Учебный курс • ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА • Мехтиханва Н. Н. Психология зависимого поведения. М. . Изд-во «Флинта» , 2008. • Бондырева С. К. , Колесов Д. В. Наркотизм (природа и преодоление). Москва-Воронеж. 2006. • Егоров А. Ю. Нехимические зависимости. С. Пб. , изд-во «Речь» , 2007. • Шабанов О. Ю. Наркомании (патопсихология, клиника, реабилитация). С. -Пб. , 2000.
Лекция 1. Общие представления об аддиктивном поведении • 1. Определение аддиктивного поведения • 2. Критерии аддиктивного поведения • 3. Различные подходы к пониманию природы аддиктивного поведения • 4. Модели аддиктивного поведения • 5. Классификация различных типов аддиктивного поведения
1. Определение аддиктивного поведения
Miller, Landry, 1987 • злоупотребление различными веществами, изменяющими психическое состояние, включая алкоголь, курение табака, до того, как от них сформировалась зависимость.
Г. Марлатт с соавт. (1988) • • • повторяющаяся привычка, которая повышает риск заболевания и или связана с личными и социальными проблемами. Субъективно АП проявляется в потере контроля, несмотря на все попытки человека воздерживаться или контролировать себя. Паттерны поведения характеризуются получением немедленного удовольствия (кратковременная награда) и часто сопровождаются отставленными отрицательными последствиями (долговременные издержки)
Короленко, 1991, 2000 • одна из форм деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении уйти от реальности, изменив свое психическое состояние посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных предметах или активных формах деятельности, что сопровождается развитием активных эмоций)
Сиволап, 2006 • это мотивационное расстройство, представляющее самостоятельную нозологическую единицу, которая представляет собой химическую и нехимическую зависимость
Шаев, 1987 • любой процесс, над которым мы не властны. • Субстанциональные аддикции (алкоголизм, наркомания, табакокурение, пищевые) • Аддиктивные процессы (накопление денег, гемблинг, секс, работа, религия)
Альтман • Аддикция – ограничивается экстремальным или психопатологическим состоянием, когда потерян контроль над употреблением ПАВ • зависимость – отражает состояние нужды в ПАВ, чтобы функционировать нормальным образом).
2. Критерии аддиктивного поведения
Худяков, 2003 • Социальные критерии – такая частота группового употребления психоактивных веществ (ПАВ) и возникающих физиологических, психологических и социальных последствий, при которой употребление ПАВ становится ведущим способом решении проблем.
Худяков, 2003 • Психологические критерии – ослабление мотивов, препятствующих употреблению ПАВ с формированием группового употребления и закрепления вариантов психологической защиты в виде отрицания, проекции, генерализации и рационализации, обострение личностных реакций.
Худяков, 2003 • Физиологические критерии - рост толерантности в 2 -3 раза с угасанием рвотного рефлекса при закреплении группового способа употребления ПАВ.
Худяков, 2003 • Клинические критерии – амнестические расстройства в соcтоянии алкогольного опьянения, усиление акцентуаций характера с патохарактерологическими реакциями, колебания настроения дисфорическидинамического характера, усиление интенсивности аффективного компонента в структуре влечений.
Менделевич • наличие измененных состояний сознания в период реализации патологического влечения, которые феноменологически сопоставимы с сумеречными состояниями сознания.
Развитие аддиктивного поведения (Личко) • 1) подросток пробуют различные ПАВ, экспериментирование продолжается до тех пор, пока не будет окончательно выбрано наиболее предпочитаемое вещество. • 2) подросток употребляет только одно вещество в связи с недоступностью других.
Развитие аддиктивного поведения (Худяков) • благоприятный (транзиторный)): АП является копинг-поведением, его замена на более адекватный приводит к отказу от ПАВ. • неблагоприятный ( прогредиентный) : присутствуют другие неблагоприятные факторы (неполная семья, нарушение отношений между членами семьи, гипоопека, общение с наркоманами, отсутствие позитивных увлечений, ранние половые связи, негативное отношение к учебе и др. ).
3. Различные подходы к пониманию природы аддиктивного поведения
психоанализ • Дюпон (1998) - аддикция рассматривается как сильнейшая влюбленность в состояние, сопряженное с употреблением наркотика, как адаптивное поведение, направленное на то, чтобы снизить боль, вызванную аффектами и на некоторое время повысить способность владеть собой и функционировать.
психоанализ • Блатт с соавт. (1984) зависимость от ПАВ определяется потребностью в контейнировании (помещении) агрессии, страстном желании удовлетворить стремление к симбиотическим отношениям с материнской фигурой, желанием ослабить депрессивное состояние.
психоанализ • Вермсер (2000) подчеркивается роль Супер-эго , невыносимого мучителя аддикта, от которого он спасается в мир наркотиков, ведя постоянную борьбу с чувством стыда, вины, ощущением своей никчемности и с повышенной самокритичностью.
Бихевиоральный подход • Бухановский, 2002: • оперантное научение происходит постепенно с помощью повторных подкреплений через систему слабых, но регулярных воздействий (напр. , гемблинг). • Реактивный импринтинг вызывается чрезмерным по интенсивности стрессовым воздействием (напр. , садизм).
Модели аддиктивного поведения (Исаев с соавт. , 1997)
Успокаивающая модель наиболее распространенный способ применения ПАВ с целью достижения душевного спокойствия. • Снятие напряжения, чтобы расслабиться, забыться, уйти от неприглядной и опасной действительности, от неразрешимых жизненных проблем. • Для изменения эмоционального состояния: тревоги, депрессии, апатии. •
Коммуникативная модель • пристрастие к ПАВ может возникнуть в связи с неудовлетворенностью процессов общения, в любви и доброжелательности. Преодолевается чувство замкнутости, снимаются проблемы общения со сверстниками обоих полов.
Активирующая модель • употребление ПАВ для подъема жизненных сил, бодрости, усиления активности, уверенности, бесстрашия раскованности.
Гедонистическая модель • для получения удовольствий, приятных oщущений, психического и физического комфорта, желание пережить эйфорию.
Комформная модель • стремление подростка не отставать, подражать сверстникам, быть принятым группой.
Манипулятивная модель • для манипулирования другими, для изменения ситуации в собственную пользу.
Компенсаторная модель • необходимость компенсировать какую-нибудь неполноценность личности, дисгармонию характера.
Аддиктивное поведение • (англ. Склонность, пагубная привычка, лат. –рабски преданный) – особый тип форм деструктивного поведения, которые выражаются в стремлении к уходу от реальности посредством специального изменения своего психического состояния. Синоним аддикция. (Дьяченко с соавт, психол словарь, 2009).
