Учение об эпидемическом процессе Эпидемиология наука

Учение об эпидемическом процессе.

Эпидемиология • наука о закономерностях возникновения и развития эпидемического процесса и способах его ограничения и ликвидации.

Эпидемический процесс Процесс возникновения и распространения инфекционных болезней среди людей. (эпизоотологический процесс – распространение инфекционных болезней среди животных).

Задачи • Определение медицинской и социальноэкономической значимости болезни и ее места в структуре патологии человека; • Изучение закономерностей распространения болезни по времени, по территории и среди различных групп населения; • Выявление причинно-следственных связей заболеваемости; • Разработка рекомендаций по оптимизации профилактики и борьбы с данным заболеванием.

• Эпидемиология инфекционных болезней • Эпидемиология неинфекционных болезней

Три звена эпидемического процесса Источники Механизмы и пути передачи Восприимчивый коллектив

Характеристика первого звена эпидемического процесса • Источник инфекции – объект, служащий местом естественной жизнедеятельности возбудителя, из которого возбудитель может тем или иным путем заражать здоровых людей.

Основные группы инфекционных заболеваний Антропонозы – группа болезней, при которых резервуаром и источником инфекции является только человек. Классификация в зависимости от локализации возбудителя в организме: -кишечные -респираторные -кровяные -наружных покровов

Зоонозы (антропозоонозы) – группа болезней, при которых резервуарами и источниками инфекций являются животные, но ими могут болеть и люди. Классификация (условная): -болезни домашних и синантропных животных; -болезни диких животных.

Сапронозы – группа болезней, резервуаром возбудителей которых являются неживые объекты окружающей среды. Развиваются после проникновения свободноживущих бактерий или грибов в организм человека. Классификация: -почвенные; -водные; -сапрозоонозы.

Характеристика второго звена • Механизм передачи – эволюционно выработанный способ перемещения инфекционного агента из заражённого организма в восприимчивый организм, обеспечивающий сохранение возбудителя как биологического вида.

Схема механизма передачи • 1. Выведение возбудителя из зараженного организма • 2. Пребывание возбудителя во внешней среде • 3. Внедрение возбудителя в здоровый (восприимчивый) организм

Факторы передачи — неживые элементы внешней среды, обеспечивающие передачу возбудителей инфекционных болезней. Путь передачи - совокупность факторов, определяющих способ проникновения возбудителя в конкретных условиях места и времени.

Учение Л. В. Громашевского Механизмы передачи инфекции зависят от локализации микробов в организме человека. Локализация возбудителя в организме и механизм передачи его от одного индивидуума к другому…образуют непрерывную цепь, обеспечивающую сохранение вида возбудителя в природе и непрерывность эпидемического процесса при любой инфекционной болезни.

Механизмы передачи Ø фекально-оральный - возбудитель локализуется в кишечнике, пути передачи: алиментарный, водный, контактно-бытовой. Ø аэрогенный - возбудитель локализуется в дыхательных путях, передается воздушно-капельным, воздушно-пылевым путем. Ø кровяной - возбудитель локализуется в кровеносной системе, передается кровососущими насекомыми – (трансмиссивный) или при нарушении целостности кожи и слизистых – (парентеральный или половой). Ø контактный - возбудитель локализуется на наружных покровах (кожа и слизистые), пути передачи: раневой, половой, контактный (прямой и непрямой), укусы животных.

В зависимости от локализации микробов в организме человека, Л. В. Громашевский разработал классификацию инфекционных болезней на 4 группы: Ø кишечные инфекции Ø инфекции дыхательных путей Ø кровяные инфекции Ø инфекции наружных покровов

Дополнения к учению Л. В. Громашевского Ø вертикальный механизм - передача возбудителя плоду от инфицированной матери: внутриутробное (гематогенноплацентарное) заражение, при прохождении через родовые пути. Ø формирование техногенных очагов, определяющих особенности механизмов передачи.

Теория природной очаговости Ø Распространение возбудителей зоонозных инфекций соответствует ареалу обитания животных – резервуаров данных возбудителей и/или насекомыхпереносчиков. Ø Разработана Е. Н. Павловским.

Характеристика третьего звена • Коллективный иммунитет – способность коллектива (популяции) противостоять поражающему действию возбудителя инфекции. • Напрямую зависит от восприимчивости каждого индивидуума в данном коллективе. Природные и социальные явления обусловливают количественные и качественные изменения в ходе эпидемического процесса путем воздействия на него.

ИНТЕНСИВНОСТЬ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА Спорадические заболевания – уровень заболеваемости, обычный для данной инфекции на данной территории в данный период времени. Эпидемия – заболеваемость в несколько раз превышает спорадическую. Пандемия – чрезвычайно интенсивный эпидемический процесс и значительно превышает эпидемию. Эндемические инфекции – привязанные к определенной территории. Экзотические инфекции – болезни, не характерные для данной местности, но могут быть занесены из других стран.

ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ОЧАГ - Место пребывания источника возбудителя с окружающей его территорией в тех пределах, в которых он способен передавать заразное начало окружающим. Эпидемический очаг существует во времени (максимальный инкубационный период данной инфекционной болезни) и пространстве (определяется механизмом и факторами передачи)

Принципы профилактики инфекционных заболеваний Ø обезвреживание источника инфекции Ø разрыв путей передачи возбудителей Ø повышение невосприимчивости населения.

Конвенционные (карантинные, особоопасные) болезни - наиболее опасные болезни, склонные к быстрому распространению, например, чума, холера, желтая лихорадка. Система информации и меры профилактики в этих случаях обусловлены международными соглашениями (конвенцией).