Убеждения, духовность и ВИЧ: использование преимуществ и преодоление препятствий Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Содержание Введение Потенциально отрицательные стороны – Когда убеждения, вера, духовные ценности и религия могут стать препятствием на пути лечения ВИЧ Положительные стороны – Что убеждения, вера, духовные ценности и религия могут дать женщинам, страдающим ВИЧ-инфекцией Научные доказательства: Духовность, религия и клинические исходы Поддержание контакта с духовными лидерами и организациями, основанными на вере Использование убеждений, веры и религии в качестве части медицинского ухода и пасторского попечения Убеждения и практический вклад различных религий Клинические наблюдения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 2
Введение Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Что мы понимаем под духовностью, верой, религией и убеждениями? Духовность ‘человеческий опыт, который стремится выйти за пределы себя и найти значение и цель через связи с другими людьми, природой и/или Высшим Существом. Духовность может включать в себя религиозные элементы или традиции’. Вера ‘твердое убежденность в том, что невидимая сила контролирует человеческие судьбы, доверие Высшему существу и/или вера в роль этого существа в контроле человеческой судьбы’. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 4
Что мы понимаем под духовностью, верой, религией и убеждениями? Религия ‘организованный подход к духовности человека, которая, как правило, включает в себя набор рассказов, символов, убеждений и практик. Они часто имеют сверхъестественный или трансцендентный характер, что придает смысл жизненному опыту человека через связь с высшей силой, Богом или богами, или наивысшей истиной’. Убеждения ‘психологическое состояние, в котором человек считает истиной какое-либо предположение’. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 5
Почему духовность, вера или религия важны для женщин, страдающих ВИЧинфекцией? • Жизнь с ВИЧ-инфекцией заставляет многих пациентов задумываться о смысле жизни, поиске руководства и новой цели в жизни • Люди, страдающие ВИЧ-инфекцией, часто описывают свой диагноз как «катализатор» или положительная поворотная точка в их жизни – духовность может быть положительным фактором у женщин с ВИЧ-инфекцией. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 6 Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009
Почему духовность, вера или религия важны для женщин, страдающих ВИЧинфекцией? • Многие люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, обращаются за дополнительной поддержкой к некоторым убеждениям или системам преодоления, к духовности, религии, вере, общинам или организациям, основанным на вере • Большинство женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией, в Европе и Северной Америке являются выходцами из общин с сильными формами духовности, веры или религии • В исследованиях, посвященных оценке значимого повышения духовности серди людей, живущих с ВИЧинфекцией, была продемонстрирована важность убеждений Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 7 Ironson et al. J Gen Intern Med, 2006; Kremer et al. AIDS Care 2009
Трудности, с которым приходится сталкиваться женщинам, страдающим ВИЧ-инфекцией Отношения, Воспитание, беременность, дети с ВИЧинфекцией независимост ь, насилие Качество жизни с ВИЧинфекцией Психологичес кая травма, связанная с диагнозом Ранимость вследствие изоляции Стигмы, связанные с напряжением, страх, скрытность Депрессия, суицидальные мысли/действия, эмоциональный стресс Горе, чувство потери и вины Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Стресс, связанный с разглашением Старение и менопауза Эксплуатация и насилие 8 Приверженно сть к лечению
Духовные изменения, связанные с постановкой диагноза ВИЧ Усиление духовности 71% Увеличение частоты духовных практик 53% Изменение приоритетов и осознание того, что время имеет существенное значение 50% 37% 45% Поиск смысла и целей жизни Усиление благодарности и признательности, чувство благословения 39% Улучшение заботы о собственном здоровье 47% Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 9 Kremer et al. AIDS Care 2009
Где женщины, страдающие ВИЧинфекцией, могут искать поддержку? Работники системы здравоохранения Поддержка других женщин, страдающих ВИЧ Друзья Источники поддержки ВИЧинфицированн ых женщин Община Религиозные организации Мечта проведения религиозных обрядов Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 10 Семья Рабочее место и более широкий социальный круг Внутренняя духовность