5. Классификация различных типов аддиктивного поведения
1. Химические зависимости: • Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления алкоголя • Опиоидов • Каннабиоидов • Седативных и снотворных веществ • Кокаина • Других стимулятров, включая кофеин • Галлюциногенов • Табака • Летучих растворителей • Наркотиков и др. ПАВ
2. Нехимические зависимости • Патологическая склонность к азартным играм • Эротические аддикции • Социально-приемлимые аддикции (трудоголизм, спортивная аддикция, аддикция к покупкам, религиозная аддикция и др. ) • Технологические аддикции (интернетзависимость, зависимость от мобильных телефонов, телевизионная аддикция) • аддикции к еде (пищевые аддикции)
Лекция 2. ФАКТОРЫ, ДЕТЕРМИНИРУЮЩИЕ ЗАВИСИМОЕ ПОВЕДЕНИЕ Психологическая профилактика и психологическая коррекция аддиктивного поведения
1. Биологические (для химических зависимостей) • Степень изначальной толерантности (к веществу, которым злоупотребляют) • Родовые травмы • Частые инфекционные заболевания и черепномозговые повреждения в детском возрасте • Мозговые дисфункции и органические поражения мозга • Задержки в психическом и физическом развитии • Наследственная отягощенность по алкоголизму и наркомании, особенно первой степени родства
2. Социальные (Макросоциальные факторы) • - традиции, обычаи, законы, касающиеся потребления алкоголя и других наркотических веществ. • - нестабильность общественного развития • - неопределенность социальных норм, терпимость к аморальными антиобщественным формам поведения, позитивное отношение к табаку, алкоголю в разных слоях общества. • - наличие в обществе ( и в молодежной среде «мифов» об алкоголе и наркотиках, отсутствие объективной информации. • - доступность алкоголя и наркотиков. • - высокая оплачиваемость неквалифицированного труда, не стимулирующая подростка к образованию.
2. Социальные (Микросоциальные факторы) • - нарушение общения родителей с детьми • - нарушение взаимоотношений в семье • - непоследовательный стиль воспитания • - конфликтные отношения
2. Социальные (Микросоциальные факторы) • - эмоциональнохолодные отношения • - негативное воздействие родителей на детей со стороны родителей • - отсутствие духовного (культурного) общения • - нарушенная система семейных ценностей
2. Социальные (Микросоциальные факторы) • - положительное отношение в семье к алкоголю и курению • - традиции и нормы семьи, допускающие употребление легальных наркотиков родителями и др. членами семьи • - социальное неблагополучие родителей (безработица, чрезмерная занятость, материальные затруднения…) • - Частые переезды
Типы воспитания, усиливающие риск возникновения алкоголизма: • Гиперопека. • Гипоопека
Типы нарушения эмоционального общения (Вюрсмер) • Семьи с «травматизацией» детей • «Навязчивая семья» • «Лживая семья» • «Непоследовательн ая, ненадежная семья»
3. Личностные • Инфантильность, внушаемость, легковерность, некритичность, подчиняемость, невозможность адекватно планировать и прогнозировать будущее, ригидность психической деятельности, наивность, простодушие, максимализм, эгоцентризм, нетерпеливость, склонность к риску, способность фантазировать, отрешаться от реальности (Менделевич).
3. Личностные • • • Сниженная переносимость трудностей повседневной жизни наряду с хорошей переносимостью кризисных ситуаций. Скрытый комплекс неполноценности, сочетающийся с внешне проявленным превосходством. Внешняя социабильность в сочетании со страхом к контактам. Стремление говорить неправду Стремление обвинять других, зная, что они невиновны. Стремление уходить от ответственности в принятии решений. Стереотипность и повторяемость поведения. Зависимость Тревожность. (Сегал)
Копинг-поведние • «отвлечение»
Психологические защиты • Регрессия • замещение • уход от решения проблем • Низкий уровень рационализации.
возраст • • • • Подростки: Повышенный эгоцентризм Тяга к сопротивлению, упрямству, протесту Амбивалентность и парадоксальность характера Стремление к неизвестному, риску Обостренная страсть к взрослению Стремление к независимости и отрыву от семьи Незрелость нравственных убеждений Склонность преувеличивать степень сложности проблемы Кризис идентичности Деперсонализация и дереализация в восприятии себя Негативная и несформированная Я-концепция. Гипертрофированные поведенческие реакции (эмансипации, группирования и др. ) (Сирота, Ялтонский)
возраст • • • Пожилой возраст: Алкоголизм как наиболее распространенная форма Возникновение алкоголизма связано как привило с социальнопсихологическими факторами Поздний алкоголизм менее злокачественен, чем ранний Алкоголизм в позднем возрасте протекает на фоне соматической и органической мозговой патологии Существуют гендерные различия позднего алкоголизма: большая роль фактора одиночества у женщин ( «вдовий алкоголизм» )
Связь акцентуации характера и зависимости у подростков • • Гипертимные Лабильные Астеноневротики Сенситивные и психастеники Шизоидные Эпилептоидные Истероидные неустойчивые
Тема 3. ПСИХИЧЕСКИЕ И ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА ВСЛЕДСТВИЕ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ Психологическая профилактика и психологическая коррекция аддиктивного поведения
Лекция 1. Клиника химических зависимостей • 1. Формы зависимостей от психоактивных веществ (ПАВ) • 2. Определение понятий • 3. Эпидемиология химической зависимости (ХЗ) • 4. Классификация химических зависимостей (ХЗ)
1. Формы химической зависимости • • алкоголизм наркомания таксикомания. Субстанции, вызывающие ХЗ получили название психоактивные вещества (ПАВ).
Классификация наркотических зависимостей (МКБ-10) • • • Алкоголь Опиоиды Каннабиоиды Седативные и снотворные средства Кокаин Другие стимуляторы, включая кофеин Галлюциногены Табак Летучие растворители
«Наркотическое вещество» • Медицинский критерий – средство должно оказывать только специфическое действие на ЦНС (седативное, стимулирующие, галлюцинаторное и др. ), которое было бы причиной его немедицинского применения, т. е. вызывать эйфорию.
«Наркотическое вещество» • Социальный критерий – немедицинское употребление средства приобретает характер социально значимого явления.
«Наркотическое вещество» • Юридический критерий - требует признания на законодательном уровне данного вещества наркотическим и включения его в список наркотических веществ.
