У ПОСЛЕДНЕЙ ЧЕРТЫ: СТАРЕНИЕ И СМЕРТЬ В

У ПОСЛЕДНЕЙ ЧЕРТЫ: СТАРЕНИЕ И СМЕРТЬ В ЭПОХУ ВЫСОКИХ ТЕХНОЛОГИЙ Смольник Н. С. , Мельнов С. Б.

По определению Всемирной Организации Здравоохранения старение - это "физиологический процесс, который определяет изменения, протекающие в течение всего жизненного цикла человека « Итак, старение можно охарактеризовать как неизбежно возникающий, закономерно развивающийся процесс ограничения адаптационных возможностей организма, увеличения вероятности смерти, сокращения продолжительности жизни, способствующий развитию возрастной патологии. Старость - это заключительный этап возрастного развития, заключительный период онтогенеза.

Изменения, возникающие при старении, происходят на всех функционально- структурных уровнях: молекулярном, субклеточном, тканевом, органном и организменном. Различают: • физиологическую (биологическую), связана с календарным возрастом; • преждевременную старость. Гипотезы старения: • Эндокринная(Ш. Броун-Секар (1818 -1894), С. А. Воронцов). • Микробиологическая гипотеза (И. И. Мечников). • Нервная гипотеза (И. П. Павлов). • Мутационная гипотеза. • Генетическая гипотеза.

Геронтология (от греч. gerontos — старец) — раздел биологии и медицины, изучающий закономерности старения живых существ, в том числе человека. К основным направлениям геронтологии относятся изучение основных причин, механизмов и условий старения, поиск эффективных средств увеличения продолжительности жизни и продления периода активной трудоспособности. Гериатрия (от греч. iatreia — лечение) — область клинической медицины, изучающая диагностику, лечение и профилактику заболеваний людей пожилого и старческого возраста.

На симпозиуме геронтологов была предложена следующая классификация возрастных групп: средний возраст — 45— 59 лет, пожилые — 60— 74 года, старые — 75— 89 лет, долгожители — 90 и более лет.

С древнейших времен перед человечеством стоял вопрос: является ли старость болезнью или физиологическим состоянием. Гален признавал старость физиологическим процессом, что послужило основанием для определения «старческого здоровья» . Сотрудники гериатрического лечебного учреждения должны понимать, что болезнь не есть обязательный признак проявления старости, поэтому пожилые и престарелые нуждаются в таком же интенсивном раннем лечении заболеваний, как и остальные граждане.

Каждого живущего на планете убивает старение. Старение – глобальная проблема номер один. Человек стремится к справедливости. Самое несправедливое в жизни – неизбежность смерти. Вот маленький ребенок, потом взрослый, он учится, взрослеет, влюбляется, женится – разводится, заводит детей, он счастлив и страдает, мечтает и разочаровывается, смеется и плачет, работает, отдыхает, но как бы не складывалась судьба, его ждет смерть, неминуемая смерть по причине старения.

Всех нас неизбежно ждет старение и смерть, хотя, в принципе, можно представить и иную ситуацию. Если бы клетки не были запрограммированы на старение, если бы те участки хромосом, которые определяют число делений клетки, не сокращались бы после каждого деления, если бы наше тело “изнутри” могло восстанавливать ущерб, причиненный болезнями и старением, мы жили бы гораздо дольше и более здоровой жизнью. Современные биотехнологии уже во многом способны помочь организму обновляться.

Если допустить возможность радикального продления жизни и появления практически “бессмертных” людей, то важно разобраться, как относиться к такой перспективе и что мы должны или можем сделать по этому поводу? Ведь увеличение продолжительности жизни вовсе не обязательно - безусловное благо. Возникнут проблемы справедливости, социальной политики и практики, которые потребуют решения.

Есть множество серьезных причин, по которым, в принципе, очень важно обращать внимание на нравственные и социальные вопросы, возникающие в связи с новыми технологиями, до того, как они начнут входить в нашу жизнь. Любая вновь появившаяся технология обретает собственный импульс, и ее развитие бывает очень трудно остановить или контролировать. Вместе с тем, опасения могут спровоцировать панику с самыми драматическими последствиями, а на деле оказаться безосновательными. В результате неосмотрительное поведение лишит нас реальных и существенных выгод.

