Учение о группах крови ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ 43 ГРУППЫ

Учение о группах крови. ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ 43 ГРУППЫ УСОВ А. С ПРЕПОДАВАТЕЛЬ: ДАЛЕЦКАЯ Г. В.

До открытия групп крови переливание её было терапией отчаяния, где шансов на летальный исход было больше, чем на удачу. И только после создания учения о группах крови гемотрансфузии превратились в высоко эффективный и научно обоснованный метод лечения. Феномен склеивания эритроцитов при смешивании крови 2 -х индивидуумов наблюдали и описывали ещё в 17 веке, но научное объяснение этого феномена, получившее название реакции агглютинации, дал в 1901 году австрийский учёный Ландштейнер открыл первые три группы крови по системе АВ 0, а в 1907 году Янский открыл четвертую группу крови по системе АВ 0. В 1940 году Ландштейнером и Винером был открыт резус-фактор (Rh).

Он сообщил, что причиной склеивания эритроцитов является существование 3 -х типов эритроцитов, на которых адсорбированы агглютиногены А или В или ни один из них. Так же он предположил, что в сыворотке существуют антитела – анти-А и анти-В, которые позже назвали агглютининами альфа(α) и бета(β). В 1907 г. А. В. Янский открыл группу крови, эритроциты которой содержали оба агглютиногена. А. В. Янский предложил обозначать группы крови цифрами I, III, IV. В 1928 г. цифровые обозначения были дополнены буквенными, это обозначение принято в настоящее время во всём мире: 0αβ(I) – первая группа, Аβ(II) – вторая, Вα(III) – третья группа, АВ 0(IV) – четвёртая. Принадлежность крови индивидуума к той или иной групповой системе определяется наличием или отсутствием клеточных агглютиногенов и плазменных агглютининов.

Агглютиногены появляются в эритроцитах на III месяце внутриутробной жизни плода, а агглютинины появляются постепенно в течение первого года жизни. Группа крови человека постоянна и в течение жизни никогда не изменяется. Установлено, что группа крови является только её свойством, но не качеством. В настоящее время установлено около 500 антигенов крови, которые образуют свыше 40 различных антигенных систем. Выделяют клеточные и плазменные антигены. Существует свыше 20 антигенных систем эритроцитов, 11 из которых имеют клиническое значение. Однако в практической клинической трансфузиологии наибольшее значение придают системе АВ 0, резус-фактор, и система Келл, которой последнее время придают важное значение при подборе донора. Определение групповой принадлежности крови основано на феномене агглютинации – склеивания и выпадения в осадок эритроцитов при встрече одноимённых агглютиногенов и агглютининов: А и α, В и β.

Первая группа 0(I) - в эритроцитах не содержится агглютиногенов, в сыворотке имеются агглютинины α и β. Вторая группа А(II) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в сыворотке – агглютинин β. Третья группа В(III) – в эритроцитах содержится агглютиноген В, в сыворотке - агглютинин α Четвёртая група АВ(IV) – в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в сыворотке агглютинины отсутствуют.

Агглютиногены системы резус Резус-фактор (Rh) был открыт Ландштейнером и Винером в 1940 г. Обнаружили его в крови обезьян (род макаки резус). Этот фактор оказался идентичен фактору человеческих эритроцитов, что и позволило дать ему название резус- фактора. В эритроцитах человека имеются 5 основных антигенов системы резус – D, C, c, E, e. Но наиболее иммуногенным является антиген D. Поэтому наличие или отсутствие именно этого антигена определяет резус принадлежность крови: лица, имеющие D-антиген, принадлежат к группе резус-положительных. Среди лиц белой расы их приблизительно 85%, а лиц, не имеющих его, соответственно, - 15%. Их кровь относят к резус-отрицательной.

Агглютиногены системы резус находятся в эритроцитах независимо от групп крови по системе АВ 0 и от других систем. Они не имеют в сыворотке естественных агглютининов анти-Rh. Но агглютиногены системы резус могут вызвать продукцию иммунных резус-антител при введении в организм резус-отрицательных людей. Появление в крови резус-отрицательных людей резусантител возможно только при переливании им резусположительной крови. Естественная иммунизация происходит у резус-отрицательных женщин во время беременности резус-положительным плодом, унаследовавшим резус от отца. Переливание резусположительной крови лицам, содержащим в крови резус-антитела приводит к развитию гемотрансфузионного шока. В клинической практике необходимо строго учитывать резус принадлежность донора и реципиента при переливании крови.