Списки наркотических веществ • Вещества, применение и производство которых запрещены (героин, ЛСД и др. ) • Наркотические лекарственные средства, оборот которых ограничен и в отношении которых установлены меры контроля в соответствии с законодательством РФ и международными договорами (кодеин, кокаин, морфин, опий и др. ). • Психотропные вещества, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых допускается исключение некоторых мер контроля в соответствии с законодательством (фторотан, пентобарбитал и др. ). • Прекурсоры, оборот которых в РФ ограничен и в отношении которых установлены меры контроля в соответствии с законодательством (ацетон, эфедрин, толуол и др. ).
Наркомания – • это группа заболеваний, которые проявляются патологическим влечением к постоянному приему в возрастающих количествах наркотического вещества, развитием зависимости от них, а также выраженными медико-социальными последствиями.
наркомания • Наркомания – пристрастие к ПАВ, внесенным в список Постоянного комитета по контролю • Токсикомания злоупотребление другими веществами.
алкоголизм • Хроническая болезнь, развивающаяся вследствие длительного употребления спиртных напитков с патологическим влечением к ним, обусловленным психической, а затем и физической зависимостью от алкоголя.
Наркологическая ситуация в России • 1. Стремительный рост злоупотребляющих ПАВ • 2. вовлечение в наркопотребление лиц молодого возраста • 3. стирание половых различий среди наркопотребителей за счет роста числа женщин. • 4. увеличение потребления наиболее тяжелых наркотиков • 5. расширение спектра потребляемых наркотиков • 6. Появление большого числа носителей вируса СПИД среди наркоманов
Лекция 2. Алкоголизм • 1. Разграничение понятий «алкогольное опьянение» , «пьянство» , «алкоголизм» . • 2. Основные проявления алкоголизма. • 3. Психологическая профилактика и психологическая коррекция алкоголизма.
Алкогольное опьянение • Легкая степень – эйфория, двигательная возбудимость, говорливость. Ухудшение внимания. Завышение самооценки, по прошествии 2 -4 часов – вялость, сонливость. Сохранность памяти. • Средняя степень – выраженные неврологические нарушения: дизартричная речь, нарушения походки. Тошнота, рвота. Эйфория, раздражительность, агрессия, ориентировка сохранена, глубокий сон, разбитость, головная боль, смутные воспоминания. • Тяжелая степень – прогрессирующее угнетение сознания (кома, сопор), амнезия, астения, тошнота, рвота.
Бытовое пьянство • Многократные и регулярные выпивки, которые наносят явный ущерб соматическому здоровью или создают социальные проблемы на работе, в семье, в обществе
Алкоголизм • Первая стадия (стадия психической зависимости): патологическое влечение к алкоголю, алкоголь становится постоянно необходимым средством. Психическая зависимость. • Повышение толерантности к алкоголю. • Утрата количественного и ситуационного контроля. • Исчезновение рвотного рефлекса. • Палимпсесты (выпадение из памяти отдельных эпизодов).
Алкоголизм • • Вторая стадия (стадия физической зависимости): абстинентный синдром: астения, бессонница, беспричинная тревога. Тремор, озноб, жажда, утрата аппетита, депрессия, паранояльные идеи, алкогольный делирий, судорожные приступы. Возрастание толерантности. Изменение картины опьянения. Запои: истинные и ложные. Изменения личности (обострение акцентуаций характера). Соматические и сексуальные изменения
Алкоголизм • Третья стадия: снижение толерантности к алкоголю, псевдоабстиненции без всяких причин, • тяжелые формы абстиненции (судорожные припадки. Ю делирий) • алкогольная деградация. • Тяжелые соматические и неврологические последствия. (Энцефалопатия. Корсаковский синдром, легкая деменция).
Лечение алкоголизма
Аверсионная терапия • (Aversion – отвращение)выработка условного рвотного рефлекса на вид, вкус, запах или страха перед его употреблением
Условно-рефлекторная терапия • Сочетание приема алкоголя с ударом тока (Н. В. Кантарович, 1929)
Сочетание приема алкоголя с фармакологическими средствами • Прием небольших доз алкоголя на фоне рвотных средств (апоморфин) (И. Ф. Случевский, А. А. Фрикен, 1934)
Сенсибилизирующая терапия • Преходящий токсический эффект на фоне регулярного приема антабуса (тетурам, дисильфурам) в виде чувства нехватки воздуха, страха смерти, усиления сердцебиения и т. д. • Эспираль (таблетки тетурама)
кодирование • Формирование условно -рефлекторного страха перед употреблением алкоголя: пациенту внушается, что он подвергается воздействию, после которого в течение определенного срока употребление алкоголя грозит ему гибелью.
Лекция 3. Наркомания • 1. Классификация наркотических веществ • 2. Уровни наркотизации • 3. Диагносцирование наркомании
Классификация наркотических веществ
Психоактивные вещества • Это вещества, оказывающие воздействие на различные стороны психических процессов: • 1) уровень сознания • 2) психическую и физическую активность • 3) восприятие (от обострения до его искажения вплоть до галлюцинаций) • 4) эмоциональную сферу человека
наркотики • Это психотропные вещества, обладающие столь сильной способностью быстро вызвать зависимость, что их использование либо запрещено, либо предельно ограничено
Критерии отнесения психоактивного вещества к психотропным • 1) способность достаточно быстро приводить к изменению личности, лишая человека возможности реализовывать себя естественным путем • 2) способность быстро формировать зависимость на психическом и физическом уровне
Классификация наркотиков по способу получения • Природные (опий, гашиш, марихуана, кокаин, мескалин и др. ) • Синтетические (ЛСДдиэтиламид лизергиновой кислоты, перветин, финциклидин, метадон). • Полусинтетические (героин)
Классификация наркотиков по механизму действия • Стимулирующие (кокаин, фенамин, перветин) • Релаксирующеседативные (морфин, героин и др. ). • Галлюциногенные (ЛСД, мескалин, псилоцибин, производные марихуаны)
Классификация наркотиков по силе действия • «Большие» (героин) • «малые» (марихуана)
Смешанная классификация (механизм действия и происхождение наркотика) • Производные опия • Производные канабиса • Амфетамины и метамфетамины • Кокаин • галлюциногены
Классификация токсических веществ (Э. А. Бабаян) Снотворные средства Транквилизаторы Стимуляторы Анальгетики (анальгин) Антипаркинсонические средства (циклодол) • Антигистаминные средства (димедрол) • Летучие ароматические соединения • • •
опиаты • • • Героин, морфин, метадон Тормозное действие (дремотное состояние и психомоторная заторможенность) Эйфория. Тревожная дисфория Нарушения внимания, памяти Угнетение ЦНС, дыхания, работы кишечника, рвота, сужение зрачков, судорожные припадки Синдром отмены: слезотечение, зевота, приступы озноба и жара, мышечные боли, расширение зрачков, тремор, острая сердечная недостаточность.
