УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН
УГЛЕВОДЫ Основные поставщики энергии в питании человека На их долю приходится: - более 50% калорийности - почти ¾ веса суточного рациона
УГЛЕВОДЫ, потребляемые с пищей Крахмал – резервный полисахарид растений, подобный по структуре гликогену животных Гликоген животных продуктов имеет в питании сравнительно малое значение, однако в печени на него приходится до 20% сырого веса Сахароза – дисахарид, состоящий из глюкозы и фруктозы
УГЛЕВОДЫ, потребляемые с пищей Лактоза – важный компонент молочных продуктов Глюкоза и фруктоза – содержится в мёде и фруктах • Мальтоза – поставляется продуктами, где крахмал частично гидролизован (солод, пиво)
Формально углеводы не являются незаменимыми компонентами пищи и могут синтезироваться организмом из липидов и аминокислот. Однако, этот процесс сопровождается повышением образования кислых и азотистых продуктов распада. В связи с этим, только при доступности пищевых углеводов метаболизм в целом протекает адекватно.
УГЛЕВОДЫ Растительные Животные • Составляют 70 -80% массы сухого вещества клеток. • Способны откладываться в виде крахмала. • Составляют около 2% массы. • Способны откладываться в виде гликогена. • В организме человека откладываются, в основном, в печени и в мышечной ткани.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ • Являются одним из основных источников энергии для организма, обеспечивая не менее 60% энергии. • Для деятельности мозга, клеток крови, мозгового вещества почек практически вся энергия поставляется за счёт окисления глюкозы. • При полном распаде 1 г глюкозы выделяется 4, 1 ккал энергии.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ ПЛАСТИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ • Во всех клетках организма обнаруживаются углеводы или их производные, которые входят в состав биологических мембран и органоидов клеток и участвуют в образовании ферментов, нуклеопротеидов и др. • В растениях углеводы служат, в основном, опорным материалом.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ Вязкие секреты (слизь), выделяемые различными железами, богаты углеводами или их производными (мукополисахаридами и др. ) и защищают внутренние стенки полых органов ЖКТ, органов дыхания и др. от механических и химических воздействий, а также от проникновения патогенных микробов.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ РЕГУЛЯТОРНАЯ ФУНКЦИЯ Пища человека содержит значительное количество клетчатки, грубая структура которой вызывает механическое раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, участвуя таким образом в регуляции акта перистальтики.
ОСНОВНЫЕ ФУНКЦИИ УГЛЕВОДОВ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ФУНКЦИЯ Отдельные углеводы выполняют в организме особые функции: участвуют в проведении нервных импульсов, образовании антител, обеспечении специфичности групп крови и т. д.
Таким образом, функциональная значимость углеводов определяет необходимость обеспечения организма этими питательными веществами. Суточная потребность человека в углеводах составляет в среднем 400 -500 г с учётом возраста, рода трудовой деятельности, пола и других факторов. Для детей потребность в углеводах составляет 14 -16 г/кг в сутки.
