УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС ФАКТОРЫ ПАТОГЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМОВ

ИНФЕКЦИЯ - ЭТО БИОЛОГИЧЕСКОЕ ПОНЯТИЕ - ЭТО СОВОКУПНОСТЬ ЧИСТО БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ, КОТОРЫЕ МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ИЛИ ОТСУТСТВОВАТЬ В ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА ПРИ ПРОНИКНОВЕНИИ В НЕГО ВОЗБУДИТЕЛЯ.

ИНФЕКЦИОННЫЙ ПРОЦЕСС - это эпидемическое понятие, которое включает инфекцию и факторы окружающей среды Три звена инфекционного процесса источник инфекции пути передачи инфекции восприимчивый коллектив

I. ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ Больной человек Реконвалесцент Кто ? Бактерионоситель Вода – холера Что ? (стоячие озера, арыки) Пищевые продукты

2. Пути передачи инфекции Воздушно-капельный Алиментарный

Цикл передачи вируса гриппа

Антигенный шифт гемагглютинина (штамм A/H 1 N 1) стал причиной вспышки «свиного гриппа» в 1976 г в США, что могло быть отражением попадания вируса гриппа свиней в скученную популяцию людей ( в период вспышки гриппа) Аминокислотный анализ гемагглютинина «со сдвигом» показал наличие как минимум 2 -х измененных антигенных участков, что не исключает двухточечную мутацию Это указывает на возможность подобной мутации и в случае появления свиного гриппа в 2009 г.

H 5 N 1 avian influenza virus- это патоген , который вызывает «Bird flu» - заболевание с летальным исходом в популяции птиц. Может передаваться человеку через ограниченный контакт с зараженными птицами или их пометом. Не выявлены случаи передачи инфекции от человека человеку. Этот субтип – результат мутации

Scarlet (S. pyogenes) Воздушно-капельный путь передачи инфекциискарлатина

Половой путь передачи инфекции Treponema pallidum Neisseria gonorrhoeae

Пути передачи инфекции Контактный Трансмиссивный Вертикальный (мать-плод)

Трансмиссивный путь передачи инфекции

Цитомегаловирус –трансплацентарный перенос

Входные ворота инфекции Ткань или орган, через которые проникают патогенные микроорганизмы: ЖКТ – Респираторный тракт -Кожа – в случае повреждения кожно-слизистого барьера (исключение - возбудители особо опасных инфекций)

Тропизм вируса гепатита В – цирроз печени

Столбняк новорожденных Clostridium tetani возбудитель проникает через пупочный канатик(вверху) (внизу – столбняк у взрослого индивида)

Особо опасные инфекции Для этих инфекций характерно следующее 1. Высокая контагиозность 2. Быстрое распространение, 3. Тяжелые формы течения заболевания с (заразительность) эпидемические вспышки, иногда пандемии большой вероятностью летального исхода в короткие сроки

Особо опасные инфекции (карантийные) В России чума, туляремия, холера геморрагические лихорадки, желтая лихорадка, генерализованная форма сибирской язвы ВОЗ в группу карантинных включила: чуму, холеру, натуральную оспу (с 1980 г. считается искорененной) и желтую лихорадку (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург)

Восприимчивый коллектив 3 -е звено инфекционного процесса Детские дошкольные учреждения Образовательные учреждения Школы, Вузы Медицинские учреждения Группы спортивной подготовки

Инфекционное заболевание Это крайняя форма проявления инфекционного процесса Отличия инфекционного заболевания Заразительность (контагиозность) Цикличность (периоды) Развитие противоинфекционного иммунитета Инкубационный период

Инфекционное заболевание Характеристики инфекционного заболевания Инкубационный период(10 -14 дн. - от неск. час до 10 лет (ВИЧ-инфекция)- это период от момента заражения до развития клинических признаков заболевания. Противоинфекционный иммунитет – - эффект и сроки - разные, отмечают напряженность и длительность

Периоды инфекционного заболевания 1 ПЕРИОД Инкубационный- от момента заражения до проявления клинических симптомов Локализация возбудителя входныe ворота инфекции и/или л/узлы

Инфекционное заболевание 2 период Продромальный (prodrome)-проявление общих симптомов- дискомфорт, озноб усталость. Клинически - это интоксикация. Локализация возбудителя- проникает в кровь, лимфу, происходит секреция токсинов, проявляется активность факторов врожденного иммунитета