Потенциально отрицательные стороны – Когда убеждения, вера, духовные ценности и религия могут стать препятствием на пути лечения ВИЧ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Вера и убеждения, как препятствия в профилактике ВИЧ-инфекции • Совет воздерживаться или «всестороннее» обучение безопасному сексу? ~ Религиозные учения иногда используются как обоснование совета о воздержании • Убеждения, такие как «Бог меня защитит» и «Бог предназначил это мне» могут обнадежить ~ ~ Рискованное поведение Чувство беспомощности Отказ от дальнейших действий Отрицание Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 12
Потенциально отрицательное влияние религиозных организаций на женщин, живущих с ВИЧ-инфекцией Возможно отрицательное воздействие на ВИЧинфицированных женщин, если религиозные организации, учения, традиции и религиозные общины …. …используют религию или традиции как обоснование того, что ВИЧ-инфекция является «наказанием» … формируют у людей Негативное мнение об их лечении . . . предлагают решения, но с различными оговорками для уязвимых групп женщин Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 13
Стигмы, чувство стыда и вины Стигмы: “атрибут индивида, дискредитированного в глазах общества, и снижают его социальный статус» Существуют стигмы ВИЧ-инфекции, в том числе в некоторых общинах, в которых ВИЧ-инфекция считается «Божьей карой» • Чувство вины может проистекать из некоторых религиозных учений • Религия может играть роль в: • ~ формировании стигм ВИЧ-инфекции ~ отказе от дискриминации и принятии женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 14 Zou et al. BMC Public Health 2009
Положительные стороны – Что убеждения, вера, духовные ценности и религия могут дать женщинам, страдающим ВИЧ-инфекцией Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Молитва, как «отсутствие советчика» • К ролям, которые молитва играет в благосостоянии, относятся: ~ Функция отсутствующего советчика ~ Создание сострадательной «схемы жизни» ~ Прерывание отрицательных размышлений ~ Содействие осознанию ~ Содействие позитивному мышлению ~ Достижение результатов Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 16 Ridge et al. Sociol Health Illn 2008
Благоприятное воздействие молитвы Молитва может играть роль важного буфера в отношении стресса • Женщины часто используют молитву для того, чтобы преодолеть первичный шок, печаль и злость после получения информации о диагнозе ВИЧ-инфекции • Многие находят молитву эффективной стратегией заботы о себе • Когда необходимо справиться с проблемами, связанными со здоровьем, женщины больше полагаются на молитву и религию, чем мужчины • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 17
Молитва и решение о лечении ВИЧ-инфекции Если я молюсь, Бог даст мне правильно лечение и правильных людей, который будут направлять меня в борьбе с ВИЧинфекцией Я последую совету врача… приду домой и буду молиться об успехе лечения и буду делать то, что захочет Господь Молитва – первая вещь, но Вы также нуждаетесь в поддержке врачей, которые будут подталкивать Вас вперед и помогут обрести понимание Врач направляет Ваш организм и все происходящие в нем реакции… Но молитва направляет Вашу душу, когда Вам нужен внутренний мир и силы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 18 Мой врач хочет чтобы я продолжал лечение, а я сказал, что должен подумать об этом, но я просто помолилась… Я была напугана, но я молилась Богу, чтобы он дал мне мудрость и знание Crane et al. AIDS Education and Prevention 2000
Духовность может обеспечить поддержку через построение позитивной «схемы жизни» Духовность может помочь ВИЧинфицированным женщинам «двигаться дальше» “Почему, когда и как я заразилась? ” “Как мне жить с ВИЧ-инфекцией? ” «Там» есть кто-то, кто «на моей стороне» Комфорт и поддержка со стороны «высших добрых сил» Смысл жизни Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 19
Положительное влияние веры и духовности Комфорт Преодоление Спокойствие Обретение «смысла» Обретение позитивного настроя Счастье Поддержка Осознание Доверие Ощущение того, что у тебя есть будущее Силы, чтобы протянуть руку помощи другим Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 20
