УДК 616 001 14 19 ББК 28 071

УДК 616 001. 14/. 19 ББК 28. 071 я 73 У. 52 Умеренкова, Н. С. Методические рекомендации для студентов медицинских вузов при подготовке к практическим занятиям по патофизиологии / Н. С. Умеренкова, Д. М. Мигунова – Курск: КГМУ, 2011. Методическое пособие предназначено для студентов 3 курса лечебного, педиатрического, стоматологического, медико– профилактического, фармацевтического факультетов. Рецензент: д. м. н. , проф. Иванов А. В.

Патогенное действие высоких температур

Содержание: 1. Ожоги, механизм возникновения. 2. Виды ожогов. 3. Степени ожогов. 4. Первая помощь при ожоге. 5. Ожоговая болезнь. 6. Стадии ожоговой болезни. 7. Основные механизмы ее развития. 8. Сущность понятия «гипертермия» , условия возникновения. 9. Механизмы нарушения функций организма при гипертермии. 10. Тепловой удар.

Ожог (термический) — местное повреждение тканей при увеличении их температуры в пределах 45 — 50 °С и выше в результате действия пламени, горячих жидкостей, пара, разогретых твердых тел.

Механизм возникновения ожогов: n воспалительная реакция в месте действия термического агента; n коагуляция белков; n гибель клеток; n некроз тканей.

Виды ожога Причины ожога Термический Пламя. Контакт с горячими предметами. Пар. Горячие жидкости. Химический Промышленные химические вещества. Химикаты домашнего употребления. Электрический Ток низкого и высокого напряжения. Разряд молнии. Лучевой Солнечные ожоги. Поражение от радиоактивного источника. Поражение холодом Мороз. Контакт с холодными металлами, газами.

Степени ожогов

Причины смерти от обширных ожогов: Обезвоживание; n Интоксикация; n Острая почечная недостаточность; n Сепсис. n

Ожоговая болезнь — разносторонние функциональные нарушения внутренних органов и систем целостного организма, обусловленные обширными (более 10— 15% поверхности тела) и глубокими ожогами.

Стадии ожоговой болезни: n n ожоговый шок общая токсемия — аутоинтоксикация продуктами распада тканей, образующимися на месте ожога (денатурированный белок, биологически активные амины, полипептиды и др. ), выработка специфических ожоговых аутоантител. септикотоксемия — присоединение инфекции; реконвалесценция (восстановление).

Механизмы развития ожоговой болезни: n n n n Нервно-рефлекторные изменения функций органов и систем; Аутоинтоксикация; Расстройство общего кровообращения; Изменения в системе крови; Расстройства мочеобразования и мочевыведения; Развитие аутоиммунных реакций; Перенапряжение и нарушение функций надпочечников; Развитие септицемии.

Гипертермия — временное пассивное повышение температуры тела вследствие накопления в теле избыточного тепла (при затруднении процессов теплоотдачи и действии высокой температуры окружающей среды).

Патогенетический механизм: Повышение температуры тела → учащение дыхательных движений, за счет раздражения дыхательного центра нагретой кровью → тепловая одышка → учащение сердечных сокращений и повышение кровяного давления → сгущение крови за счет потери воды изза усиленного потоотделения → нарушение электролитного обмена → гемолиз эритроцитов → интоксикация организма продуктами распада гемоглобина.

Тепловой удар - острое перегревание организма с быстрым повышением температуры тела из-за длительного воздействия высокой температуры окружающей среды.

Патогенное действие низких температур

Содержание: 1. Отморожения, условия возникновения. 2. Степени отморожения. 3. Основные принципы оказания первой помощи. 4. Гипотермия. 5. Механизм воздействия гипотермии на организм. 5. Применение гипотермии в медицине

Отмороже ние или обмороже ние (лат. Congelatio) — повреждение тканей организма под воздействием холода.

Чаще затрагивает: ☻ ушные раковины; ☻ нос; ☻ пальцы рук и ног.

Отморожение кистей рук

СТОПЫ ПРИ ОТМОРОЖЕНИИ III-IV СТЕПЕНИ

Степени отморожения: Отморожение I степени: непродолжительное воздействие холода; кожа бледная, после согревания покрасневшая; развивается отёк; к концу недели после отморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. первые признаки такого отморожения — чувство жжения, покалывания, кожный зуд и боли.

Степени отморожения: Отморожение II степени: продолжительное воздействии холода; образование пузырей, наполненных прозрачным содержимым. полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 — 2 недель; грануляции и рубцы не образуются.

Степени отморожения: Отморожение III степени: n образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое. n происходит гибель всех элементов кожи, сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. n отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3 -й неделе; n исход отморожения - грануляции и рубцы.

Степени отморожения: Отморожение IV степени : омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы; повреждённый участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой; отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается; температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок отморожения тканях; утрата чувствительности.

Первая помощь: n n n прекращении охлаждения; согревании конечности; восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях; предупреждения развития инфекции; доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки; вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи.

Первая помощь: n При отморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватномарлевую повязку.

Первая помощь: При отморожении II—IV степени: n быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. n наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). n фиксация конечности с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки.

Первая помощь: n Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки «Но-шпа» и папаверина.

Гипотермия – это понижение температуры тела, возникающее в результате нарушения теплового баланса.

Механизм воздействия: в фазе компенсации реакции направлены первую очередь на: n ограничение n теплоотдачи: рефлекторно происходит спазм сосудов крови, уменьшается потоотделение, замедляется дыхание. увеличение теплопродукци: возникает мышечная дрожь (озноб), усиливаются процессы гликогенолиза в печени и мышцах, повышается содержание глюкозы в крови, усиливается основной обмен.