Инфекционное заболевание 3 период Развитие клинических симптомов, характерных для данного заболевания развернутая клиническая картина заболевания Локализация возбудителя- орган , к которому данный возбудитель обладает тропизмом (связывание на рецепторах, колонизация)

Инфекционное заболевание 4 -й период Исход заболевания (outcome) Реконвалесценция Переход в хроническую форму Формирование бактерионосительства Летальный исход

Терминология Рецидив- повторный случай заболевания, когда возбудитель присутствует в макроорганизме без повторного заражения РЕИНФЕКЦИЯ- повторный случай СУПЕРИНФЕКЦИЯ - заболевания, вторичное заражение, возврат симптомов после заражение тем же возбудителем состояние, когда на основное инфекционное заболевание накладываются симптомы другого инфекционного заболевания

Терминология Сепсис - размножение возбудителя в крови Септицемия – циркуляция фрагментов бактерий и токсинов в крови Септикопиемия – на фоне сепсиса вторичные гнойные очаги во внутренних органах

Менингококковый сепсис

Патогенность и вирулентность микроорганизмов Патогенность - это потенциальная Вирулентность - это мера патогенности, это Dosis letalis minima - DLM мин. лет. доза Dosis centum letalis DCL абсол. лет. доза способность микроорганизмов вызывать инфекционное заболевание, это генетически обусловленное свойство фенотипическое проявление генотипа, показатель - в дозах (инфицирующих) Атрибуты вирулентности: инфекционность, адгезивность, инвазивность, токсичность

Факторы патогенности и вирулентности микроорганизмов 1. Факторы адгезии и колонизац. ИИ Факторы адгезии – это адгезины У грам - бактерий адгезины - это фимбрии (пили) E. сoli (пили)

Фимбрии у гонококков (грамотрицательные кокки). Количество 100 -500. Состоят из пилина.

Адгезия у грамположительных бактерий У грам+ бактерий адгезины – это Белки наружной мембраны, тейхоевые и липотейхоевые кислоты, Фибронектин-связывающие белки (стафилококки и стрептококки), М-протеин у стрептококков группы А (Streptococcus pyogenes) у капсульных полисахариды микроорганизмов – капсульные

Факторы адгезии у грам+ бактерий

М-протеин S. pyogenes группы А (функция адгезии и защиты от фагоцитоза) М - белок

Роль факторов патогенности Основная роль факторов патогенностиспособствовать преодолению действия защитных механизмов, включая Систему комплемента Фагоцитоз Антигенное распознавание с участием TCR- рецептора Т-лимфоцитов и Toll-рецепторов фагоцитарных клеток Т Т-лимфоцит

Факторы патогенности и вирулентности микроорганизмов 2. Возбудители против системы комплемента Возбудитель старается предотвратить активацию комплемента. Стафилококки маскируют активатор комплемента (тейхоевые кислоты) с помощью капсулы. Менингококки подавляют активацию комплемента, покрываясь циркулирующим. Ig. A-антителами Стрептококки: М белок маскирует активатор системы комплемента, препятствует опсонизации

Факторы патогенности и вирулентности микроорганизмов 3. Антифагоцитарные факторы а)Аденилатциклаза и коклюшный токсин Bordetella pertussis повышают уровень ц. АМФ до ингибирующих хемотаксис концентраций. б) Лейкоцидин стафилококков и стрептококков в) Капсула стафилококков предотвращает способен поражать нейтрофилы и макрофаги (киллинг фагоцитов) поглощение фагоцитами. Механизм: при связывании белка А с Fc-фрагментом Ig. G антитела становятся неактивными как опсонины

Капсула

Стафилококки и стрептококки факторы патогенности

Факторы патогенности и вирулентности микроорганизмов слияние фагосомы и лизосомы : возбудители туберкулеза и легионеллеза внутриклеточно выживают в макрофагах; Shigella проникает в цитоплазму через мембрану фагосомы с помощью фосфолипазы, избегая переваривания. корд-фактор (незавершенный фагоцитоз)возбудители туберкулеза и дифтерии. модуляция иммунного ответа: - супрессия иммунного ответа (ВИЧ, гепатит В, грипп); Суперантигены (энтеротоксин S. aureus) антигенная вариабельность у гонококков (связывание с II MHC - не в Аг-связывающем участке, а с TCR не в Аг-распознающем. Результат: блокада развития специфического иммунного ответа

Корд-фактор (возбудители туберкулеза, дифтерии)

Колонии M. tuberculosis

Туберкулез

Возбудители туберкулеза и дифтерии

Профилактика инфекций - вакцинация

Благодарим за внимание