УГЛЕВОДЫ 1. Моносахариды 2. Олигосахариды 3. Полисахариды
УГЛЕВОДЫ 1. Моносахариды – состоят из одной молекулы сахара и включают 4 вида - триозы, тетрозы, пентозы и гексозы. Последние наиболее широко представлены в животном и растительном мире и играют большую роль в обменных процессах: a) Глюкоза b) Галактоза c) Фруктоза 2. Олигосахариды 3. Полисахариды
УГЛЕВОДЫ Моносахариды a) Глюкоза – виноградный сахар • • • основной углевод растений и животных основной источник энергии является основой многих олиго- и полисахаридов участвует в поддержании осмотического давления образующиеся при распаде глюкозы промежуточные продукты используются для синтеза аминокислот и жиров по уровню глюкозы в крови судят о состоянии углеводного обмена в организме b) Галактоза c) Фруктоза
УГЛЕВОДЫ Моносахариды a) Глюкоза b) Галактоза • • входит в состав лактозы, некоторых полисахаридов может превращаться в глюкозу (в печени, молочной железе) c) Фруктоза – плодовый сахар • • в больших количествах находится в растениях, особенно в плодах, фруктах, мёде, свёкле в 2 раза медленнее, чем глюкоза, всасывается в кишечнике
УГЛЕВОДЫ 1. Моносахариды 2. Олигосахариды – имеют в составе 2 или более моносахарида. Для организма наибольшее значение имею дисахариды, выполняющие энергетическую функцию. Предполагается, что олигосахариды участвуют в процессе «узнавания» клеток. a) Сахароза b) Лактоза c) Мальтоза 3. Полисахариды
УГЛЕВОДЫ Олигосахариды a) Сахароза – свекловичный или тростниковый сахар • состоит из молекул глюкозы и фруктозы • является растительным продуктом и важнейшим компонентом пищи • обладает наиболее сладким вкусом, по сравнению с другими дисахаридами и глюкозой b) Лактоза c) Мальтоза
УГЛЕВОДЫ Олигосахариды a) Сахароза b) Лактоза – молочный сахар • построена из молекул глюкозы и галактозы • синтезируется в молочных железах в период лактации c) Мальтоза • состоит из 2 -х молекул глюкозы • является основным компонентом крахмала и гликогена
УГЛЕВОДЫ 1. Моносахариды 2. Олигосахариды 3. Полисахариды – высокомолекулярные углеводы, состоящие из большого числа моносахаридов a) Гомополисахариды b) Гетерополисахариды
УГЛЕВОДЫ Полисахариды a) Гомополисахариды • крахмал – полисахарид растений • клетчатка – целлюлоза • гликоген – животный крахмал – основной запасной углевод организма человека в значительном количестве накапливается в печени и мышечной ткани (в т. ч. в сердечной мышце). При дефиците глюкозы он быстро расщепляется и восстанавливает её нормальный уровень в крови. В клетках гликоген связан с белками цитоплазмы и, частично, с внутриклеточными мембранами
УГЛЕВОДЫ Полисахариды b) Гетерополисахариды (мукополисахариды) • состоят из моносахаридов и их производных (глюкозы, галактозы, аминосахаров, гексуроновых кислот и др. ), а также других веществ (азотистых оснований, органических кислот и др. ) • желеподобные, липкие вещества, выполняют структурную, защитную, регуляторную и др. функции • составляют основную массу межклеточного вещества, входят в состав кожи, хрящей, синовиальной жидкости • встречаются в комплексе с белками (протеогликаны, гликопротеиды) и жирами (гликолипиды)
УГЛЕВОДЫ Полисахариды b) Гетерополисахариды (мукополисахариды) • гиалуроновая кислота – основная часть межклеточного вещества, выполняет роль «биологического цемента» и «биологического фильтра» , соединяя клетки, задерживая микробы и участвуя в обмене воды в организме • хондроитинсульфаты – кислоты, являющиеся структурными компонентами хрящей, связок, клапанов сердца и т. д. , также способствуют отложению кальция в костях
УГЛЕВОДЫ Полисахариды b) Гетерополисахариды (мукополисахариды) • гепарин – образуется в тучных клетках, которые встречаются в лёгких, печени и др. органах. Препятствует свёртыванию крови, выполняет функцию антикоагулянта, обладает противовоспалительным действием, влияет на обмен калия и натрия. • сиаловые кислоты – определение их количества важно для диагностики ряда воспалительных заболеваний (ревматизм, туберкулёз и др. )
ДОЛЯ УГЛЕВОДОВ В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ ДЕТЕЙ на 1 -м году жизни – 40% после 1 -го года жизни – 60% Б: Ж: У– 1: 1: 4
Обеспечение потребности в углеводах на 1 -м году жизни Естественное вскармливание – лактоза женского молока Искусственное вскармливание – лактоза, сахароза и мальтоза Прикорм – полисахариды (крахмал, гликоген)
