Учреждение образования «Гомельский государственный медицинский университет» РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ КОСОЛАПОСТИ А. Е. Малиновская, Д. А. Жеребков Научный руководитель: ассистент кафедры травматологии и ортопедии Г. В. Дивович
Врожденная косолапость занимает 36% врожденных пороков опорно-двигательной системы. В Гомельской области на 1585 новорожденных встречается 1 ребенок с врожденной косолапостью. Врожденная косолапость у детей до 5 лет имеет тенденцию к постоянному рецидивированию. Рецидивы после первичного лечения встречаются в 20% - 70% случаев (по данным различных авторов). Общепризнанным «золотым стандартом» лечения врожденной косолапости является метод Игнасио Понсети, применяемый в Гомельской области с 2010 года. Лечение этим способом позволяет снизить частоту рецидивов до 30%, при этом деформации стоп характеризуются менее тяжелыми вариантами.
Цель: оценить результаты первичного лечения врожденной идиопатической косолапости; выявить частоту рецидивов заболевания; проанализировать причины возникновения рецидивов.
Материалы и методы В Гомельской областной клинической больнице с 2010 по 2015 год проведено лечение 44 детей (63 стопы) с врожденной идиопатической косолапостью.
Пролечено: МАЛЬЧИКИ 28 (63, 6%) двустороннее 10 (22, 7%) Левостороннее 5 (11, 3%) ДЕВОЧКИ 16 (36, 3%) Правостороннее 13 (29, 5%) двустороннее 3 (6, 81%) Левостороннее Правостороннее 4 (9, 09%) 9 (20, 4%)
Рецидивы выявлены у 12 пациентов – 27% от общего количества детей и 19% от общего числа стоп с косолапостью 1. Динамическая супинация (2 случая) – исправлены консервативно гипсовыми повязками. 2. Рецидив эквинуса (7 случаев) – исправлены оперативно (задний или задне-медиальный релиз). 3. Рецидив варуса (6 случаев)– исправлены оперативно (задне-медиальный релиз).
5 (42%) 7 (58%)
Распределение случаев рецидивов зависимости от сроков начала лечения: косолапости в
Распределение случаев рецидивов косолапости по стороне поражения Количество рецидивов при двусторонней косолапости составило 66, 7% (8 случаев из 12, причем у всех пациентов рецидивы сформировались только справа), рецидивы при одностороннем варианте косолапости составили 33, 3% (4 случая). Односторонняя косолапость Двусторонняя Сторона поражения косолапость Правосторонняя Число рецидивов Левосторонняя 4 0 8
Брейсы – это ортезы (распорки), которые используются для поддержания коррекции исправленной косолапости.
3 (25%) 6 (50%)
Выводы : 1. По результатам исследования рецидивы врожденной косолапости возникают у 27% пациентов и в 19% деформированных конечностей. 2. У мальчиков рецидивы формируются в 1, 4 раза больше, чем у девочек. У детей с двусторонней косолапостью рецидивы встречаются чаще, чем при одностороннем варианте патологии, причем рецидивирует косолапость преимущественно с правой стороны. 3. Чем раньше начато лечение, тем реже формируется рецидив. 4. Существенно на частоту рецидивов влияет срок иммобилизации после ахиллотомии. Увеличение срока иммобилизации с 3 -4 до 6 -8 недель значительно снижает количество рецидивов. 5. Одним из важнейших причинных факторов развития рецидивов врожденной косолапости является несоблюдение родителями протокола ношения брейсов.
Скачать презентацию Учреждение образования Гомельский государственный медицинский университет РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
малиновская.ppt