Удаление параанальных желез Часть 3. Возможные проблемы Мартынов

Удаление параанальных желез Часть 3. Возможные проблемы Мартынов К.А.

Если железу тянуть очень сильно, то можно оторвать проток. Перехватывать москитом за железу значительно менее удобно.

Стенка мешка железы – двухслойная. Внутренний слой очень тонкий и хрупкий. Если прорезать первый слой мешка при неудачной препаровке, то внутренний слой начнет выступать. Если надрез небольшой, то иногда удается обойти его и все таки удалить железу, не лопнув мешок. Но чаще мешок лопается по месту надреза.

Выступающий внутренний слой мешка

Если железа лопается, то нужно постараться перехватить москитом мешок ниже надреза и продолжить удаление.

Постарайтесь, чтобы мешок был расправлен. Чем более расправленный мешок Вам удастся схватить, тем удобнее Вам будет работать.

Принцип удаления остается тот же, но подрезать мышцы становится неудобно, поскольку пока Вы пытаетесь подрезать мышцу, Вы надрезаете складки мешка. В процессе такого удаления приходится неоднократно перехватывать мешок все ниже и ниже.

Даже если часть мешка оторвалась, остатки нужно найти и доудалить. Постарайтесь не упустить остатки мешка в рану, найти их там довольно проблематично.

После удаления ВСЕХ частей мешка, оставшуюся полость нужно тщательно (неоднократно) промыть полость раствором хлоргексидина 0.05% и наложить шов. Если Вам кажется, что железа была инфицированной, то имеет смысл провести через полость дренаж (резинка от перчатки) и в послеоперационном периоде назначить промывание дренажа раствором хлоргексидина 0.05% и(или) закладывание по дренажу мази Левомеколь. После таких операций назначают более мощные антибиотики и на больший срок. Ухудшение состояния в ближайший послеоперационный период это повод снять швы и возможно провести ревизию раны.