Научные доказательства: Духовность, религия и клинические исходы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Лечение ВИЧ-инфекции влияет на разум и тело Разум • Потенциальное благоприятное воздействие АРТ на умственное и эмоциональное благосостояние • Тело • Потенциальное благоприятное воздействие АРТ на физическое благосостояние и видимые проявления ВИЧ-инфекции • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 22
Духовность и клинические исходы • Более высокая духовность оказывает положительное влияние на эмоциональные аспекты и может привести к: • снижению выраженности эмоционального стресса • снижению частоты депрессии • повышению оптимизма • лучшей психологической адаптации • улучшению сохранения CD 4+ клеток • улучшению контроля вирусной нагрузки Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 23
Духовные практики оказывают положительное влияние на здоровье и эмоциональное благополучие Автор Популяция исследования Ключевые результаты • Смертность в течение 3 -5 лет среди пациентов с позитивной духовной трансформацией была в 4 раза ниже, чем среди пациентов без нее (20% против 80%, p=0. 024). Ironson & Kremer, 2008 74 пациента с ВИЧинфекцией Fitzpatrick с соавт. , 2007 901 взрослый с ВИЧинфекцией В США (по результатам опросника) • Среди пациентов, не получающих ВААРТ, риск смерти был ниже у пациентов, практиковавших духовные ритуалы. Ironson с соавт. , 2006 Продольное исследование на протяжении 4 лет у 100 пациентов с ВИЧ-инфекцией • У 45% наблюдалось увеличение религиозности / духовности после выявления ВИЧ-инфекции, что коррелировало с значимо большим сохранением CD 4+ клеток и лучшим контролем вирусной нагрузки. Cotton с соавт. , 2006 450 пациентов с ВИЧинфекцией Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott • Чем дольше пациенты живут с ВИЧ/СПИДом, тем выше вероятность того, что они станут более религиозны / духовны. 24
Духовные практики оказывают положительное влияние на здоровье и эмоциональное благополучие Автор Scarinci с соавт. , 2009 Популяция исследования 83 ВИЧ-инфицированных женщины, средний возраст 43 года, 62% афроамериканцев Ключевые результаты • Была выявлена положительная взаимосвязь между духовным благополучием и количеством духовных практик (молитва в одиночестве, помощь другим и слушание музыки). 38 матерей, страдающих ВИЧинфекцией, афроамериканского происхождения • Женщины справлялись со стрессом, связанным с ВИЧинфекцией, с помощью общения с Богом: «Бог контролирует» и «Бог требует участия» . Ridge с соавт. , 2007 44 ВИЧ-инфицированных пациентов (10 женщин) • Несветская молитва может быть использована в качестве средства, обеспечивающего самостоятельное укрепление здоровья. Некоторые люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, могут применять ее для изменения субъективного отношения и разработки собственных установок, которые поддерживают здоровье. Ironson с соавт. , 2006 100 разнотипных пациентов ВИЧинфекцией, наблюдение на протяжении 4 лет Polzer Casarez, 2008 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott • Наличие положительного образа Бога был ассоциирован с более качественным иммунным (CD 4) и вирусологическим контролем (ВН), в то время как наличие негативного образа Бог был ассоциирован с более быстрым прогрессированием заболевания. 25
Духовные практики оказывают положительное влияние на здоровье и эмоциональное благополучие Автор Популяция исследования Peltzer с соавт. , 2007 Женщины, живущие с ВИЧинфекцией, с наркоманией в анамнезе Cotton с соавт. , 2006 Szaflarski с соавт. , 2006 450 пациентов, живущих с ВИЧ-инфекцией 450 амбулаторных пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в трех городах США (14% женщин) Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott Ключевые результаты • Женщины, страдающие ВИЧ-инфекцией/СПИДом, часто пренебрегают своим здоровьем, отказываясь от практик, способствующих укреплению их здоровья. • Люди, живущие с ВИЧ-инфекцией, обладающие большим оптимизмом, более высокой самооценкой, большей удовлетворенностью жизнью, меньшинства и те, кто меньше употребляют алкоголь, по-видимому, более духовны и религиозны. • Увеличение духовности / религиозности было ассоциировано с ощущением улучшения жизни; 29. 97% вследствие прямого эффекта; 38. 54% - вследствие непрямого воздействия, посредствам убеждений, связанных со здоровьем (29%), и сомнений, связанных с состоянием здоровья (9%). 26
