Участие медсестры в лабораторных методах исследования

Участие медсестры в лабораторных методах исследования

Дополнительные методы исследования Лабораторные Инструментальные методы Дополнительные методы исследования помогают: q определить этиологию (причину) заболевания, q вести контроль за эффективностью лечения, q корректировать тактику лечения пациента при необходимости.

От правильного забора биологического материала во многом зависит достоверность лабораторных данных, а значит, правильность диагностики и эффективность лечения. ПРИКАЗ МЗ РТ N 604 от 13 июля 2005 г. ОБ УТВЕРЖДЕНИИ "СТАНДАРТОВ ТЕХНОЛОГИЙ ПРЕАНАЛИТИЧЕСКОГО ЭТАПА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ»

Этапы лабораторных исследований Преаналитичес- Аналитичес- Постаналити- кий этап ческий этап лабораторного исследования: подготовка к выполнение клиническая исследованию, исследования оценка взятие, сбор и материала (интерприта- транспортировка лаборантом ция) материала в результатов лабораторию. Выполняет м/с лечащий врач

Стандарт процесса подготовки пациента к исследованиям: Ø Предварительное информирование пациента о необходимости лабораторного исследования, Ø получение его согласия, Ø беседа о цели и сути исследования, условиях его проведения, вручение памятки пациента. Ø Подготовка рабочего места для забора биоматериала. Ø Выбор метода для забора биоматериала, знакомство с его стандартом. Ø Идентификация пациента, сверка его персональных данных с направлением.

ØПсихологический контакт с пациентом. ØПравильность "укладки пациента" для взятия материала. ØВзятие и сбор биоматериала. ØДоставка собранного биоматериала в лабораторию по принципу «как можно быстрее» .

Материалом для лабораторного исследования может быть любой биологический субстрат: 1. Выделения человеческого организма: мокрота, моча, кал, слюна, пот, отделяемое из половых органов. 2. Жидкости, получаемые с помощью прокола или откачивания: кровь, экссудаты и транссудаты, спинномозговая жидкость. 3. Жидкости, получаемые с помощью инструментально-диагностической аппаратуры: содержимое желудка и двенадцатиперстной кишки, жёлчь, бронхиальное содержимое. 4. Ткани органов, получаемые методом биопсии: ткани печени, почек, селезёнки, костного мозга; содержимое кист, опухолей, желёз.

Палатная медицинская сестра делает выборку назначений из истории болезни и записывает необходимые лабораторные анализы в лист назначений и в журнал учёта анализов. После получения биологического материала она своевременно доставляет его в лабораторию, оформив направление с указанием: 1. Наименование ЛПО 2. Наименование лечебного отделения, № палаты 3. Цель исследования 4. Фамилия, имя, отчество пациента 5. Диагноз (при необходимости) 6. Дата и время забора пробы 7. Фамилия медицинской сестры, проводившей отбор материала.

ИССЛЕДОВАНИЕ КРОВИ В зависимости от цели исследования забор крови для лабораторного анализа осуществляют из пальца (капиллярная кровь) и из вены (венозная кровь) Из пальца: 1. Общий анализ крови (ОАК) Цель: Øколичественное и качественное изучение форменных элементов крови (Эр. , L, тромбоцитов), Øопределение количества в крови гемоглобина Øопределение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). 2. Клинический анализ крови – это более развернутый анализ крови: компоненты ОАК + лейкоцитарная формула.

3. Анализ крови на сахар (глюкозу) – определяют уровень сахара в крови. 4. Анализ крови на свёртываемость крови и время кровотечения.

Анализ венозной крови 1. Биохимический анализ крови Цель: исследовать биохимических показателей крови (печёночных проб, ревматологических проб, содержания глюкозы, фибриногена, мочевины, креатинина и пр. ), 2. Анализ крови на гемокультуру и определение чувствительности к антибиотикам Цель: обнаружение возбудителей инфекции и антибиотика, к которому наиболее чувствительны патогенные микробы. 3. Анализ крови на ВИЧ, RW, HВs. Ag. Цель: обнаружение антител к возбудителям инфекции 4. Анализ крови на гормоны Цель: определить присутствие и уровень гормонов в крови. 5. Кровь на аллергены, онкомаркеры, определение группы крови и резус-фактора, определение титра антител к резус- фактору.

