Учение об инфекции Характеристика инфекционного процесса Патогенность и

Учение об инфекции. Характеристика инфекционного процесса. Патогенность и вирулентность микроорганизмов.

План лекции. • Инфекционный процесс - определение понятия, условия, необходимые для его возникновения. • Стадии инфекционного процесса, инфекционного заболевания. • Особенности инфекционных заболеваний. • Формы инфекций. • Механизмы и пути передачи и распространения возбудителей инфекционных заболеваний. • Факторы патогенности микроорганизмов. • Триада Генле-Коха.

Инфекционный процесс (инфекция) – процесс взаимодействия между патогенным (условно-патогенным) микроорганизмом и восприимчивым макроорганизмом в определённых условиях внешней среды.

Категории паразитов и фазы их существования. • Облигатные паразиты. Фазы: организменная ( главная) + векторная. • Факультативные паразиты. Фазы: организменная (преобладающая) + векторная + внеорганизменная или организменная (преобладающая) + внеорганизменная. • Случайные паразиты. Фазы: внеорганизменная (основная) + организменная.

Условия, необходимые для возникновения инфекционного процесса. • Патогенный (условно-патогенный) микроорганизм. • Восприимчивый организм. • Ворота инфекции. • Инфицирующая доза. • Факторы внешней среды.

Стадии инфекционного процесса. 1. 2. 3. 4. Проникновение микробов в макроорганизм. Колонизация. Диссеминация. Мобилизация защитных факторов макроорганизма. 5. Завершение инфекционного процесса.

Стадии инфекционного заболевания.

Характерные особенности инфекционных болезней. 1. Нозологическая специфичность. 2. Контагиозность (инфекционность, заразительность). 3. Цикличность течения. 4. Формирование иммунитета. 5. Применение специфических микробиологических методов диагностики. 6. Применение этиотропных препаратов для лечения и профилактики.

Формы инфекций. Признак Наименование форм инфекций Природа возбудителя Бактериальная, вирусная, грибковая, протозойная Происхождение Экзогенная, эндогенная, аутоинфекция Локализация возбудителя в организме хозяина Местная (очаговая), общая (генерализованная), бактериемия, вирусемия, септицемия, септикопиемия, токсико-септический шок Число видов возбудителя Моноинфекция, смешанная инфекция Повторные проявления заболевания, Вторичная инфекция, реинфекция, вызванного теми же или другими суперинфекция, рецидив возбудителями Продолжительность взаимодействия Острая, хроническая, возбудителя с макроорганизмом микробоносительство Проявление Манифестная, бессимптомная Источники инфекции: человек животное внешняя среда Антропонозы Зоонозы Сапронозы

Механизмы распространения возбудителей в организме. • • Путём контакта от клетки к клетке. Лимфогенным путём. Гематогенным путём. По нервным путям.

Механизмы и пути передачи возбудителей. МЕХАНИЗМЫ ФЕКАЛЬНО-ОРАЛЬНЫЙ АСПИРАЦИОННЫЙ ТРАНСМИССИВНЫЙ ПЕРТЕГМЕНТАЛЬНЫЙ ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПУТИ Алиментарный (пищевой) Водный Контактно-бытовой Воздушно-капельный Воздушно-пылевой Через кровососущих насекомых Половой Парентеральный Трансплацентарный Во время родов

Классификация микроорганизмов по степени патогенности. • Патогенные – возбудители инфекционных болезней человека, животных и растений. • Сапрофитные (непатогенные) – микробы, питающиеся мёртвыми остатками растений, животных или продуктами их жизнедеятельности. • Условно-патогенные – микробы, оказывающие болезнетворное воздействие на макроорганизм при определённых условиях.

Классификация факторов патогенности по их функции. • Факторы патогенности, обуславливающие адгезию и колонизацию. • Факторы патогенности, обуславливающие инвазивность и агрессивность. • Факторы патогенности, обеспечивающие устойчивость в действию защитных механизмов организма хозяина. • Токсины и токсические продукты, оказывающие повреждающее действие.

Адгезия микроорганизмов.