Образ Бога оказывает важное влияние на исходы Автор Maman с соавт. , 2009 Ironson с соавт. , 2006 Популяция исследования 40 африканских женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией Ключевые результаты • Концептуализация пациентом инфекции, как пути, выбранного Богом, и вера в то, что в силах Бога исцелить их, увеличивала эмоциональный комфорт женщин и давала им надежду. • Наличие отрицательного образа Бога было значимо ассоциировано с более быстрым снижением уровня CD 4+ клеток и более выраженным увеличением вирусной нагрузки, в то 100 пациентов, страдающих ВИЧ -инфекцией время как положительный образ Бога был значимо ассоциировано с увеличением уровня CD 4+ и снижением вирусной нагрузки с течением времени. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 27
Духовные практики оказывают положительное влияние на эмоциональное здоровье Популяция исследования Автор Ключевые результаты Perez с соавт. , 2009 Проспективный анализ, в который было включено 180 взрослых, страдающий ВИЧинфекцией • Психологические и обучающие вмешательства, к которым относятся медитации и молитвы, могут улучшить настроение людей, восприимчивых к духовным практикам, за счет снижения выраженности симптомов депрессии. Braxton с соавт. , 2007 308 чернокожих ВИЧинфицированных женщин • У чернокожих ВИЧ-инфицированных женщин, живущих на юго-востоке США, духовность уменьшает выраженность симптомов депрессии. 450 пациентов (86% мужчины) • Большинство людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, отмечают значимые симптомы депрессии. • Более плохое состояние здоровья и восприятие, менее активная социальная поддержка и более плохое духовное самочувствие были ассоциированы со значимой выраженностью симптомов депрессии. Обзор литературных данных, касающихся связи духовности, умственного здоровья и качества жизни, связанного со здоровьем, у женщин, страдающих ВИЧ-инфекцией, с диагностированной депрессией • Женщины с ВИЧ-инфекцией более подвержены депрессии по сравнению с мужчинами. Yi с соавт. , 2006 • Damida SG, 2006 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 28
Влияние духовности на приверженность к лечению Духовность / убеждения, связанные с разумом и телом, влияют на принятие решений о лечении и приверженности к лечению пациентов с ВИЧ-инфекцией ~ Они действуют и как препятствие, и как мотивация • Убеждения, связанные с разумом и телом, могут усилить приверженность к лечению • Люди, верящие в то, что здоровье контролируется «Высшими Силами» , чаще отказываются от проведения АРТ • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 29
Резюме Духовные практики могут быть ассоциированы с благоприятным клиническим исходом • Духовные практики оказывают положительное влияние на эмоциональное здоровье и благополучие пациентов, а также на исходы • Влияние духовности на приверженность к лечению может быть различным • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 30
Поддержание контакта с духовными лидерами и организациями, основанными на вере Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Взаимодействие с религиозными лидерами Религиозные лидеры могут быть могущественными советниками, примерами для подражания и учителями, а община к ним внимательно прислушивается • Религиозные лидеры хотят помочь в решении проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией, но могут нуждаться в поддержке • Если бы Вы были религиозным лидером • ~ Какой была бы Ваша роль? ~ Как Вы могли бы говорить о сексе во время службы? ~ Как бы Вы справлялись с отсутствием признания другими учреждениями? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 32
Преимущества взаимодействия с религиозными лидерами Существует большое количество организаций, использующих подход к ВИЧ-инфекции, основанный на вере • Многие из них разработали соответствующие проекты и ресурсы, направленные на обучение религиозных лидеров и оказание им помощи: • ~ поддержка членов их конгрегации, живущих с ВИЧинфекцией ~ обучение общины и, таким образом, снижение негативной настроенности против людей, живущих с ВИЧ-инфекцией ~ содержательные дискуссии во время служб ~ поощрение открытости внутри паствы Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 33
ВИЧ и инициативы религиозных организаций Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