Исследование мочи 1. Общий анализ мочи: • определяют физические свойства: цвет, прозрачность, запах, реакцию, относительную плотность; • проводят микроскопию осадка (выявляют форменные элементы - эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры, а также кристаллы солей). • осуществляют химический анализ на выявление белка, глюкозы, кетоновых тел, билирубина и уробилиновых тел, минеральных веществ. Собирают всю утреннюю мочу после подмывания. В лабораторию относят 150 -200 мл.

2. Количественное определение форменных элементов в моче: Проба Нечипоренко - подсчитывают количество форменных элементов в 1 мл утренней мочи (собирается средняя порция мочи в V 20 -30 мл. ) Проба Амбюрже - подсчитывают форменные элементы в моче, собранной за 3 ч. (собирается вся моча, накопленная в мочевом пузыре за 3 ч. ) Проба Аддиса-Каковского - подсчёт форменных элементов проводят в моче, собранной за 10 или 12 ч. Моча собирается после тщательного подмывания! Во всех пробах определяют количество лейкоцитов, эритроцитов, плоского эпителия

3. Проба Зимницкого (для оценки концентрационной и выделительной функций почек): Изучают плотность и объем мочи в порциях, собранных в разные периоды одних суток (начиная с 6 ч. утра до 6 ч. утра следующего дня каждые 3 ч в отдельные банки), и анализ соотношения дневного и ночного диуреза. 4. Бактериологическое исследование мочи - его проводят при инфекционных воспалительных заболеваниях почек и мочевыводящих путей. 5. Определение ряда параметров в моче, собранной за сутки: суточный диурез, содержание белка, глюкозы.

Исследование мокроты Мокрота представляет собой патологический секрет, выделяющийся из дыхательных путей при кашле. Основные методы исследования мокроты. 1. Общий анализ мокроты: • определяют количество, цвет, запах, консистенцию, характер мокроты; • проводят микроскопическое исследование мокроты с целью обнаружения скопления клеточных элементов (L, Эр. ), элементов новообразований (атипичные клети) и др. ; • осуществляют химический анализ для определения белка и его количества.

2. Бактериологическое исследование мокроты: 1) выявление в мокроте микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам; 2) анализ мокроты на наличие микобактерий туберкулёза. Пациент должен утром натощак почистить зубы и тщательно прополоскать рот кипячёной водой. Затем он должен сделать несколько глубоких вдохов или дождаться позыва на кашель, после чего откашлять мокроту (в объёме 3 -5 мл) в заранее выданную ему чистую сухую градуированную банку и закрыть её крышкой.

Исследование кала - важная составная часть обследования пациентов, особенно с заболеваниями ЖКТ. Основные методы исследования кала 1. Копрологическое исследование - изучают переваривающую способность различных отделов пищеварительного тракта: а) изучают физические свойства: цвет, плотность (консистенцию), оформленность, запах, реакцию (p. H), наличие видимых примесей (остатки пищевых продуктов, гной, кровь, слизь, конкременты, гельминты).

б) проводят микроскопическое исследование кала: мышечные и соединительные волокна, растительная клетчатка, крахмал, жирные кислоты, слизь + клеточные элементы (лейкоциты, эритроциты, макрофаги, кишечный эпителий, атипичные клетки. в) осуществляют химический анализ (определение пигментов крови, аммиака и аминокислот.

2. Анализ кала на скрытую кровь – реакция Грегерсена. Собирают свежевыделенный кал 5 -10 г. из разных участков в чистую сухую емкость.

3. Анализ кала на наличие простейших (дизентерийная амеба, лямблии) и яиц гельминтов. В норме в кале человека не должно быть никаких следов паразитов (яйца, личинки, черви и части паразитов)! 4. Анализ кала на энтеробиоз (острицы) В норме яйца остриц должны отсутствовать! 4. Бактериологическое исследование кала

Мазок из зева, носа, носоглотки Цель: определение микрофлоры зева, носоглотки. Показания: воспалительные заболевания Из зева