Такой характер питания способствует образованию амилазы поджелудочной железы и выделению её со слюной (в норме секреция амилазы начинается с 3 -4 месяца)
Дисахаридазная активность СОТК у плода в зависимости от срока гестации Низкая активность лактозы в СОТК обуславливает лёгкое развитие диареи, а незрелость кишечника с точки зрения гистологических, иммунологических и дисахаридазных параметров часто проявляется лактазной недостаточностью (неустойчивый стул)
СХЕМА РАСЩЕПЛЕНИЯ И РЕЗОРБЦИИ ДИ- И МОНОСАХАРИДОВ В СЛИЗИСТОЙ КИШЕЧНИКА лактоза лактаза III, амилаза IV мальтоза к р амилоза а х м а амилопектин л V I целлюлоза сахароза клетка слизистой тонкой кишки галактозо. V галактоза 6 -фосфат галактоза АТФ АДФ VII изомальтоза глюкоза целобиоза I, II V глюкозо 6 -фосфат АТФ АДФ фруктоза глюкоза фруктоза изомальтаза сахара за I. - Врождённая мальабсорбция сахарозы II. - Идиопатическая сахарозурия III. - Врождённая мальабсорбция лактозы IV. - Идиопатическая лактазурия V. - Врождённая мальабсорбция глюкозы и галактозы VI. - Непереносимость крахмала (врождённое отсутствие амилазы) VII. - Врождённая мальабсорбция изомальтозы
Основные биохимические показатели крови, связанные с углеводным обменом Глюкоза – 3, 3 -5, 5 ммоль/л (60 -100 мг%). «Сахар крови» - 4, 4 -6, 6 ммоль/л (80 -120 мг%) Определяется по методу Хагедорна-Йенсена, который позволяет определить содержание в крови веществ, восстанавливающих металлы из их окислов и включает кроме глюкозы и другие вещества (мочевую кислоту, креатинин, пентозу и пр. ). Глюкозотолерантный тест.
Значение глюкозы для организма 1. Высокое, по сравнению с другими моносахаридами, содержание в продуктах питания и организме (90% от всех моносахаридов в крови) 2. В клетках наиболее активны ферменты, катализирующие превращения глюкозы 3. В печени активно протекают процессы превращения галактозы, фруктозы и др. моносахаридов в глюкозу 4. Только глюкоза может запасаться в организме в виде гликогена, который, распадаясь, обеспечивает потребность организма в этом углеводе
«Пищевая реакция на стресс» (у взрослых) Недостаточное понимание «культуры питания» со стороны родителей (у детей) ПЕРЕЕДАНИЕ легко усвояемых углеводов - важный фактор риска развития ожирения и атеросклероза Вторичная относительная недостаточность витаминов, расходуемых при утилизации углеводов (В 1, В 2, РР, Липоевая кислота) Повышение потребности в белке и некоторых микроэлементах
Белки-переносчики глюкозы содержатся: • в эндотелии сосудов гематоэнцефалического барьера • в органах, выделяющих глюкозу в кровь (кишечник, печень, почки, поджелудочная железа) • в нейронах мозга • в мышцах • в тонкой кишке Работа белков-транспортёров глюкозы контролируется гормонами: инсулином, адреналином, тиреоидными гормонами, парат-гормон, глюкокортикоидами, гормонами гипофиза (АКТГ, СТГ)
Основные симптомы, характеризующие углеводный обмен Гипергликемия – повышение уровня глюкозы в крови Глюкозурия - присутствие глюкозы в моче Гипогликемия - снижение уровня глюкозы в крови
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Инсулярная гипергликемия (сахарный диабет, острый панкреатит, панкреатический цирроз)
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Экстраинсулярная гипергликемия Физиологическая – чаще всего алиментарного происхождения, возникающая при избыточном потреблении пищи, богатой углеводами Нейрогенная (центральная) – связана с различными эмоциональными факторами (стресс), которые стимулируют выработку адреналина, вызывающего повышенный распад гликогена до глюкозы
ГИПЕРГЛИКЕМИЯ Экстраинсулярная гипергликемия Патологическая – отмечается при: 1. заболеваниях желез внутренней секреции (опухоли гипофиза, надпочечников, тиреотоксикозе) 2. токсикозах различного происхождения (отравления фосфором, окисью углерода), травмах и опухолях мозга, менингитах 3. снижении обмена глюкозы при наркозе, воспалительных процессах, септических состояниях, нарушениях функций ферментных систем, гепатитах
ГЛЮКОЗУРИЯ При превышении уровня глюкозы в крови определённой величины ( «почечный порог» глюкозы – 6, 6 ммоль/л) почки перестают реабсорбировать глюкозу полностью и она попадает в мочу. Как правило является следствием гипергликемии и вызывается теми же причинами. Возможно развитие глюкозурии при нормальном уровне глюкозы в крови при поражении почек (почечный диабет), беременности.