Седативные и снотворные средства • Барбитураты, диазепам и др. • Амнезия • Угнетение ЦНС и дыхания, судорожные припадки, быстрое развитие энцефалопатии и психоорганического синдрома • Синдром отмены: делирий, припадки, падение АД, бред, галлюцинации
стимуляторы • Фенамин, эфедрон и др. • Возбуждение, болтливость, эйфория, гиперактивность, раздражительность, ажитация, галлюцинации. • Тремор, сухость во рту, тахикардия, гипертония, снижение массы тела, лихорадка, конвульсии. • Синдром отмены: дисфория, утомляемость. Расстройства сна, ажитация
кокаин • • Крэк Эйфория, истощение, сон, бред, ажитация, повышенная сексуальность, обострение восприятия, делирий, тактильные и обонятельные галлюцинации. Гипертермия, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, прободение носовой перегородки, расширение зрачков. Синдром отмены: настойчивый поиск дозы, утомляемость, вялость, тревога, депрессия.
каннабис • • Марихуана, гашиш, анаша, план, травка Эйфория, дисфория, тревога, дезориентировка во времени, неадекватность, повышение аппетита, легкость тела, движений, грезоподобные состояния, заторможенность, деперсонализация, галлюцинации, делирий, бред. Тахикардия Синдром отмены: депрессия, раздражительность, озноб, тошнота.
галлюциногены • ЛСД, МДМА (экстези), псилоцибин, мескалин • Слуховые и зрительные галлюцинации, панические реакции, в последствие депрессия. • Тахикардия, гипертония, расширение зрачков • Синдром отмены: может не быть физической зависимости
Основные уровни наркотизации
Первый уровень • Единичное и редкое употребление наркотиков
Второй уровень • Многократное употребление наркотиков, но без признаков психической и физической зависимости
Третий уровень • Наркомания 1 стадии: формируется психическая зависимость, поиск наркотика ради получения приятных ощущений, но еще нет физической зависимости и прекращение приема наркотика не вызывает мучительных ощущений абстиненции
Четвертый уровень • Наркомания 11 стадии: складывается физическая зависимость от наркотика и поиск его направлен не столько на то, чтобы вызвать эйфорию, сколько на избегание абстиненции.
Пятый уровень • Наркомания 111 стадии: полная физическая и психическая деградация.
Диагносцирование наркомании
Изменение поведения • Реакция на то, что делается что-то недозволенное • Беспричинные перепады настроения с острыми периодами депрессии. • Страх перед наказанием • Безразличие ко всему • Агрессия, раздражительность • Уходы из дома • Изменения суточного ритма
Криминальное поведение • Добывание денег нелегальным путем • Продажа наркотиков
Проблемы с учебой и работой • Прогулы уроков • Проблемы с учителями • Ошибки в работе, прогулы, увольнения
Внутрисемейные конфликты • Конфликты с родителями • Враждебность по отношению к окружающим • ложь
Изменения образа жизни • Основная цель – добывание наркотика • Темы для бесед – только наркотики • Избегание других людей • Посещение определенных мест, связанных с употреблением наркотиков • Использование кличек
Психологические особенности личности, зависимой от наркотиков
Нейропсихологические особенности • Преморбидная недостаточность функций префронтальной коры • Дефицитарность левополушарных функций • Неполная сформированность доминантности полушарий (опийная наркозависимость)
особенности личности • Психопатический склад личности по неустойчивому типу • «Замкнутость, необщительность» • «Фрустрированность» • «Слабость-эго» • Неудовлетворенность личностных потребностей (Н. В. Подхватилин)
особенности личности • Повышенная возбудимость • Дисфорические и апатикоабулические депрессии • Аффективная лабильность • Доминирование истероидных форм реагирования • Сексуальная расторможенность • (А. А. Козлов, М. Л. Рохлина)
особенности личности • • Недостаточная осознанность социальных проблем Игнорирование норм нравственного поведения Снижение активности На фоне снижения настроения чувство вины, страха, тревоги, одиночества Социальная изоляция «феномен двойной морали» Низкий уровень притязаний Анозогнозия личностного снижения Экстернальный локус контроля
Психологические защиты Отрицание Подавление Регрессия Снижение способности к компенсации путем нахождения позитивной информации • Подмена неприемлемых переживаний противоположными • •
Копинг-поведение и стиль саморегуляции • Отвлечение • Низкий уровень развития планирования
Профилактика злоупотребления психоактивными веществами
Первичная профилактика • Направлена на предупреждение приобщения к употреблению психоактивных веществ; • Особое внимание группе повышенного риска наркотизации (дети, подростки, молодежь, лица, имеющие генетическую предрасположенность к наркологическим заболеваниям, находящиеся в неблагоприятных социальных условиях, а также экспериментирующие и с ПАВ)
Вторичная профилактика • Направлена на предотвращение формирования зависимости и предполагает работу с людьми, употребляющими ПАВ, но не обнаруживающими признаков наркомании как болезни
Третичная профилактика (реабилитация наркозависимых) • Проводится среди больных наркоманиями и токсикоманиями и направлена на предотвращение рецидивов болезни.
Теоретические модели злоупотребления ПАВ
Моралистическая модель Базовые положения: • употребление ПАВ является аморальным поведением, мотивированным стремлением человека к излишним удовольствиям, следствием бездуховности и морального несовершенства. Суть реабилитации и профилактики: • Требуется волевое усилие и опора на нормы морали, а также возврат к религиозным ценностям и нормам поведения, нравственное воспитание.
Соматомедицинская модель (модель болезни) Базовые положения: • Злоупотребление ПАВ рассматривается как болезнь, в формировании которой приоритетное значение имеют биологические факторы риска. Потребители ПАВ освобождаются от ответственности за происхождение своей болезни. Суть реабилитации и профилактики: • Заболевание требует адекватного лечебного воздействия. Лечение ведется преимущественно фармакологическими средствами и направлено на снятие физической зависимости, а также уменьшение вредных для здоровья последствий употребления ПАВ. Выявление лиц повышенного риска, проведение мер их просвещения.