Типы рецепторов клеток макроорганизма. • Нативные (естественные морфологические структуры, расположенные на поверхности клеток макроорганизма). • Индуцированные (встроенные в цитоплазматическую мембрану вирусиндуцированные антигены, образующиеся в результате размножения вирусов в клетке). • Приобретённые (представляют собой «мостики» , связывающие клетки макроорганизма и микробы).

Факторы патогенности, обуславливающие инвазивность и агрессивность. • • Гиалуронидаза. Нейраминидаза. Фибринолизин. Плазмокоагулаза. ДНК-аза. Коллагеназа. Жгутики.

Факторы патогенности микроорганизмов, обеспечивающие устойчивость к механизмам защиты макроорганизма. • Подавление миграции фагоцитов к месту инфекции. • Препятствие поглощению возбудителя. • Препятствие слиянию фагосомы с лизосомой. • Инактивация литических ферментов. • Лизис фаголизосомы. • Покидание фаголизосомы. • Индукция апоптоза фагоцитирующих клеток. • Размножение в макрофагах. • Слабая иммунная реакция и явление антигенной мимикрии. • Защита от бактерицидного действия антител, системы комплемента, интерферона, лизоцима, -лизинов и других микробицидных факторов крови.

Токсины бактерий.

Механизм действия белкового токсина.

Классы белковых бактериальных токсинов по степени их связи с клеткой. • Класс А – секретируемые во внешнюю среду (гистотоксин Corynebacterium diphtheriae). • Класс В – токсины, частично связанные с микробной клеткой и частично секретируемые во внешнюю среду – мезотоксины (тетаноспазмин Clostridium tetani или нейротоксин Clostridium botulinum). • Класс С – токсины, связанные с микробной клеткой и попадающие в окружающую среду лишь в результате гибели клетки (токсин Шига у Shigella dysenteriae 1 серовара).

Классификация белковых токсинов по строению. • Простые – образуются в виде единой полипептидной цепи (прототоксин), неактивной в функциональном отношении, которая под действием протеаз самого микроба, представителей нормальной микрофлоры или тканей и клеток организма превращается в активную бифункциональную В-А структуру, связанную между собой дисульфидной связью. • Сложные – представляют сложную готовую бифункциональную структуру, состоящую из одной или нескольких субъединиц В, соединённых с субъединицей А.

Классификация и номенклатура основных белковых токсинов. • Мембранотоксины – повышают проницаемость поверхностной мембраны клеток. • Цитотоксины – блокируют синтез белка на субклеточном уровне. • Функциональные блокаторы – блокируют функциональную активность определённых клеточно-тканевых систем. • Эксфолиатины-эритрогенины – влияют на процесс взаимодействия клеток между собой и с межклеточным веществом. • Модуляторы реакций клеток на эндогенные медиаторы – не обладают прямым поражающим действием, а извращают реакции клеток на эндогенные модуляторы.

Механизм действия эндотоксина.

Объекты биологического действия эндотоксина. ЛПС грамотрицательных бактерий Гуморальные объекты Фактор Хагемана Комплемент Классический путь Тромбоциты Клеточные объекты Макрофаги Альтернативный путь Гранулоциты В-лимфоциты Сосудистый эндотелий

Сравнительная характеристика белковых токсинов и эндотоксинов. Характеристика токсина Белковые токсины Эндотоксины Продуцент Преимущественно грамположительные бактерии Продукт аутолиза клеточной стенки грамотрицательных бактерий Химический состав Белок Липополисахарид Чувствительность Преимущественно к температуре высокая Умеренная Действие на клетки Прямое, специфическое Опосредованное через активированные цитокины (ИЛ-1, ФНО и др. ) Иммуногенность Высокая. Образование антитоксинов Слабо выраженная. Отсутствие антител Переход в анатоксин Для некоторых токсинов выражен Отсутствует

Вирулентность – количественная мера патогенности. Единицы измерения вирулентности. Dcl (dosis certe letalis) – абсолютно смертельная доза – наименьшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определённого времени гибель 100% экспериментальных животных. Dlm (dosis letalis minima) – минимальная смертельная доза – наименьшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определённого времени гибель 95% экспериментальных животных. LD 50 (letalis dosis 50) – половинная смертельная доза – наименьшее количество живого микроба или его токсина, вызывающее в течение определённого времени гибель 50% эксперименталь-ных животных.