Участие в организации и проведении школ здоровья для

Участие в организации и проведении «школ здоровья» для пациентов с заболеваниями органов дыхания

Школа Здоровья – это совокупность средств и методов индивидуального и группового воздействия на пациентов и население, направленная на повышение уровня их знаний, информированности и практических навыков по профилактике заболеваний и повышения качества жизни, сохранению здоровья.

Школа Здоровья для пациентов, лиц с факторами риска является организационной формой профилактического группового консультирования, является медицинской профилактической услугой, оказываемой пациентам или лицам с факторами риска в первичном звене здравоохранения

Цели Школ Здоровья: Увеличение охвата, повышение доступности и качества медицинской профилактической помощи населению. Первичная и вторичная профилактика хронических неинфекционных заболеваний. Достижение максимальной эффективности лечения и реабилитации больных. Повышение качества жизни пациента и его семьи.

Задачи Школ Здоровья: В доступной популярной форме информировать население о причинах и механизмах развития заболеваний. Ознакомить с различными факторами риска (неуправляемыми, частично управляемыми, управляемыми) и их ролью в формировании заболеваний. Формирование рационального и активного отношения человека к здоровью, мотивации к оздоровлению. Повышение ответственности человека за сохранение здоровья. Формирование умений и навыков по самоконтролю и самопомощи.

Формирование у населения навыков и умений по снижению неблагоприятного влияния на здоровье поведенческих, управляемых факторов риска (питание, двигательная активность, управление стрессом, отказ от вредных привычек и др. ). Добиться взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом и всеми членами его семьи в вопросах профилактики заболеваний. Ориентировать население на успех в укреплении здоровья только через формирование здорового образа жизни.

Школы Здоровья могут быть организованы в поликлиниках, стационарах, медикосанитарных частях, профильных диспансерах, центрах медицинской профилактики, санаторияхпрофилакториях, курортах, санаториях, оздоровительных центрах и должны быть утверждены приказом руководителя учреждения.

Критерии эффективности Школ Здоровья: I. Ближайшие: Увеличение информированности населения о мерах профилактики заболеваний, по сохранению здоровья. Повышение интереса населения к формированию мотивации здорового образа жизни.

II. Отдаленные: 2. Уменьшение распространенности хронических неинфекционных заболеваний, социально обусловленных заболеваний, а также основных факторов риска. Улучшение качества жизни, увеличение средней продолжительности жизни, уменьшение показателей первичной инвалидизации населения. 3. Уменьшение распространения вредных привычек. 4. Экономический эффект от снижения: временной нетрудоспособности по заболеваниям и осложнениям заболеваний; стойкой утраты трудоспособности

ШКОЛА ДЛЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Основные цели и задачи

Получение пациентом представления о причинах и механизмах развития бронхиальной астмы, характере ее течения, методах лечения. Приобретения навыков контроля за течением бронхиальной астмы и оценки своего состояния. Создание партнерских отношений между врачом и пациентом на основе сознательного подхода последнего к лечебному процессу. Научить пациента жить с бронхиальной астмой, уметь контролировать ее течение. Ведение дневника самоконтроля и ведение дневника здоровья.

Ожидаемые результаты

Снижение количества приступов астмы и снижение количества больных с тяжелыми формами заболевания, осложнения и смертности от них. Снижение частоты повторных госпитализаций. Отсутствие ночных симптомов астмы. Восстановление прежней физической активности. Сокращение потерь по временной нетрудоспособности и инвалидности у лиц трудоспособного возраста. Улучшение качества жизни больного и выработки у больного правильного отношения к своей болезни и лечению.

Принципы организации обучения.

Оснащение: кабинет, таблица ( «строение бронхиального дерева» ), спейсер, прибор для самоконтроля, памятки для больных. Формирование групп обучающихся: занятия большей частью индивидуальные. Целесообразно создавать группы не более 5 -6 человек. За цикл проводится 5 занятий.

Критерии оценки эффективности 1. Снижение количества приступов астмы. 2. Снижение частоты повторных госпитализаций. 3. Отсутствие ночных симптомов астмы 4. Восстановление прежней физической активности. 5. Улучшение качества жизни.

Тематический план «Школы для больных бронхиальной астмой»

Занятие 1. Понятие о бронхиальной астме. Анатомия и физиология дыхательных путей. Аллергологическое обследование. Специфическая терапия. Элиминационные факторы.

Занятие 2. Лечение бронхиальной астмы. Ингаляционная техника. Базисная терапия. Негормональные и гормональные препараты в лечении БА.

Занятие 3. Лечение обострений. Немедикаментозные методы лечения (ПФК, ФТЛ и т. д. ). Современные подходы к различным видам немедикаментозной терапии. Пикфлуометрия. Обучение ведению дневника самоконтроля.

Занятие 4. Навыки поведения приступе удушья и в период обострения бронхиальной астмы.

Занятие 5. Подведение итогов и контроль полученных знаний.