Психиатрическая модель (модель самолечения) Базовые положения: • Зависимость рассматривается как симптом «скрытого» психического нарушения, а употребление ПАВ как средство самолечения этого нарушения Суть реабилитации и профилактики: • Реабилитация основывается на определении и устранении истинных причин употребления (лечении соответствующей психической патологии). Профилактика ориентирована на своевременное лечение личностной патологии. ( «донаркотическая личность» )
Микросоциальная модель Базовые положения: • Зависимость является следствием нарушения межличностных взаимоотношений Суть реабилитации и профилактики: • Работа со значимым окружением человека: семьей, сверсниками, школьным окружением, выработка положительных взаимоотношений.
социокультурная модель Базовые положения: Суть реабилитации и профилактики: • ПАВ выполняют определенные функции в обществе и могут включаться в процесс освоения индивидом культурных норм. • профилактические программы основаны на принципах трансперсональной психологии и процессуальной психотерапии
Макросоциальная модель Базовые положения: • Определенные социальные условия могут выступать как причины аддиктивного поведения (социальноэкономическая ситуация, духовный вакуум, отсутствие единой системы ценностей. Суть реабилитации и профилактики: • Политические и экономические способы решения проблемы
Модель аффективного обучения Базовые положения: • Зависимость чаще развивается у людей, имеющих предрасполагающие личностные дефициты (трудности в дифференциации, выражении и регуляции эмоций, низкая самооценка, слабые навыки межличностной коммуникации и др. ). Суть реабилитации и профилактики: • тренинги повышения самооценки, развития навыков межличностной коммуникации , группы самопомощи и др. )
Модель формирования жизненных навыков Базовые положения: • Модель основывается на когнитивноповеденческом подходе теории социального научения А. Бандуры и теории проблемного поведения Р. Джессора. Суть реабилитации и профилактики: • Развитие самоэффективности, формирование психологической невосприимчивости к вредным социальным влияниям посредством тренинга устойчивости к социальному давлению. Обучение альтернативным моделям проблемного поведения.
Модель копинг-профилактики наркоманий Базовые положения: • Согласно Р. Лазарусу, каждый человек находит собственные способы справляться со стрессом на основе имеющегося у него опыта. Суть реабилитации и профилактики: • Развитие осознания, понимания собственного выбора, выработка наиболее оптимального и эффективного для человека решения. • Работа по развитию ресурсов личности (способность оценивать проблемную ситуацию, формирование позитивной я-концепции. Развитие социального и эмоционального интеллекта).
Интеракционистский подход Базовые положения: • • Акцентирует внимание на взаимодействии среды и человека: «поведение в ситуации первой пробы рассматривается как зависимая переменная. Факторами, влияющими на поведение, являются конкретные социальные обстоятельства, а также отношение человека к ситуации, которое в свою очередь объясняется конкретными условиями его социализации и индивидуальноприродными свойствами. Влияние ситуации на поведение опосредуется «воспринимающекогнитивными системами индивида» . (Магнуссон, Эндлер) Суть реабилитации и профилактики: • Не разработаны
Модель «установки к употреблению ПАВ» Базовые положения: • Комплекс установок (отношений) к ПАВ (отношение к изменению состояния человека под воздействием ПАВ, обычаям и всем атрибутам их употребления, а также сформировавшаяся под влиянием этого отношения готовность вести себя определенным образом в ситуациях, связанных с употреблением ПАВ. Суть реабилитации и профилактики: • Формирование и укрепление антинаркотических установок. Усилия сосредоточиваются на первичной профилактике злоупотребления ПАВ (дети старшего дошкольного и имладшего школьного возраста).
Программа «Детокс» • • Применяется при лечении опиоидной наркомании. Быстрое (в течение нескольких часов) купирование абстиненции во время наркотического сна, вызываемого препаратами, применяемыми для хирургического наркоза. Одновременно пациенту вводятся опиоидные антогонисты (эндорфины), вытесняющие наркотик из синаптических мембран. Далее вновь вводят эндорфины, с тем, чтобы заблокировать опиоидные рецепторы в головном мозгу и тем самым предотвратить действие наркотика в случае его употребления.
Метадоновый метод • Метадон – синтетический опиоидный наркотик. • Постепенная замена героина метадоном для облегчения абстиненции и последующим снижением дозы метадона вплоть до полной его отмены.
Метод Маршака • Вывод из абстиненции под наркозом дополняется особым видом последующей психотерапии, использующей йоговские техники, а также программу « 12 шагов»
Метод Назарлиева • Применение атропиновых ком (введение доз атропина, вызывающих бессознательное состояние), что облегчает переживание абстиненции и снижает влечение к ПАВ. • После купирования абстиненции проводится курс психотерапии, в заключении вводится препарат, якобы несовместимый с наркотиком, т. е. дополняется эффект «кодирования» .
нехимические зависимости
Классификация нехимических аддикций • Патологическая склонность к азартным играм • Эротические аддикции • Социально-приемлимые аддикции (трудоголизм, спортивная аддикция, аддикция к покупкам, религиозная аддикция и др. ) • Технологические аддикции (интернет-зависимость, зависимость от мобильных телефонов, телевизионная аддикция) • Аддикции к еде (пищевые аддикции)
Патологическая склонность к азартным играм (гемблинг, лудомания)
Основные характеристики обсессивнокомпульсивного расстройства: • Повторяющаяся или компульсивная вовлеченность в поведение, несмотря на вредные последствия • Сниженная способность контролирования проблемного поведения • Возникновение инстинктивного побуждения или тяги до совершения поведенческого компульсивного акта • Гедонистический оттенок при осуществлении проблемного поведения
актуальность • Серьезные социальные и финансовые проблемы у патологических игроков: 23% имеют серьезные финансовые проблемы, 35% разведены. 80% - нарушены межличностные отношения в браке. • Распространенность противоправных действий: 60% зависимых совершают преступления • Высокий суицидальный риск: 13 -40% совершают суицидальные попытки, 32 -70% - имеют суицидальные мысли.
Характерные признаки, присущие азартным игрокам • • Постоянная вовлеченность, увеличение времени, проводимого в ситуации игры. Изменение круга интересов, вытеснение прежних игровой мотивацией, постоянные мысли об игре, преобладание и воображение ситуаций, связанные с игрой. «потеря контроля» , выражающаяся в неспособности прекратить игру как после большого выигрыша, так и после постоянных проигрышей. Состояния психологического дискомфорта, раздражения, беспокойства, развивающиеся через короткие промежутки времени после очередного участия в игре, с трудно преодолимым желанием снова приступить к игре (состояние абстиненции при наркомании : головная боль, нарушения сна, снижение настроения и т. д. ). Характерно постепенное увеличение частоты участия в игре, стремление ко все более высокому риску. Периодически возникающее состояние напряжения, сопровождающееся игровым драйвом, стремлением найти возможность участия в азартной игре. Быстро нарастающее снижение способности сопротивляться соблазну даже при малейшей провокации
Основные виды гемблинга Проблемный гемблинг Патологический гемблинг • игра начинает серьезно мешать основным занятиям человека (работе, финансовому состоянию). • заболевание, имеющее свои диагностические критерии. • (МКБ-10) – постоянно повторяющееся участие в азартной игре, что продолжается и углубляется, несмотря на социальные последствия, такие как обнищание, нарушение семейных взаимоотношений и руинирование личной жизни.