Применение гипотермии в медицине: n n n Снижение чувствительности нервных клеток к гипоксии; Уменьшение просвета сосудов→снижение кровопотери, снижение обменных процессов; Хранение крови; Криотерапия; Лечение желудочно-кишечных кровотечений.

Действие лучистой энергии солнечного спектра на организм

Содержание: 1. Биологическое действие инфракрасных лучей. 2. Патогенное действие инфракрасных лучей. 3. Биологическое действие ультрафиолетовых лучей. 4. Патогенное действие ультрафиолетовых лучей. 5. Применение лазера в медицине. 6. Патогенное действие лазера.

Биологическое действие инфракрасного облучения. § § § Основные лечебные эффекты инфракрасного облучения: Противовоспалительный, Трофикорегенераторный, Метаболический, Местный анальгетический, Вазоактивный, Противоотечный.

Биологическое действие инфракрасного облучения: Для лечения: n подострых и хронических воспалительных процессов негнойного характера в различных тканях; n вяло заживающих ран и язв, пролежней, ожогов и отморожений, зудящих дерматозов, контрактур, спаек, травм суставов и связочно-мышечного аппарата, n заболеваний преимущественно периферического отдела нервной системы (невропатии, невралгии, радикулиты, нейромиозиты. плекситы и др. ),

Инфракрасные лучи, которые человек не видит.

Инфракрасная лампа

Инфракрасное облучение коротковолновое длинноволновое

Патологическое действие инфракрасного облучения n При длинноволновом излучении повышается температура поверхности тела, а при коротковолновом - изменяется температура лёгких, головного мозга, почек и некоторых других органов человека.

Патологическое действие инфракрасного облучения n Воздействуя на мозговую ткань, коротковолно вое излучение вызывает "солнечный удар".

При солнечном ударе человек ощущает: головную боль, головокружение, n учащение пульса и дыхания, n потемнение в глазах, n нарушение координации движений, n возможна потеря сознания. n

Применение лазера в медицине: n LASIK (акроним Laser-Assisted in Situ Keratomileusis — «лазерный кератомилёз» ) — современный вид коррекции зрения при помощи эксимерного лазера. Данная операция позволяет исправить различные нарушения зрения: дальнозоркость (до +4 диоптрий), близорукость (до − 15 диоптрий), астигматизм (до ± 3 диоптрий). Операция практически безболезненна, выполняется быстро и позволяет вернуть человеку нормальное зрение.

Соприкосновения лазерного луча с сетчаткой глаза

Лазерная операция на хрусталике

Преимущества лазерной хирургии: n n n n быстрота лечения; безрубцовое заживление ран; минимальная или ее отсутствие операционная и послеоперационная боль; практически бескровное операционное поле; ускоренное заживление, высокий косметический и стерилизующий эффект; незначительный отек тканей; выраженный коагулирующий эффект; минимальное разрушение подлежащих тканей;

Патогенное действие лазеров: n Термический эффект связан с поглощением тканью энергии инфракрасной части спектра излучения и тепловой инактивацией белка. n Кавитационное действие обусловлено быстрым повышением температуры до уровня, при котором происходит испарение жидкой части клетки. Возникает «взрывной эффект» (кавитация)

Диапазон УФ излучения делят на три области: n n n область А (длинноволновая) — 400— 320 нм; область В (средневолновая) — 320 -280 нм; область С (коротковол новая)— 280— 200 нм.

Область А называется также флуоресцентной (по способности вызывать свечение некоторых веществ, например в люминесцентных лампах), или загарной в связи с пигментообразующим эффектом: под влиянием УФ-излучения из аминокислоты тирозина образуется меланин.

Флуоресцентный вентилятор с УФ светодиодами

Область В характеризуется общестимулирующим эффектом: ♦способность возбуждать атомы; ♦повышать их реакционную способность; ♦ повышение активности химических реакций в клетках.

Область С обладает выраженным бактерицидным действием, максимум которого приходится на длину волны 254 нм.

Патологическое действие УФ-излучения: Избыточное УФ-облучение незагоревшей кожи вызывает ее фотохимический ожог, сопровождающийся развитием эритемы и волдырной реакции на коже, повышением температуры тела, головной болью, общим болезненным состоянием.

Патологическое действие УФ-излучения: Может возникнуть поражение конъюнктивы глаз (фотоофтальмия), проявляющееся ее покраснением и отечностью, ощущением жжения и «песка» в глазах, слезотечением, резко выраженной светобоязнью.

ФОТООФТАЛЬМИЯ

Со стороны кожи УФ-излучение вызывает эритему.

Эритема

Патологическое действие УФ-излучения: n Длительное чрезмерное УФоблучение может способствовать образованию перекисных соединений и эпоксидных веществ, обладающих мутагенным эффектом, и индуцировать возникновение базальноклеточного и чешуйчатоклеточного рака кожи, особенно у людей со светлой кожей.

Чешуйчато-клеточный рак

Патологическое действие УФ-излучения: n фотоаллергия: при высоким содержанием порфиринов в крови вследствие нарушения превращения гемоглобина (например, при гематопорфирии) на солнце могут возникнуть ожоги и состояние тяжелой интоксикации токсическими продуктами облученных порфиринов.

Общее действие УФ-излучения проявляется в форме так называемого солнечного удара. Солнечный удар нередко возникает при длительном пребывании на пляже.

Патологическое действие УФ-излучения: n возбуждение вегетативных центров гипоталамуса и подкорковых узлов облученными белками крови и холестерином→ повышение температуры тела → ↑ АД→ ↓АД → сонливость → коллапс → смерть от паралича дыхательного центра.