Диагноз БА является сугубо клиническим и устанавливается на основании жалоб и анамнестических данных пациента, клиникофункционального обследования с оценкой обратимости бронхиальной обструкции, специфического аллергологического обследования (кожные тесты с аллергенами и/или специфический Ig. Е в сыворотке крови) и исключения других заболеваний

Исследование функции внешнего дыхания

Пикфлоуметрия (определение пиковой скорости выдоха, ПСВ) - метод диагностики и контроля за течением БА у пациентов старше 5 лет. Измеряются утренние и вечерние показатели ПСВ, суточная вариабельность ПСВ. Суточную вариабельность ПСВ определяют как амплитуду ПСВ между максимальным и минимальным значениями в течение дня, выраженную в процентах от средней за день ПСВ и усредненную за 2 недели.

Спирометрия. Оценку функции внешнего дыхания в условиях форсированного выдоха можно осуществлять у детей в возрасте старше 5 -6 лет. Для выявления посленагрузочного бронхоспазма используется 6 -минутный протокол нагрузки бегом.

Аллергологическое обследование

Кожные пробы можно проводить у детей любого возраста. Так кожные пробы у детей раннего возраста менее чувствительны, велика роль тщательно собранного анамнеза. Определение аллерген-специфических Ig. E полезно в случае, когда выполнение кожных проб не представляется возможным (выраженный атопический дерматит/экзема, или нельзя прекратить прием антигистаминных препаратов, или существует реальная угроза развития анафилактической реакции на введение аллергена).

Комплексное индивидуализированное лечение больных БА включает: 1) элиминационную терапию, направленную на устранение причинно значимых факторов внешней среды; 2) патогенетическую и симптоматическую фармакотерапию; 3) немедикаментозную и тренирующую терапию.

Глюкокортикоиды (ГКС) вносят значительный вклад в лечение БА. С их помощью поддерживается состояние ремиссии, быстро и эффективно купируются обострения при тяжелом течении БА

При среднетяжелом и тяжелом течении болезни показаны ингаляционные ГКС, например беклометазон дипропионат (бекломет, бекотид, беклокорт, альдецин). Средняя лечебная доза для взрослых составляет 400 -800 мкг/сут: по 2 -4 ингаляции 4 раза в день. Поддерживающая доза препарата составляет 200 -400 мкг при 2 -кратном его применении. Снижение дозы препарата до поддерживающей должно осуществляться постепенно: на 1 ингаляцию в 3 -7 дн.

Другой ингаляционный ГКС - будесонид (пульмикорт) назначают в такой же суточной дозировке и кратности, как бекломет. В последние годы появились ингаляционные ГКС пролонгированного (до 12 ч) действия (ингакорт, фликсотид), что позволяет использовать их не более 2 раз в сутки. Ингакорт (флунизолид) - это единственный ингаляционный ГКС, для которого специально разработан спейсер. Рекомендуемая начальная доза препарата составляет по 2 дозы аэрозоля утром и вечером

Возможные осложнения стероидной терапии включают остеопороз, сахарный диабет, синдром Иценко-Кушинга, активизацию очагов хронической инфекции. Они преимущественно отмечаются применении системных ГКС. При длительном использовании местных ГКС возникают дисфония, охриплость голоса, кандидоз ротовой полости, реже - остеопороз.

ПРАВИЛЬНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОЗИРУЮЩИХ АЭРОЗОЛЬНЫХ ИНГАЛЯТОРОВ

Следующие инструкции применяются для многих ингаляторов. Хорошо встряхните ингалятор перед каждым использованием, затем снимите колпачок с мундштука. Если колпачка нет, то проверьте открытый мундштук на наличие посторонних предметов. Не забывайте это делать перед каждым использованием. Следите за количеством сделанных ингаляций. Некоторые производители включают табличку использования препарата в свои руководства по применению ингалятора для пациентов. Существуют также устройства, которые прикрепляются к ингалятору и позволяют пациенту отслеживать количество произведенных ингаляций. Если вы не пользовались ингалятором в течение месяца и более, то первоначально перед использованием сделайте пробное распыление в воздух. В дальнейшем при регулярном применении этого не надо делать каждый раз. Выдохните через рот как можно сильнее. Поместите ингалятор на расстояние 2, 5 или 5 сантиметров от открытого рта (техника открытого рта).

Крепко нажмите на вершину металлического баллончика вашим указательным пальцем, одновременно сделайте глубокий и медленный вдох через рот. Постарайтесь продолжить вдох как можно глубже и задержать ваше дыхание на высоте вдоха на 5 - 10 секунд, это позволяет увеличить эффективность ингаляции. Затем выдохните и продолжайте дышать обычно. Подождите 30 - 60 секунд и встряхните ингалятор снова. Повторите эти шаги для каждой ингаляции столько раз, сколько прописано врачом. Помещайте на место предохранительный колпачок после каждого использования, мойте ингалятор тщательно и часто.

Дискус, или мультидиск, - последнее поколение порошковых ингаляторов. Последним изобретением является дискус, или мультидиск, - наиболее совершенный из семейства порошковых ингаляторов. Он компактный, его хватает на длительный срок, и он хорошо защищен от всевозможных воздействий; сопротивление на вдохе настолько низкое, что позволяет применять дискус у маленьких детей.

Турбухалер очень прост в использовании и в отличие от аэрозолей не требует координации вдоха с нажатием на баллончик. Уникальное дозирующее устройство очень точно отмеряет дозу препарата, и пациент может быть уверен, что вдыхает именно предписанное ему количество лекарства.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!