Критерии гемблинга • Повторные ( два и более) эпизоды азартных игр на протяжении не менее года. • Возобновление этих эпизодов, несмотря на отсутствие материальной выгоды, субъективное страдание и нарушение социальной и профессиональной адаптации. • Невозможность контролировать интенсивное влечение к игре, прервать ее волевым усилием. • Постоянная фиксация мыслей и представлений на азартной игре и всем, что с ней связано.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ГЕМБЛИНГА • • США – 86% всего населения когда-нибудь играли на деньги, 5% - полностью подчинены игровым автоматам. 1 -2% патологические гемблеры, 3% проблемные. К середине 90 -х годов – 2, 5 млн. гемблеров. 1997 – количество зависимых от игры – 7, 5 млн. взрослых и 7, 9 млн. юных американцев. Согласно данным сайта когнитивного консультирования охваченность патологическим гемблингом составляет 3, 7% населения различных стран. В Москве (со ссылкой на Минздрав) больных около 300 тыс. (около 3% населения), в Петербурге - около 50 тыс. Со ссылкой на отечественных и зарубежных социологов сообщается, что из игроков игровых автоматов зависимостью страдают около 1, 5%.
ФАКТОРЫ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ГЕМБЛИНГА
Нейробиологические факторы риска • 1. Пре- пери- и постнатальные органические неполноценности структур головного мозга. 2. Наследственность – родители зависимых людей статистически значимо чаще чем родители здоровых являлись патологическими игроками. • 3. Биохимичесие исследования
ХАРАКЕТРОЛОГИЧЕСКИЕ И ЛИЧНОСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ГЕМБЛЕРОВ. • • • Потеря контроля над собственным поведением высокий уровень нейротизма снижение волевых процессов, смещение профиля личности в сторону экстернальности Психический инфантилизм с внушаемостью неуверенность в себе, нерешительность, обидчивость, глубина и устойчивость эмоций при слабом внешнем выражении, подавленное настроение, быстрая утомляемость, трудности адаптации в изменившихся условиях жизни, затруднения выбора.
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ГЕМБЛИНГА • Неправильное воспитание в семье, участие родителей и знакомых в играх, стремление к игре с детства (домино, карты, монополия), вещизм, переоценка значения материальных ценностей, фиксирование внимания на финансовых возможностях, зависть к более богатым родственникам и знакомым, убеждение в том, что все проблемы можно решить с помощью денег.
Стадии развития гемблинга (Кастер)
Стадия выигрышей • случайная игра, частые выигрыши, воображение предшествует и сопутствует игре, более частые случаи игры, увеличение размера ставок, фантазии об игре, очень крупный выигрыш, беспричинный оптимизм.
стадия проигрышей • • • игра в одиночестве, хвастовство выигрышами, размышления только об игре, затянувшиеся эпизоды проигрышей, неспособность остановить игру, ложь и сокрытие от друзей своей проблемы, уменьшение заботы о семье, уменьшение рабочего времени в пользу игры. Отказ отдавать долги, изменения личности – раздражительность, утомляемость, необщительность, тяжелая эмоциональная обстановка дома. Одалживание денег на игру, очень большие долги, неспособность оплатить долги, отчаянные попытки прекратить играть.
стадия разочарования • потеря профессиональной и личной репутации, значительное увеличение времени, проводимого за игрой, и размера ставок, удаление от семьи и друзей, угрызения совести и раскаяние. • Ненависть к другим, паника, незаконные действия, безнадежность, суицидальные мысли и попытки, арест, развод, злоупотребление алкоголем, эмоциональные нарушения , уход в себя.
Фазы игрового цикла (Зайцев, Шайдулина)
Фаза воздержания • Воздержание от игры из-за отсутствия денег, давления микросоциального окружения. Подавленность, вызванная очередной неудачей.
Фаза автоматических фантазий • Гемблер проигрывает в своем воображении состояние азарта и предвкушение выигрыша, эпизоды проигрыша, фантазии возникают спонтанно либо под влиянием косвенных стимулов.
Фаза нарастания эмоционального напряжения • В зависимости от индивидуальных особенностей возникает тоскливоподавленное настроение, раздражительность, тревога. Иногда усиливаются фантазии об игре.
Фаза принятии решения играть • Решение формируется двумя путями: • под влиянием фантазий планируется способ реализации своего желания; • решение играть приходит сразу после игрового эпизода, желание отыграться (вторая и третья стадии заболевания)
Фаза вытеснения принятого решения • Интенсивность осознаваемого больным желания играть уменьшается, и возникает иллюзия контроля над своим поведением. • В это время может улучшиться социальный и экономический статус гемблера. • Сочетание этих условий приводит к тому, что пациент не осознавая риска, встречается с обстоятельствами, провоцирующими игровой срыв (большая сумма денег на руках, прием алкоголя, попытка сыграть для отдыха).
Фаза реализации принятого решения • Выраженное эмоциональное возбуждение и интенсивные фантазии о предстоящей игре. • Транс. Состояние зомби. • Доминируют ложные представления о возможности контроля собственного поведения, игра не прекращается, пока не проигрываются все деньги. • Затем начинается фаза воздержания и начинается новый цикл.
Становление игровой аддикции (Горлова) • • • Переживание положительных психических состояний, предшествующих и сопутствующих игре, Социальный и интенсивный характер гемблинга Познавательная и эмоциональноличностная вовлеченность в процесс игры Некритичность к формирующемуся заболеванию. По мере прогрессирования заболевания становятся выраженными следующие проявления: Насильственные представления об игре, особенно во время стрессов Высокий уровень абстрагирования от стимулов, не связанных с игрой Нарушение восприятия времени, появляющееся при снижении внутреннего контроля Изменение мотивации игры (преобладание мотивов, связанных с процессом, а не с выигрышем)
Эротические аддикции
Эротические аддикции • – это аддикции отношений с фиксацией на другом человеке. • Выделяют любовные, сексуальные аддикции избегания
Общие предпосылки • Проблемы с самооценкой, неспособность любить себя, трудности установления функциональных границ между собой и другими, отсутствие реальной оценки окружающих. • Проблемы контроля (позволяют контролировать себя либо контролируют других). • Навязчивость в поведении, эмоциях, тревожность неуверенность, импульсивность действий и поступков, проблемы с духовностью, трудности в выражении интимных чувств.