ГИПОГЛИКЕМИЯ Клинически проявляется слабостью, нарушением сознания, диффузным потоотделением, снижением деятельности нервной системы. Эти признаки проявляются при снижении уровня глюкозы в крови ниже 2, 4 ммоль/л. Развивается при передозировке инсулина, гипотиреозе, аденоме поджелудочной железы, заболеваниях кишечника (нарушения всасывания), поражениях почек (снижение реабсорбции), заболеваниях печени, гликогенозах, инфекциях.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ Снижение выработки инсулина в поджелудочной железе Торможение поступления глюкозы в клетки Гипергликемия, глюкозурия Энергетический «голод» клеток Активный распад жиров и аминокислот Выделение большого количества аммиака и Ацетил-Ко. А Образование в печени ацетоновых (кетоновых) тел Развитие ацидоза и кетонурии
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 1. Биохимические симптомы: • • Гипергликемия Глюкозурия Кетонемия Кетонурия 2. Клинические симптомы: • • Сильная жажда Полиурия Расстройство дыхания и сердечной деятельности Нарушение созная (диабетическая кома)
Глюкозотолерантный тест (сахарная нагрузка, построение сахарных кривых) Сущность метода заключается в том, что в ответ на сахарную нагрузку (приём глюкозы) и избыточное поступление глюкозы в кровь усиливается выработка инсулина, который понижает уровень глюкозы до нормы в течение 2 -3 часов. Если гипергликемия снижается медленно, считают, что инсулина вырабатывается недостаточно и говорят о снижении толерантности к глюкозе.
Глюкозотолерантный тест У здорового человека: 1 -й час – уровень глюкозы достигает максимума, но не превышает «почечный порог» (6, 6 ммоль/л) 2 -й час – наступает снижение уровня глюкозы до исходного и даже несколько ниже 3 -й час – содержание глюкозы восстанавливается до нормы У больного сахарным диабетом: Высокий исходный уровень глюкозы в крови 1 -й час – высокая гипергликемия (8 и более ммоль/л) 2 -й час – сохраняется высокий уровень глюкозы (6 и более ммоль/л) 3 -й час – уровень глюкозы не возвращается к исходному уровню Одновременно отмечается и глюкозурия
ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН
ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА Нарушения липидного обмена – самые частые «метаболические расстройства» у населения развитых в медицинском отношении стран мира
ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА По данным ВОЗ не менее 10% населения Земли (а в Европе и Северной Америке – более 20%) страдают какой-либо дизлипопротеинемией (дети – 20%)
ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА По некоторым оценкам в Европе до 50% женщин и 20% мужчин имеют ту или иную форму и степень ожирения (дети – 10%)
ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА Около 50% от общего уровня смертности (в России – заметно больше) обусловлено сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, инсульт, ряд форм артериальной гипертензии), патологической основой которых служит атеросклероз, в основе которого лежит нарушение липидного обмена.
ЗНАЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У 5% детей в возрасте 10 -14 лет в аорте выявляются липидно-фиброзные бляшки Атеросклероз – длительный многолетний процесс. Закладка его «фундамента» происходит в 1 -м десятилетии жизни, а дебют – в начале 2 -го. Это делает патологию липидного обмена важной для педиатрии, а вопрос ранней диагностики атерогенных расстройств липидного обмена и превентивного их лечения не может быть решён вне педиатрической и подростковой медицины.
ЛИПИДЫ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА (составляют в среднем 10 -20% от массы тела) Конституционные Резервные входят в состав всех органов и тканей, составляют примерно 25% всех липидов организма, их уровень не меняется в течение всей жизни Запасаются в организме и их количество меняется в зависимости от различных факторов
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИПИДОВ 1. Обнаруживаются в составе всех органов и тканей (до 90% - жировая ткань) 2. В мозге липиды составляют 50% массы органа
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИПИДОВ 3. В комплексе с белками составляют основу мембран клеток, благодаря чему участвуют в регуляции деятельности гормонов, ферментов, процессах биологического окисления, транспорта веществ и др.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИПИДОВ 4. На 25 -30% обеспечивают организм энергией – окисление 1 г жира даёт 9, 3 ккал, что в 2 раза больше, чем белки и углеводы.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИПИДОВ 5. Откладываясь в депо (подкожная клетчатка, брыжейка, околопочечная капсула), служит запасной формой питательных веществ.
