен перпендикулярно окклюзионной поверхности зубов), определяют выраженность опорных и удерживающих зон у каждого опорного зуба. при наклоне модели в различных плоскостях и направлениях на одних зубах будет выражена опорная зона, на других – удерживающая. Их выраженность можно изменять. из нескольких наклонов надо выбирать такой, который обеспечит наилучшую ретенционную зону и условия для расположения жестких и пружинящих элементов кламмера по отношению к этой линии. планируя конструкцию кламмера, необходимо, чтобы все жесткие элементы его находились в зоне между окклюзионной поверхностью и межевой линией опорного зуба. И наоборот, пружинящие элементы должны пересекать межевую линию, отклоняясь от неё в момент наложения на разную величину в зависимости от эластичности применяемого сплава, устойчивость опорных зубов, типа кламмера и точки расположения конца его удерживающего плеча. Она называется ретенционной, определяется с помощью измерительных стержней или калибров стандартных размеров в 0, 25; 0, 75 мм. Они и указывают величину горизонтального отклонения конца удерживающей части кламмера, благодаря чему и обеспечиваются его фиксирующие свойства.
n n К каждому опорному зубу подводится стержень таким образом, чтобы он касался межевой линии, а калибровочный диск находился на уровне десневого края. Затем стержень медленно поднимается так, чтобы он плотно касался межевой линии, а ребро калибра – поверхности зуба, что и укажет расположение ретенционной точки удерживающей части кламмера. В зависимости от наклона модели межевая линия будет по – разному располагаться на опорных зубах как со стороны дефекта, так и с вестибулярной и оральной сторон.
Различают основные варианты прохождения линии на поверхности зуба: Ø Ø n n 1. срединное расположение межевой линии, которая дефекта и через середину вестибулярной и оральной. идет от контактной поверхности зуба со стороны 2. диагональное: 1 -ый класс – когда на стороне дефекта межевая линия опущена к шейке зуба, а с противоположной стороны 2 -ой класс – если межевая линия со стороны дефекта расположена близко к окклюзионной приподнята к его окклюзионной поверхности опорного зуба, а с противоположной стороны опущена к его шейке.
3. высокое расположение межевой линии, то есть вблизи окклюзионной поверхности, например, при патологической стираемости. Ø 4. низкое расположение, когда линия обзора проходит на уровне нижней трети коронки. Ø
основные виды атипичного направления межевой линии. n n n n а) в виде петли, обращенной выпуклостью к десневому краю. б) к окклюзионной поверхности в) в виде широкой петли, вершина которой смещена к одной из контактных поверхностей. г) с петлей в виде ступени д) низкое расположение межевой линии без изгиба е) низкое расположение межевой линии ж)в виде волны
Общие правила для конструирования дуг на верхней и нижней челюсти: n n Дуга должна отстоять от слизистой на величину податливости мягких тканей протезного ложа(дуга с малой площадью, будет вдавливаться в слизистую оболочку, травмировать её, вплоть до образования пролежней) Дуги должны точно повторять конфигурацию твердого неба или альвеолярного отростка. Расположение дуги на верхней челюсти зависит от характера дефектов в зубных рядах. при всяких дефектах дуга должна быть расположена в задней трети твердого неба, отступив от линии «А» на 10 -12 мм(в таком положении дугу нельзя достать кончиком языка и снять протез)
n n расстояние между слизистой и дугой не должно превышать 0, 7 -0, 8 мм, в противном случае дуга будет нарушать четкость речи. дуга должна быть прочной, так как является несущей конструкцией, и вместе с тем не толстой, чтобы не мешать речи, поэтому прочности достигают за счет увеличения её величины. В среднем оптимальная её ширина – 3 -10 мм, а толщина – 0, 9 -1, 2 мм. дуга на нижней челюсти располагается в области передних зубов между десневым краем и дном полости рта(при этом необходимо огибать уздечку языка таким образом, чтобы при любых её движениях она не соприкасалась с другой) дуга на нижней челюсти располагается ниже шеек зубов на 1 -1, 5 мм в зависимости от выраженности альвеолярного отростка и не доходит до дна полости рта на 2 -3 мм.
Используемая литература: 1. Зубной техник 2. Современная стоматология 3. Дентал маркет 4. Новое в стоматологии
Скачать презентацию УИРС на тему Планирование конструкции бюгельного протеза
Сахар_Параллелометрия.ppt