Признаки любовных и сексуальных аддикций • • • Постоянный поиск сексуального партнера или новых романтических отношении, Неспособность пребывать в одиночестве, Постоянный выбор жестких и эмоционально неподходящих партнеров, Использование секса, обольщения или интриги для удержания партнера, Использование секса или интенсивных чувств для противостояния негативному опыту или эмоциям, Неуместные сексуальные связи или романтические отношения Игнорирование интересов семьи, карьеры для поддержания сексуальных или романтических отношений. Ощущение себя обделенным и несчастным при постоянном партнере, при отсутствии постоянного партнера-ощущение безнадежности и одиночества. Неоднократные попытки избегать секса и любовных отношений в течение длительного времени, чтобы «решить проблему» . Неспособность прекратить нездоровые отношения или возврат к ним, несмотря на многочисленные клятвы и обещания себе и другим.
Любовные аддикции • - это аддикции к любовным отношениям с фиксацией на другом человеке.
Типология любовных аддиктов С. Пибоди (1989). Навязчивые Созависимые Аддикты отношений Нарциссические Амбивалентные « Несущие факел» «Саботажники» • «Обольстительные аскеты» • «Романтические» • • •
Характеристики любовных аддиктов (ЛА) (Королев, Дмитриева) • -ЛА непропорционально много времени и внимания уделяет человеку, на которого направлена аддикция. Навязчивые мысли о любимом доминируют в сознании, становятся сверхценной идеей. • - ЛА находится во власти переживания нереальных ожиданий от другого человека без критики к своему состоянию. • - ЛА перестает заботиться о себе и своих потребностях вне аддиктивных отношений.
Аддикция избегания; основные признаки • • Уход от отношений со значимым человеком , аддикт проводит время в другой компании, на работе. Отношения важны, но он их избегает. Тлеющий характер отношений. Стремление к избеганию интимного контакта с психологичеким дистанцированием. Он осознанно боится интимности, потерять свободу. Но на подсознательном уровне страх покинутости, который приводит к желанию восстановить отношения, держа при этом их на дистанции.
этапы отношений любовного аддикта избегания. • Этап знакомства. Аддикт избегания производит впечатление на любовного аддикта. Интенсивные положительные эмоциональные переживания
(продолжение) • Этап фантазирования: ранее имевшиеся фантазии переносятся на реального человека. Эмоции радости. Повышается требовательность к партнеру, что способствует уходу аддикта избегания от этих отношений.
(продолжение) • Этап разрушения отношений. Осознание, что в отношениях не все хорошо, признание, что любовного аддикта покидают, • депрессия, попытки вернуть все назад, отношения разрушаются но в будущем могут быть восстановлены либо с прежним, либо с новым партнером.
Мотивы обращения любовных аддиктов за психологической помощью • потребность в эмпатической поддержке • желание найти одобрение, либо оправдание своего поведения у психотерапевта • Желание найти поддержку в осуждении недостойного поведения партнера • желание получить психологический анализ причин поведения партнера с целью воздействия на него.
сталкерство • Вариант любовных аддикций • Повторные и продолжительные попытки навязать другому человеку нежелаемое знакомство или контакт (телефон, письма, граффити, постоянная слежка. . . ).
Типы сталкеров • Эротоманы (сексуальные аддикты), невротики – ананкасты. и сталкеры с навязчивой любовью (Зона). • Мюллен описал 5 типов : по мотивам сталкерсва: • отвергнутые, • ищущие интимность, • социально отвергнутые, • обиженные • хищники.
СЕКСУАЛЬНЫЕ АДДИКЦИИ
Определение сексуальных аддикций существующий и усиливающийся патерн или паттерны сексуального поведения, которые продолжают реализовываться, несмотря на все более и более негативные последствия для себя и других.
Основные признаки сексуальных аддикций (Айронс, Шнайдер). • Потеря контроля при реализации сексуального поведения. • Невозможность прекратить свое поведение, несмотря на существенные негативные последствия (потеря работы, разрыв отношений с постоянным партнером, риск заражения…). • Увеличение времени, затрачиваемого на фантазии и навязчивые мысли о сексе.
Формы сексуальных аддикций • Мастурбация • Одновременные или повторные последующие сексуальные контакты • Порнография • Киберсекс, секс по телефону • Большое количество незнакомых партнеров • Пренебрежение безопасным сексом • Восприятие партнера только в качестве сексуального объекта • Посещение стрип-клубов и сексшопов • Проституция
Влияния киберсексуальной аддикции на семейные отношения (Шнайдер) • • • Предательство , унижение, ревность, выраженный дистресс. 22% случаев разводов. В 68% терялся интерес к обычному сексу. Появление отрицательных эмоций из-за конкуренции с онлайновскими мужчинами и женщинами. Вредные последствия для детей: Возможность доступа к киберпорнографии и формирование отношения к женщине как сексуальному объекту Вовлеченность в родительские конфликты Недостаток внимания со стороны родителя Распад семьи.
проявления СА у женщин • • • Чрезмерный флирт Ношение провоцирующей одежды Изменение внешности Демонстрация себя из окон дома, машины Сексуальные предложения младшим братьям, клиентам и тем, кто занимает более низкие позиции Поиск сексуальных партнеров в рискованных местах Многочисленные внебрачные связи Безразличие к принятым условностям (сексуальное влечение к женатому мужчине) Расплата сексом за наркотики Сексуальные связи с малознакомыми
Происхождение сексуальных аддикций • • • Ранняя травматизация я в детстве. 83% сексуальных аддиктов пережили в детстве сексуальное насилие. Большое значение имеет формирование верований и убеждений. Заниженная самооценка, у аддикта появляется убеждение, что секс это единственная сфера, в которой он может проявить себя. Повышенный уровень тревоги, депрессии. Высокая коморбидность с употреблением ПАВ, тревожными и аффективными расстройствами. Ранний женский алкоголизм , сочетающийся с наркоманией.
Психологические защиты • Наиболее часто встречающимися психологическими защитами у СА являются проекция, рационализация.