African HIV Policy Network (AHPN) Союз африканских общинных организаций и их сторонников • Выступают за честную политику в отношении людей, живущих с ВИЧ-инфекцией/СПИДом в Великобритании, обеспечивают обучение, поддержку, проведение исследований и доступность информации • С помощью National African HIV Prevention Programme (NAHIP) в AHPN разработали ресурсы для христианских и мусульманских религиозных лидеров и африканских общинных организаций • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 35
AHPN: Нарушая громкую тишину вокруг проблемы ВИЧ-инфекции Часть кампании ‘Изменяя перспективы’ • Набор материалов (DVD и руководство) для христианских религиозных лидеров, которые рекомендуется использовать во время служб и семинаров • Свой вклад вносят представители широкой сети людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, включая религиозных лидеров и других лиц, желающих открыто говорить о своем статусе • Целью программы является стимулирование дискуссий на тему различных аспектов, связанных с ВИЧ-инфекцией, включая стигмы, обследование, передачу, поддержку и позитивный взгляд на жизнь • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Религиозные организации: важный источник информации для религиозных лидеров • Каритас (католическая церковь) ~ Использует целостный подход к болезни, сосредотачивая внимание на физических, интеллектуальных и духовных потребностях человека ~ Международная организация Каритас лоббирует применение препаратов, адаптированных для детей, страдающих ВИЧинфекцией и СПИДом • Пресвитерианская организация по борьбе со СПИДом ~ Приветствует тех, кто защищает и заботится о людях и семьях, пострадавших от ВИЧ-инфекции или СПИДа ~ Поощряет Церковь жить вне служения Иисуса любви и справедливости Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 37
Религиозные организации: важный источник информации для религиозных лидеров • Лондонский всемирный фонд борьбы со СПИДом ~ обеспечивает практическую помощь на дому людям, живущим с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, в районе Лондона • осведомленность о ВИЧ и учебные семинары • защита и помощь советами выходцам из Африки, живущим в районе Лондона • добровольные возможности общин церкви/синагоги, связанные с переподготовкой и инициативой «Назад к работе» Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 38
Strategies For Hope Trust (SFHT) • • • Благотворительная организация в Великобритании сотрудничает со многими другими организациями в Африке, Азии, Европе, Северной Америке и на островах Карибского бассейна с целью формирования позитивного мышления практических действий в области заботы о пациентах с ВИЧ-инфекцией/СПИДом, поддержки и профилактики, в особенности в странах Африки, расположенных южнее Сахары. Бесплатные обучающие книги, посвященные различным аспектам ВИЧ-инфекции в Африке/Азии. Буклеты для религиозных лидеров ‘Напоминание о заботе‘. 39 Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 39
Tearfund является ведущей благотворительной организацией, работающей совместно с христианской церковью по всему миру. • Проект Tearfund обращается к религиозным лидерами: ‘Здесь и сейчас: Как Ваша церковь может помочь людям, живущим с ВИЧинфекцией? ’ • ~ Предлагает возможные практические действия, помогающие церкви решать проблемы, с которыми сталкиваются люди из их общины, живущие с ВИЧинфекцией ~ Рекомендации по проведении встреч для молитвы / служб Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 40
Christian Aid – это ведущая британская и ирландская организация, работа которой основана на христианской религии • Christian Aid обеспечивает в общине уход и поддержку, работая с местными первичными организациями для того, чтобы: • ~ Предотвращать передачу ВИЧ ~ Преодолеть стигмы и дискриминацию людей, живущих с ВИЧ-инфекцией Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 41
Christian Aid • • • Организация Christian Aid отошла от использовавшегося ранее в профилактике подхода ‘ABC’ : Abstinence, Be faithful, Condom use (Воздержание, Вера, Использование презервативов) В настоящее время она предлагает более целостный поход к профилактике ВИЧинфекции - ‘SAVE’ , разработанного африканской организацией-партнером ANERELA+: • S – Safer practices (более безопасная практика) • A – Available medication (доступное лечение) • V – Voluntary counselling and testing (добровольные консультации и обследование) • E – Empowerment (расширение прав и возможностей) Подход SAVE, помимо ключевых элементов подхода ABC, также включает в себя: • Информацию о несексуальных способах передачи ВИЧ, обследовании, уходе и поддержке • Борется с заблуждением о том, что ВИЧ передается только при сексуальном контакте • Борется со стигмами и дискриминацией ВИЧ-инфицированных людей • Утверждает, что ‘ВИЧ – это вирус…. а не моральное наказание’ Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 42
