Учение об эпидемическом процессе Профессор Бубликова Л И

Учение об эпидемическом процессе Профессор Бубликова Л. И.

План лекции 1. Современная эпидемиологическая классификация инфекционных болезней. 2. Эпидемический процесс. Основные звенья эпидемического процесса. 3. Источник инфекции. Возбудители, виды возбудителей. 4. Механизм передачи инфекции. Факторы и пути передачи возбудителей. 5. Восприимчивость организма. 6. Факторы эпидемического процесса. 7. Основные проявления эпидемического процесса.

Классификация инфекционных болезней • • • По этиологическому принципу: вирусные бактериальные протозойные грибковые (микозы) гельминтозы микоплазменные

Классификация инфекционных болезней В зависимости от локализации возбудителя в организме (Л. В. Громашевский): • кишечные инфекции • инфекции дыхательных путей • кровяные инфекции • инфекции наружных покровов

Классификация инфекционных болезней В зависимости от типа резервуара микроорганизмов: • антропонозы (резервуар возбудителей – человеческая популяция); • зоонозы (резервуар – популяция определенных видов животных); • сапронозы (резервуар – внешняя среда: почва, вода, объекты внешней среды).

Л. В. Громашевский – основоположник учения об эпидемическом процессе • Эпидемический процесс представляет собой цепь связанных между собой инфекционных состояний 6

Звенья эпидемического процесса Механизм передачи Источник инфекции Восприимчивый организм 7

Три звена - составляющих эпидемический процесс Источник инфекции 8

Источник инфекции первое звено элементарной ячейки – конкретное место пребывания возбудителя в данных условиях (пораженный организм человека или животных); - естественная среда обитания возбудителя инфекции, где происходит его питание (включение метаболических процессов), размножение 9

Первое звено эпидемического процесса • Источник инфекции: – Человек (антропонозы) – Животное (зоонозы) – Внешняя (окружающая) среды (сапронозы) 10

Категории источников инфекции • Манифестные формы инфекции: болезнь разной степени выраженности • Бессимптомные формы инфекции: носители 11

Носительство патогенных микроорганизмов – особый вариант инфекции Под носительством следует понимать такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990)

Формы носительства инфекции • Первичное – Бессимптомная инфекция, возникающая при заражении впервые в жизни • Вторичное или иммунное, которое возникает: – После перенесения манифестной формы инфекционного процесса разной степени выраженности – После бессимптомной инфекции, как правило – многократной – После вакцинации 13

ВОЗБУДИТЕЛЬ ИЛИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР • Возбудитель - микроорганизм, способный вызывать заражение: – – – вирусы, бактерии, простейшие грибы другие микроорганизмы. • Присутствие возбудителя обязательно для возникновения заболевания. • Наличие возбудителя является необходимой, но не всегда достаточной причиной возникновения инфекционного заболевания. 14

Возбудители по генетически детерминированной патогенности делятся на • патогенные • условно-патогенные • непатогенные 15

Патогенные - те возбудители, которые в организме хозяина, (если включаются процессы метаболизма, ведущие к размножению), обязательно вызывают заболевание; • вирус кори • не исключено – вирус натуральной оспы 16

Непатогенные возбудители • чаще всего – это постоянные обитатели кожи и слизистых покровов, а также просвета кишечника; • могут иметь определенное значение в процессах метаболизма организма хозяина, причем нередко с пользой для последнего. 17

Условно-патогенные - множество микроорганизмов, постоянных обителей организма хозяина или свободно живущих, для которых организм хозяина не является обязательной средой обитания 18

Условно-патогенные отличительные особенности: • заражение необычно большими дозами; • повышение вирулентности возбудителя; • существенное ослабление защитных функций организма хозяина; • необычные, т. е. эволюционно не обусловленные, способы заражения (необычные «входные ворота» ) 19

Примеры заболеваний, вызываемых условно-патогенными возбудителями • Гнойно-септические инфекции (инфекционные осложнения) • Герпес • Цитомегаловирусная инфекция • Токсоплазмоз • Криптоспоридиоз • Микоплазмозы 20