Стадии формирования сексуальных аддикций (Короленко) • Сверхзанятость мыслями на сексуальную тематику, носящую обсессивный характер. • Фаза ритуализации поведения, приводящих к сексуальному поведении. Аддикция становится повседневным ритуалом, для которого резервируется специальное время.
(продолжение) • • Фаза компульсивного сексуального поведения с потерей контроля. Риск раскрыть себя или нанести психологическое и физическое повреждение. После реализации компульсивного поведения появляются невыполнимые обещания остановиться. Комплекс неполноценности усиливается. Фаза катастрофы и отчаяния наступает после неприятностей, обусловленных неприятными событиями (наказание, заболевание). Нарастают отрицательные чувства к себе. После периода затишья наступает повторение цикла, который разворачивается сразу с фазы компульсвного сексуального поведения.
ТРУДОГОЛИЗМ
Трудоголизм (работоголизм) • - аддикция к работе, компульсия или неконтролируюмая потребность к непрерывной работе (Ференци).
Различия между трудолюбием и трудоголизмом Трудолюбивый человек трудоголик • имеет перед собой цель, ему важен результат своего труда, для него профессиональная деятельность только часть его жизни, способ самовыражение, обеспечение материальной стороны жизни. • Работа - это способ заполнения времени, трудоголик нацелен на производственный процесс. • компульсивное стремление к постоянному успеху и одобрению со стороны окружающих.
Характерные особенности трудоголика • ригидное мышление, уход от действительности, отсутствие критики, лживость; личностные изменения: нарастание эмоциональной опустошенности, нарушение способности к эмпатии, затруднения межличностного общениея, они воспринимаются как тягостные уклоняется о т обсуждения семейных дел, воспитания детей, предпочитает общаться с неодушеаленными предметами, реже – с животными (Портер).
(продолжение) • • Тщательность в работе, любовь к чистоте, порядку. . , но в итоге – достижение только средних результатов. Стремление к безупречности во всем (моральных норм в том числе) Трудности выбора. При выборе тщательное взвешивание всех за и против. Застревание на подробностях, чрезмерная обстоятельность. Упорство, перерастающее в упрямство. Предусмотрительность, страх перед ошибками. Накопление стрессов, напряжений, обид (Кук).
(продолжение) • Настойчивость, энергичность, конкурентноспособность, управляемость. • Мнительность по отношению к себе. • Предпочтение работы отдыху. • Погруженность в работу всегда и везде. • Занятость чем-то большую часть времени. • Неспособность отличить работу от удовольствия (Махловиц).
Типолгия трудоголиков (Веснина) • • • ТГ для других – очень много работает и очень доволен этим. Помочь такому не возможно. ТГ для себя – очень много работает, но испытывает по этому поводу противоречивые чувства. Не безнадежен. Успешный ТГ – добивается больших успехов. ТГ-неудачник – рьяно занимается бесполезной деятельностью, которая никому не нужна. Имитирует работу, заполняя пустоту. Скрытый ТГ – на людях сетует, как он не любит работать, а на самом деле все силы отдает работе.
Трудоголизм и организация работы • усиливают ТГ закрытость системы, накопление проблем, вместо их решения. Узкие интересы. • Также ТГ способствует система мелочного контроля, постоянные проверки качества работы.
СПОРТИВНАЯ АДДИКЦИЯ (АДДИКЦИЯ УПРАЖНЕНИЙ) • – тяга к физической активности в свободное время, которая выражается в неконтролируемых, чрезмерных занятиях спортом и проявляется физиологическими (толерантностьотмена)и или психологическими ( тревога, депрессия) симптомами. (Хаусенбланс, Даунс (2002)
СПОРТИВНАЯ АДДИКЦИЯ (АДДИКЦИЯ УПРАЖНЕНИЙ) • многомерный малоадаптивный паттерн поведения спортсменов, приводящий к клинически значимому ухудшению или недомоганию, проявляющемуся в виде трех и более из нижеперечисленных признаков:
(продолжение) • • • - толерантность – потребность во все увеличивающимся количестве тренировок для достижения желаемого эффекта или ослабление эффекта от прежнего объема тренировок. - симптомы отмены (тревога, утомление), для устранения которых требуется привычный или даже больший объем физической нагрузки. - эффекты намерения – повышение физической нагрузки относительно запланированной - потеря контроля - настойчивое желание или неудачные попытки снизить объем тренировок или взять их под контроль. - время – увеличение времени на деятельность, необходимую для получения физической нагрузки
(Продолжение) • - конфликт – сокращение важной деятельности, направленной на общение, работу или отдых, т. к. она препятствует запланированному объему тренировок. • - продолжительность – продолжение тренировок, несмотря на информироавнность о физических или психологических проблемах, которые были вызваны или усугублены ими. (Виил, 1995)
психофизиологические гипотезы возникновения аддикции упражнений • Термогеническая – упражнения увеличивают температуру тела, что снижает тонус мышц и соответственно соматическую тревогу.
(продолжение) • Катехоламиновая предполагает, что физическая нагрузка приводит к выработке катехоламинов, которые в значительной мере обеспечивают контроль над вниманием, настроением и движением, а ткже над реакциями эндокринной и середечно-сосудистой системой, также реакции на стресс (допамин, адреналин, норадреналин). Также считается, что высокий уровень катехоламинов связан с состоянием эйфории и повышенным настроением.
(продолжение) • Эндорфиновая – физические упражнения способствуют выработке эндогенных морфинов (эндорфинов), что приводит к повышению настроения.
Основные формы аддикции упражнений (Виил) первичная вторичная • сама физическая активность явялется объектом зависимости. • возникающая на основе пищевой зависимости – неодолимая мотивация к физической активности связана с необходимостью уменьшить вес или изменить фигуру.
Поведенческие особенности спортивных аддиктов: • • • Становится злым или тревожным или испытывает чувство вины, если пропустил тренировку. Продолжает тренировки несмотря на травмы или болезнь. Не сокращает тренировки несмотря на советы врача. Сфокусирован на снижении веса и изменения формы тела. Увеличивает объем упражнений после пропущенной тренировки. Ведет подробные записи. Придерживается жесткой диеты. Придерживается строгого порядка и в тренировках с минимумом вариаций. Структурирует социальную активность в соответствии с порядком тренировок.
Личностные особенности спортивных аддиктов: • Ориентирован на успех, • аддиктивность, компульсивность, независимость, нарциссичность, невротичность, обсессивность, перфекционизм, настойчивость.
Скачать презентацию Учебный курс ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА И КОРРЕКЦИЯ АДДИКТИВНОГО
АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ.pptx