Использование убеждений, веры и религии в качестве части медицинского ухода и пасторского попечения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Каким образом духовность должна быть включена в план заботы о ВИЧинфицированных людях? Понимание и признание духовного здоровья имеет решающее значение для эффективности лечения и мер, направленных на уход и профилактику • Многоплановый подход представляет собой наилучший план ухода при решении проблем, связанных с депрессией у ВИЧинфицированных женщин • Обеспечение целостного ухода требует от работников здравоохранения и духовных лидеров наличия знаний о связи духовных вопросов и депрессии • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 44
Религиозные лидеры • Религиозные лидеры могут быть сильным примером для подражания в своей общине ~ их уважают как заслуживающий доверия источник советов и рекомендаций ~ они влияют на восприятие ~ они поощряют поддержку членов паствы • Использование доступных ресурсов для углубления понимания и обеспечения обучения будет приводить к тому, что религиозные лидеры станут принимать активное участие в оказании поддержки женщинам, живущим с ВИЧ -инфекцией Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 45
Обязательная часть консультаций с работниками системы здравоохранения Духовность и религия должны обязательно регулярно обсуждаться с женщинами, живущими с ВИЧ-инфекцией. Это делает их более счастливыми, поскольку дает возможность высказаться. • Работники системы здравоохранения часто ощущают нехватку времени и опыта, когда им приходиться обсуждать то, сколь важную роль играет духовность в процессе преодоления ВИЧинфекции. • Это должно стать стандартной практикой, чтобы женщины, живущие с ВИЧ-инфекцией, не чувствовали себя некомфортно. • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 46
Обязательная часть консультаций с работниками системы здравоохранения Женщинам, живущим с ВИЧ-инфекцией, для того чтобы начать говорить о духовности с медицинскими работниками, может потребоваться «разрешение» . • Врачи должны знать каким образом обсуждать вопросы веры/религии с женщинами, живущими с ВИЧ-инфекцией, даже если сами они не религиозны. • При обсуждении убеждений и вопросов веры с людьми, живущими с ВИЧ-инфекцией, врачи должны оставаться беспристрастными. • Материалы FICA могут помочь преодолеть эти препятствия (см. следующий слайд) • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 47
Оценка духовности при помощи FICA Схема FICA (Faith, Importance, Community, Address in care - Вера, Важность, Община, Обращение за заботой) разработана для того, чтобы помочь врачам инициировать обсуждение с пациентами их веры и убеждений Важность и влияние • Насколько важную роль играет вера в Вашей жизни? Да Вера и убеждения Считаете ли Вы себя духовными или религиозным человеком? Какова Ваша вера или убеждения? • Как Ваши убеждения влияют на то, каким образов Вы заботитесь о себе? • Какую роль Ваши убеждения играют в восстановлении здоровья? Община • Входите ли Вы в состав какой-либо духовной или религиозной общины? Да • Поддерживает ли это Вас и каким образом? • Существует ли некоторая группа людей, которых Вы действительно любите, или которые важны для Вас? • Общины, такие как церкви, храмы, синагоги или мечети могут служить поддержкой для некоторых людей. Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 48 Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3: 129 -137.
Оценка духовности при помощи FICA Схема FICA (Faith, Importance, Community, Address in care - Вера, Важность, Община, Обращение за заботой) разработана для того, чтобы помочь врачам инициировать обсуждение с пациентами их веры и убеждений Вера и убеждения Считаете ли Вы себя духовными или религиозным человеком? Какова Ваша вера или убеждения? Да Нет Обращение за заботой • Вы бы хотели, чтобы в дальнейшем мы это обсуждали? • Дальнейших вопросов нет Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 49 Puchalski C & Romer AL. J Palliat Med 2000; 3: 129 -137.