Механизм передачи возбудителя (второе звено эпидемического процесса) - это эволюционно сложившийся способ перемещения возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму 21

Эволюционно сформировавшиеся системы соответствия основной локализации возбудителя в организме и механизма передачи Локализация в организме Механизм передачи Наружные покровы (кожа, некоторые открытые слизистые – конъюнктива, наружные отделы половых органов) Контактный (прямой и непрямой контакт) Дыхательные пути Воздушно-капельный Желудочно-кишечный тракт Фекально-оральный Кровеносная система (кровь, эндотелий кровеносных сосудов) Трансмиссивный (векторный) – за счет 22 эктопаразитов-членистоногих

Механизм передачи инфекции 1 3 2 1 - фаза выведения возбудителя из зараженного организма 2 - фаза пребывания возбудителя во внешней среде 3 - фаза внедрения возбудителя в восприимчивый организм 23

Механизм передачи Все фазы механизма передачи инфекции носят четкий специфический характер: • 1 фаза (выведение) зависит от локализации возбудителя в организме, • 2 фаза – это попадание и нахождение паразита только в тех объектах внешней среды, которые могли быть контаминированы материалом 1 фазы, • 3 фаза определяется спецификой объектов внешней среды, обеспечивающих проникновение паразита в ткани, к которым он адаптирован. 24

Механизмы передачи инфекции (известные) Контактный (прямой и непрямой контакт) Воздушно-капельный Фекально-оральный Трансмиссивный (векторный) – за счет эктопаразитов -членистоногих • Вертикальный • • 25

Факторы передачи возбудителя - элементы внешней среды, участвующие в перемещении возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму: • воздух • вода • почва • пища • предметы обихода, быта и производственной обстновки • живые переносчики 26

Путь передачи - это совокупность факторов передачи возбудителя в конкретных условиях, обеспечивающих перемещение возбудителя от источника инфекции к восприимчивому организму. 27

Механизм передачи • Фекально-оральный • Пищевой • Водный • Контактно-бытовой • Воздушно-капельный • Воздушно-пылевой • Трансмиссивный • Контактный • Вертикальный Путь передачи • Контактный (сексуальный) • Контактно-бытовой 28

Восприимчивый организм -третье звено эпидемического процесса Восприимчивость – способность организма отвечать на внедрение возбудителя рядом специфических патологических реакций. Вероятность возникновения заболевания зависит от: • состояния самого макроорганизма, • мощности источника инфекции, • эффективности механизма передачи. 29

Восприимчивый организм Общие факторы организма, обеспечивающие защиту против инфекции: – – – кожа, слизистые оболочки, желудочный сок, ресничный эпителий дыхательных путей, кашлевой рефлекс, неспецифические реакции. 30

Факторы эпидемического процесса • Биологический • Природный • Социальный 31

Факторы эпидемического процесса • Биологический: – Эволюционно сложившийся характер взаимоотношений возбудителя (паразита) с хозяином и внешней средой. Биологический фактор определяет специфику эпидемического процесса. 32

Факторы эпидемического процесса • Социальный: – различные формы общения людей в процессе производства и в быту, способствующие или препятствующие развитию эпидемического процесса • • степень концентрации людей санитарно-гигиенические условия труда и быта уровень культуры состояние системы здравоохранения Социальный фактор определяет возможность и масштабы развития эпидемического процесса. 33

Факторы эпидемического процесса • Природный: – климатические и ландшафтные условия, которые наряду с социальным фактором способствуют или препятствуют развитию эпидемического процесса. Природный фактор особенно большое значение имеет природно-очаговых заболеваниях и некоторых трансмиссивных антропонозах (малярия) 34

Экзотическая заболеваемость Эндемическая заболеваемость Ординарный уровень Вспышка Эпидемическая заболеваемость (выше ординара) Эпидемия Пандемия Проявления эпидемического процесса 35

Благодарю за внимание!