Стремление к значительному увеличению продолжительности жизни и ее логическому продолжению – бессмертию, имеет долгую историю. Человеческое воображение давно обыгрывает идеи о бессмертных и смертных, которые живут бок о бок и взаимодействуют между собой. Прежде чем представить, что будет, если отменить или, по крайней мере, надолго отложить “смертный приговор”, необходимо хотя бы на секунду задуматься о различии между попытками сделать бессмертными людей сегодняшних и людей будущих поколений. Если речь идет о наших современниках, то придется наделить способностью к регенерации каждую клетку, которая окажется пораженной. Это чрезвычайно сложная задача, однако, существует довольно много способов, которыми, в принципе, ее можно решить. Например, не последнюю роль в этом отводят введению стволовых клеток

Бессмертие, конечно же, не будет абсолютным благом, но не следует с порога отвергать методы лечения тяжелых заболеваний, даже если цена, которую мы заплатим, будет заключаться в увеличении продолжительности жизни, вплоть до создания бессмертных. Впрочем, лучше бы научная гонка за бессмертием должна сопровождаться соответствующей работой в области моральной и социальной политики, получением знаний о том, как нам справиться с переходом от статуса смертных к статусу полубогов.

“понимание собственной смертности, которое каждый из нас несет на протяжении всей своей жизни, - это тот двигатель, который заставляет нас прилагать усилия, чтобы с возрастом становиться лучше. Уверенность в том, что жизнь коротка и нельзя попусту тратить время, есть и всегда будет стимулом для всех, кто ищет правду”.

Статья 11 Недопущение дискриминации и стигматизации Никакое отдельное лицо или группа не должны подвергаться дискриминации или стигматизации на каких бы то ни было основаниях в нарушение принципа уважения человеческого достоинства, прав человека и основных свобод. Всеобщая декларация о биоэтике и правах человека

Наряду с необходимостью морально- этического «взвешивания» ценности жизни человека в начальной фазе и соблюдения его здоровья в «середине пути» , необходимо этико- гуманистическое осмысление ее заключительной фазы – умирания. В связи с этой «пограничной ситуацией» актуальными становятся проблемы сущности человеческой жизни, определения смерти, установления границы жизни и смерти.

Смерть — прекращение, остановка жизнедеятельности организма. Смерть нельзя рассматривать как противоположность жизни. Смерть — это естественное явление, другая сторона жизни человека; это не отсутствие жизни, а её окончание, завершение, естественный процесс перехода из живого состояния в неживое. Такое отношение к смерти породило ряд философских сентенций: «Жить значит умирать» ; «Жизнь есть путь к смерти» ; «Человек рождается, чтобы умереть» . Поэтому важнейшая этическая задача, во -первых, выработать механизмы защиты (не от смерти, а от страха перед смертью — и эмоциональные, и рациональные), во-вторых – обеспечить человеку право на достойную смерть. Оно должно быть таким же естественным, как и право на достойную жизнь.

Что же следует называть смертью? Является ли смерть биологическим фактом или социальным понятием? В медицине изучением проблемы смерти занимается танатология. Сегодня врачи и человечество впервые столкнулись с тем, что предметом изучения медицины становятся не только болезнь и здоровье (как модусы жизнедеятельности человека), но и сам процесс умирания. Происходит коренная ломка старых, установившихся понятий, пересматриваются традиционные критерии смерти (остановка сердца, прекращение дыхания и др. ). В 1968 г. в США специальным комитетом, созданным Г. Бичером (Henry Beecher), в котором помимо врачей активно работали юристы, богословы, философы, разработан так называемый Гарвардский критерий смерти – смерть мозга. Это, в свою очередь привело к появлению новых этических, философских, правовых проблем, связанных с «пограничными ситуациями» жизни человека. Было выделено несколько видов смерти (клиническая смерть, биологическая смерть, окончательная смерть) и этапов умирания.

Термин «эвтаназия» в переводе с греческого «эвтаназия» – это «хорошая, благая смерть» . В широком смысле эвтаназия – прекращение жизни человека, который страдает от неизлечимого заболевания. Обычно процедура эвтаназии проводится при помощи введения медицинских препаратов. Виды эвтаназии Различают два основных типа эвтаназии: пассивная эвтаназия – намеренное прекращение лечения больного, чтобы мучения быстрей закончились; активная эвтаназия – намеренное введение медицинских препаратов, или применение других действий, которые быстро и безболезненно прекращают жизнь человека. Медицинские препараты могут быть введены врачом, либо врач может выдать медицинские препараты, которые пациент введет себе самостоятельно. Эвтаназия

Существуют также: Добровольная эвтаназия, которая совершается по согласию больного. Недобровольная эвтаназия, которая проводится без согласия больного, впавшего в кому, но с разрешения родственников и опекунов.

