Учение об инфекции o Инфекция o Инфекционный процесс

Учение об инфекции o Инфекция o Инфекционный процесс o Инфекционная болезнь

Инфекция или инфекционный процесс, инфекционная болезнь o Инфекция - это совокупность биологических процессов, происходящих в макроорганизме при внедрении в него патогенных микроорганизмов o Инфекционная болезнь – крайнее проявление инфекционного процесса

Триада Генле-Коха o Микроорганизм должен встречаться у больных и не встречаться у здоровых o Микроорганизм должен выделяться из материала больного в чистой культуре o Чистая культура, введенная животному, вызывает сходное заболевание

Факторы, влияющие на переход инфекционного процесса в инфекционную болезнь o Степень вирулентности микроорганизма o Состояние макроорганизма (иммунитета) o Инфицирующая доза o Попадание патогенного микроба в «свои входные ворота»

Источники инфекции o Человек o Животные o Объекты окружающей среды по источнику Антропонозные инфекции Зооантропонозные инфекции Сапронозные инфекции

Способы и пути передачи o Воздушно-капельный o Воздушно-пылевой o Фекально-оральный o Трансмиссивный o Половой o Контактный o Парентеральный o Транспланцентарный

Формы инфекции o В зависимости от источника заражения Экзогенные Эндогенные (аутоинфекция)

Формы инфекции (по распространенности) o Очаговая (локальная) o Генерализованная ССВО Тяжелый сепсис Септический шок

Формы инфекции (1) o В зависимости от участия в инфекционном процессе одного или более инфекционных агентов МОНО- МИКСТ(смешанная)

Формы инфекции (2) o В зависимости от участия в инфекционном процессе одного или более инфекционных агентов Реинфекция Суперинфекция Рецидив

Формы инфекции (по течению) Манифестная инфекция характеризующаяся определенными клиническими симптомами Бессимптомная инфекция – не имеющая клинических проявлений

Бессимптомная инфекция o Абортивная - вобудитель проникает в организм, но не размножается в нем Высокая неспец. резист. Приобретенный иммунитет o Латентная (инаппарантная) – возбудитель проникает в организма, размножается в нем, макроорганизм, отвечая на внедрение возбудителя отвечает иммунными реакциями и элиминирует микроб, клинических проявлений нет

Бессимптомная инфекция o Бактерионосительство (вирусоносительство) – наличие патогенных микробов, как правило, после пернесенного заболевания, клинических проявлений нет. Бактерионосители (вирусоносители) – являются источником заражения для окружающих и при снижении иммунитета могут сами заболеть.

Манифестная инфекция o Типичная форма– возбудитель проникает в организм, активно размножается и вызывает характерные для данной болезни клинические проявления o Атипичная форма – возбудитель проникает, активно размножается в организме, который отвечает иммунобиологическими реакциями, приводящими к формированию активного иммунитета. o Атипичная форма со стертым течением; атипичная форма с гиперергическим течением.

Манифестная инфекция o Медленные инфекции – возбудитель проникает, может долгое время находится в латентном состоянии, при благоприятных условиях начинает размножаться, что может привести к появлению клинических симптомов. o Хроническая (персистентная) форма Высокий персистентный потенциал возбудителя L-трансформация

Динамика инфекционного заболевания o 1. Инкубационный период o 2. Продромальный период o 3. Периода разгара Стадия нарастания Стадия расцвета Стадия угасания 4. Реконвалесцения (выздоровление)летальный исход

Роль микроорганизма в инфекционном процессе o Патогенность o Вирулентность Количественное определение вирулентности- DLm Dc. L DL 50

Факторы вирулентности o АДГЕЗИНЫ: Фимбрии Простые пили Гемагглютинины Фибриллы Поверхностные белки

Адгезины o Гемагглютинины – как правило, поверхностные белки или гликопротеиды, опосредующие прикрепление o Фимбрии – структуры, не идентичные жгутикам, представляют собой нитевидные выросты, тоньше и короче жгутиков. На одну клетку может приходиться до 700 фимбрий. В основном обнаруживаются у Г-бактерий.

Адгезины o Фибриллы - структуры, не имеющие четко выраженной морфологии, в основном у Г(E. coli). o Поверхностные белки – белок А (S. aureus), белок М (S. pyogenes).

Факторы вирулентности ИНВАЗИНЫ: Гиалуронидаза – расщепляет гиалуроновую кислоту Нейраминидаза – расщепляет сиаловые кислоты Лецитиназа – расщепляет лецитин Фосфатаза – расщепляет фосфолипиды

Токсины Эндотоксины o. Эндотоксины – представлены ЛПС и связанными с ним белками o. Состоит из трех компонентов: 1. липид А 2. Ядро полисахарида 3. Боковые цепочки повторяющихся сахаров

Токсины Эндотоксины o Высвобождаются из клетки после ее гибели o Термостабильны o Не обладают специфичным действием, вызывают общие клинические симптомы (головная боль, тошнота, слабость, подъем температуры) o Являются воспалительными агентами, увеличивают проницаемость капилляров.

Токсины Экзотоксины o Белки o Термолабильны o Обладают избирательным действием o Вызывают специфическую клиническую картину

Экзотоксины (по механизму)

Экзотоксины (по молекулярной организации) o. Двуфрагментные –А и В o «разрезанные токсины» (протоксины)

Особенности генетического контроля синтеза и продукции токсинов o 3 типа генов Гены собственных хромосом Гены плазмид (Ent-плазмида) Гены, привнесенные умеренными фагами (Tox-гены)

Факторы персистенции o Группа факторов, обеспечивающих микроорганизму устойчивость к иммунитету и неспецифическим факторам защиты. o Наиболее выражены у возбудителей вялотекущих, хронических и генерализованных инфекций.

Факторы персистенции o Морфологические структуры: Слизистый чехол, капсула, поверхностные белки, подавляющие фагоцитоз: белок А, белок М, Vi-аг q Ферменты, противостоящие кислороднезависимым механизмам фагоцитоза: АЛА, АКА, АИА

Факторы персистенции o Антиоксидантные ферменты – каталаза, СОД В случае высокого персистентного потенциала развивается незавершенный фагоцитоз.