Пример недостаточности резервноэнергетической функции липидов – состояние недоношенных детей Основное накопление жира происходит только в последние 1, 5 месяца внутриутробного развития и недоношенные дети рождаются без них. В следствие этого они нуждаются в более частом кормлении и выхаживании в кювезах.
Различия в химическом составе триглицерридов у детей и взрослых Содержание олеиновой кислоты у новорожденных 69%, у взрослых – 90%, а пальмитиновой кислоты у детей 29%, у взрослых – 8%. В следствие этого у детей «точка плавления жира» - 43ºС, что значительно выше, чем у взрослых (17ºС). Это объясняет нестабильную терморегуляцию новорожденных детей.
БИОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ЛИПИДОВ 6. 7. 8. 9. Участвуют в терморегуляции. Предохраняют кожу от высыхания. Защищают органы от сотрясения. Являются источником ненасыщенных высших жирных кислот.
ПОТРЕБНОСТЬ В ЛИПИДАХ Взрослые: - Работники механизированного физического труда – 94 и 80 г/сут - Студенты – 106 и 90 г/сут Дети: - До 3 -х лет – 5, 5 -6, 5 г/кг - Старше 3 -х лет – до 5 г/кг
Переваривание и всасывание липидов Тонкая кишка Липолитические ферменты, слабо-щелочная среда Дисперсия Эмульгация Связывание Кровь Адсорбция на альбуминах (неэстерифицированные жирные кислоты - НЭЖК) Поджелудочная железа, Клетки СОТК Перистальтика кишечника Желчные кислоты, моноацилглицерины Хиломикроны Липопротеидлипазы (фактор просветления) Внутренние органы
ЗНАЧЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТИ ЛИПИДОВ В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ Хиломикроны частично катаболизируются в лёгких , обеспечивая синтез сурфактанта. Поэтому при лёгочных инфекциях благотворно действует жировая диета.
ЗНАЧЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТИ ЛИПИДОВ В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ • Издревна применяемый барсучий и медвежий жир или собачье сало при чахотке • Традиционно жирная пища у северных народов – профилактика бронхолёгочных заболеваний • Ежедневный приём ~35 г рыбы снижает смертность от болезней коронарных сосудов на 50%
ЗНАЧЕНИЕ СБАЛАНСИРОВАННОСТИ ЛИПИДОВ В РАЦИОНЕ ПИТАНИЯ Стероидные гормоны (витамин Д, минерало- и глюкокортикоиды) – производные холестерина, который также является предшественников желчных кислот.
Содержание жирных кислот в пищевых жирах (%) Насыщенные ж. к. Ненасыщенные ж. к. Жиры и масла Лаури- Мирист Пальми- Стеари- Олеино- Линоленовая и-новая тиновая вая новая Говяжий 3 24 19 43 3 1 жир Сливочн 3 11 27 12 29 2 1 ое масло Сало 2 26 14 44 10 Оливков 13 3 71 10 1 ое масло Пальмов 1 45 4 40 10 ое масло Соевое 11 4 24 54 7 масло Подсолн. 7 5 19 68 1 масло
КЕТОГЕННОСТЬ РАЦИОНА Для детей младшего школьного возраста Б – 80 г, Ж – 80 г, У – 320 г
5 ЗОЛОТЫХ ПРАВИЛ ДИЕТЫ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ НАРУШЕНИЙ ОБМЕНА ЛИПОПРОТЕИДОВ 1. Уменьшить общее потребление жиров. 2. Уменьшить потребление соли до 3 -5 г/сут. 3. Резко уменьшить потребление насыщенных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца). 4. Увеличить потребление полиненасыщенных жирных кислот (растительные масла, рыба, морепродукты). 5. Увеличить потребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты). Европейское общество атеросклероза
РЕГУЛЯЦИЯ ОБМЕНА ЛИПИДОВ • Внешние факторы – – – Питание Пол Возраст Характер работы Режим дня • Влияние вегетативного отдела ЦНС • Гормоны (инсулин, контринсулярные гормоны) • Липотропные факторы – фосфорная кислота, азотистые основания (холин, серин, этанол-амин)
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЕ ЛИПИДНЫЙ ОБМЕН • Гипер- и гиполипемия • Липурия • Гипер- и гипохолестеринемия
ГИПЕРЛИПЕМИЯ 1. Алиментарная – через 2 -4 часа после приёма пищи уровень общих липидов существенно возрастает. 2. Транспортная – при нарушениях энергетического обмена, связанных с недостаточным использованием углеводов и усиленным окислением жиров (сахарный диабет, панкреатит, гепатит и т. д. ). 3. При отравлениях, гипофункции эндокринных желез (половых, щитовидной, коры надпочечников).