Ст. 31 Закон РБ О здравоохранении 2435 -XII от 18. 06. 1993 г. Эвтаназия – удовлетворение просьбы пациента о прекращении жизнедеятельности его организма и наступлении смерти посредством каких-либо действий (бездействия) с целью избавления от мучительных страданий, вызванных неизлечимым заболеванием. На территории Республики Беларусь осуществление эвтаназии, в том числе с помощью медицинских (фармацевтических) работников, Закон РБ О здравоохранении запрещено. статья 31. Эвтаназия Лицо, сознательно побудившее другое лицо к эвтаназии и (или) осуществившее эвтаназию, несет ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Комбинируя вышеупомянутые формы эвтаназии, мы получаем четыре способа (ситуации) эвтаназии: добровольной и активной; добровольной и пассивной; недобровольной и активной; недобровольной и пассивной. По поводу первой ситуации (добровольная и активная эвтаназия) и четвёртой (недобровольная и пассивная) специалисты высказываются как «за» , так и «против» . По поводу третьей ситуации (недобровольная и активная эвтаназия) мнения, естественно, чаще всего бывают отрицательными. Те, кто высказывается в пользу эвтаназии, как правило, имеют в виду вторую ситуацию, когда эвтаназия является добровольной со стороны больного и пассивной со стороны врача.

Настоящее понимание явления, носящего название эвтаназии, включает в себя целый комплекс взаимосвязанных аспектов, среди которых обычно выделяют биолого-медицинский, этический, юридический и религиозный.

Биолого-медицинский аспект проблемы заключается прежде всего в установлении категорий пациентов, по отношению к которым может рассматриваться возможность применения эвтаназии. Среди таковых можно отметить пациентов, биологическая смерть которых неминуема и которые, умирая, испытывают тяжёлые физические страдания. Вопрос о прерывании жизни больного, физические страдания которого могут быть ликвидированы применением соответствующих медицинских средств, вообще не должен рассматриваться. Другая категория больных – это больные, находящиеся в устойчивом вегетативном состоянии. В таком случае медицинская сторона вопроса заключается в проблеме определения степени тяжести заболевания, его неизлечимости; достижения такой стадии в процессе лечения, когда все возможные медицинские средства оказываются исчерпанными; установление необратимости устойчивого вегетативного состояния.

Юридическая проблема состоит в необходимости выработки правовой процедуры осуществления эвтаназии в случае, если данный акт будет разрешён законодательством. Наиважнейшим вопросом в рамках этой проблемы следует считать необходимость принятия возможного закона об эвтаназии. Религиозный аспект, имеющий существенное значение для верующих больных, характеризуется однозначным решением рассматриваемой проблемы всеми конфессиями: жизнь, как бы тяжела она ни была, даётся человеку свыше, чем и отнимается у человека право искусственно прерывать её.

Проблема эвтаназии до сих пор остаётся нерешённой. Вплоть до сегодняшнего дня к эвтаназии относятся по- разному; общественное мнение расколото до жёстко полярных точек зрения. В случае полной легализации эвтаназии велика опасность злоупотреблений. С другой стороны, нельзя не видеть, что эвтаназия уже фактически существует в медицинской практике.

С развитием в последние годы практики трансплантации органов появляются новые проблемы, в некоторых случаях напрямую связанные с разрешением эвтаназии. Орган человека, который, по медицинскому заключению, всё равно умрёт в течение краткого срока, мог бы спасти другого человека, дав ему реальный шанс жить дальше. А ведь многие умирают, так и не дождавшись донора. Выходит, что мы из наших догматических принципов об эвтаназии как зле теряем сразу две жизни.

Это ещё раз говорит о том, что об эвтаназии нельзя судить категорично. Не все жизненные ситуации измеряются нашими теоретическими убеждениями, а люди, столкнувшиеся в реальности с этой проблемой, начинают относиться к ней иначе. Тем не менее, несмотря на сложность проблемы, надо продолжать искать достойный путь её решения, идя на компромиссы и избегая крайностей.

Благодарю за внимание!