Влияние медицинской и пасторской заботы на жизнь пациенток с ВИЧ-инфекцией Медицинские работники могут активно взаимодействовать с религией в жизни людей. • Религиозные лидеры имеют хорошие возможности для воздействия на аспекты, связанные со здоровьем своей паствы. • Обеим группам может потребоваться дополнительное обучение и поддержка для развития этих навыков. • Понимание имеет решающее значение для эффективности лечения, ухода и профилактических мер. • Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 50
Убеждения и практический вклад различных религий Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Убеждения и практическое влияние на ВИЧ-инфекцию: контрацепция БУДДИЗМ ХРИСТИАНСТ ВО ИНДУИЗМ ИСЛАМ ИУДАИЗМ Некоторые считают контрацепцию приемлемой, если она предотвращает зачатию Протестанты – может быть приемлемой, если не является средством поощрения или разрешения промискуитета Римско-католическая церковь – в целом не одобряет контрацепцию Отсутствие запрета на контроль рождаемости Некоторые писания включат рекомендации по контрацепции – советы, касающиеся контрацепции, тем, кто этого хочет Сексуальная этика, как правило, не позволяет секс вне брака, так что ислам учит о том, что контроль над рождаемостью следует понимать в контексте отношений мужа и жены К допустимым методам контрацепции относятся противозачаточные таблетки и ВМС Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 52
Убеждения и практическое влияние на ВИЧ-инфекцию: воздержание ХРИСТИАНСТ ВО ИНДУИЗМ Иногда практикуется некоторыми христианскими концессиями, например, Великий пост в Католической церкви Может быть неотъемлемой частью индуистской религии Различные виды воздержаний на основе личных убеждений и местных обычаев ИСЛАМ Часто практикуется в исламе Рамадан – «полное» воздержание от продуктов питания, напитков, интимных отношений и курения, с рассвета до заката в течение месяца ИУДАИЗМ Может предполагать полное воздержание от приема пищи и питья, в том числе воды Чистка зубов может быть запрещено по основным дням поста, например, во время Йом Кипур Прием основных медикаментов, как правило, не допускается Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 53
Убеждения и практическое влияние на ВИЧ-инфекцию: взаимоотношения полов и секс ХРИСТИАНСТ ВО ИНДУИЗМ ИСЛАМ ИУДАИЗМ В рамках христианства, англиканская община, как правило, имеет отдельное отношение к вопросу о гомосексуализме В индуизме брак считается соединением двух людей для жизни В некоторых мусульманских обществах многоженство разрешено для мужчин Брак считается идеальным состоянием личного существования Мужчина без жены, или жена без мужа, считаются неполным Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 54
Клинические наблюдения Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Клинические наблюдения: культура, убеждения и вера пациента с ВИЧинфекцией, история Кристины Кристина, 35 лет, женщина африканского происхождения, живущая в Европе со своим мужем ~ Кристина - ВИЧ+, ее муж - ВИЧ • Кристина забеременела в ходе искусственного оплодотворения ~ Ее ребенок умер до родов • Ее культура не позволяет женщинам горевать при смерти ребенка, поскольку предполагает, что ~ мертвый ребенок вернется, если ты будешь горевать ~ следующий ребенок также может умереть • Как Кристина справилась с этой ситуацией? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 56
Клинические наблюдения: культура, убеждения и вера пациента с ВИЧинфекцией, история Кристины Кристина призналась своей матери, которая успокоила ее и сказала, что она должна скорбеть, как европейская женщина, и ничего страшного не произойдет • Этот совет помог ей присоединиться к группе для родителей, дети которых умерли, которая помогла ей справиться с ее потерей и разработать более позитивный взгляд на ее будущее • Каким образом скорбь Кристины могла ей помочь? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 57
Конец истории Кристины Кристина хочет снова забеременеть и консультируется по этому поводу • Ее главным вопросом является ее вера в Бога, и в то, что здоровье ее следующего ребенка в его руках • ~ Она нуждается в поддержке, чтобы доверять своему телу, которое, как она думала, ее подвело • Она считает, что Бог дал ей задание нести ответственность за свое здоровье Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 58
Клиническое наблюдение: воздержание и религиозные убеждения у пациента с ВИЧ-инфекцией, история Садии • ВИЧ+ исламская женщина, практикующая воздержание во время Рамадана ~ Открылась перед религиозной общиной • Прекращает прием препаратов во время поста ~ Считает, что Бог позаботится о ней Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 59
Исход истории Садии • Врач узнает об отсутствии приверженности к лечению ~ Использование схемы FICA облегчило обсуждение ~ Ее врач побудил женщину обратиться к своему религиозному лидеру • После беседы со своим религиозным лидером и врачом пациентка осознала важность приверженности к лечению Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 60
Клиническое наблюдение: гендерный дисбаланс и религиозные убеждения при ВИЧ-инфекции • Женщина осознает свой ВИЧ + статус и рассказывает об этом своей ~ семье ~ религиозной общине У мужа также выявлен ВИЧ • Домашнее насилие, поскольку муж винит жену в своем заболевании • Каким образом врач может помочь женщине важность обращения к своей религии за поддержкой? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott 61
Благодарим Вас за внимание! Есть ли какие-либо вопросы? Программа «Женщины за положительные инициативы» поддерживается грантом компании Abbott
Скачать презентацию Убеждения духовность и ВИЧ использование преимуществ и преодоление
1dd3abe80ce54d46805e913464a98846.ppt