ОЦЕНКА ХАРАКТЕРА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА 1. Выраженная гиперлипемия – острая стадия гепатита. 2. Невыраженная гиперлипемия – хронические формы гепатита. 3. Развивающаяся гиполипемия – цирроз печени
ЛИПУРИЯ В норме в моче определяются следы жира (2 мг/л) за счёт жира клеток эпителия мочевых путей. 1. Транзиторная (алиментарная) – после приёма пищи. 2. Тяжёлое течение сахарного диабета, туберкулёза лёгких, мочекаменной болезни и т. д. – появление в моче большого количества лейкоцитов и эпителиальных клеток и их жировых компонентов, придающих моче молочный вид. 3. При опухолях поджелудочной железы, инфекционных и гнойных процессах.
ГИПОЛИПЕМИЯ Отмечается при циррозе печени, гипотиреозе
ХОЛЕСТЕРИН • Холестерин пищевых продуктов – Всасывается в тонкой кишке – В составе хиломикронов поступает в лимфу и кровь • Эндогенный холестерин – Синтезируется в печения и транспортируется в органы и ткани
ХОЛЕСТЕРИН • Входит в состав мембран клеток и субклеточных фракций • В клетках печени превращается в желчные кислоты • В клетках надпочечников и половых желез участвует в образовании стероидных и половых гормонов • В клетках кожи участвует в синтезе витамина D
УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА В норме составляет 3 -9 ммоль/л и существенно варьируется в зависимости от возраста (у детей ниже, чем у взрослых), пола (у мужчин выше, чем у женщин), характера питания (у вегетарианцев ниже, чем у мясоедов) и т. д.
ГИПЕРХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ 1. Физиологическая – эмоциональное возбуждение, беременность, климакс. 2. Патологическая – 1. Наследственно обусловленная. 2. При заболеваниях ЦНС (опухоли мозга, менингиты, эпилепсия), печени (механическая желтуха, гепатит), щитовидной железы (гипофункция), атеросклероз.
ГИПОХОЛЕСТЕРИНЕМИЯ Имеет в основе общие нарушения обмена, которые развиваются при самых различных заболеваниях (бронхопневмонии, подагра, туберкулёз, инфекции и т. д. ) и нарушениях функций эндокринных желез (базедова б-нь, б-нь Аддисона, гипофункция поджелудочной железы и др. ).
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ АТЕРОСКЛЕРОЗА 1. 2. 3. 4. 5. Отягощённая наследственность. Избыточная масса тела. Гиподинамия. Курение (в т. ч. пассивное). Артериальная гипертензия. С возрастом влияние факторов риска неуклонно повышается
ОЖИРЕНИЕ Люди с избыточной массой тела живут, в среднем, на 7 лет меньше, а смертность среди них от заболеваний сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, рака в 3 -4 раза выше.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ОЖИРЕНИЯ 1. Наследственные факторы – у 85% родителей с избыточной массой рождаются дети, предрасположенные к ожирению. 2. Эндокринные нарушения – гипофункция половых желез, гипофиза. 3. Алиментарные факторы – несоблюдение правильного режима и характера питания. 4. Недостаточная физическая нагрузка.
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ ДИСЛИПИДЭМИИ 1. Раннее искусственное вскармливание 2. Хронические заболевания органов пищеварения 3. Характер питания – Нерегулярное питание – Избыток жиров и углеводов – Избыток соли
Скачать презентацию УГЛЕВОДНЫЙ ОБМЕН УГЛЕВОДЫ Основные поставщики энергии в
УГЛЕВОДНЫЙ И ЖИРОВОЙ ОБМЕН_итог.ppt