Тюменский медицинский колледж Симптом боли в груди. Выполнил: преподаватель, к. м. н. Шестаков Александр Васильевич
Симптом боли часто встречается при: - сердечно- сосудистых заболеваниях - заболеваниях органов дыхания - реже при заболеваниях костно- мышечной системы - нервной системы - органов пищеварения( при дивертикуле или опухоли пищевода, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы)
Причины Причиной боли в груди могут быть заболевания органов дыхания: Пневмоторакс Пневмония Плеврит Рак легкого Медиастенит Боль в груди возникает при: - Лимфогранулёматозе - Травме грудной клетки - Межреберной невралгии - Спондилезе шейного и грудного отделов позвоночника - Опоясывающем лишае - Миозите. Боль в груди может иррадиировать в брюшную полость.
Боль в груди при заболеваниях лёгких: 1. Сухой плеврит Чаще плеврит развивается при туберкулезе легких. Плеврит возникает также при пневмонии, абсцессе легких, опухоли, эхинококкозе, при травмах грудной клетки, ревматизме, уремии, болезни крови.
Симптомы сухого плеврита Боль в груди: односторонняя, колющая, усиливается при глубоком дыхании, кашле, изменении положения тела. Наиболее типичная локализация – нижние и боковые отделы грудной клетки. В положении на пораженном боку боль утихает, что связано с уменьшением движения плевры в акте дыхания. При осмотре отмечается некоторое отставание пораженной половины грудной клетки в акте дыхания. При аускультации: шум трения плевры. Диагноз подтверждается рентгенологически.
Боль в груди при заболеваниях лёгких: 2. Экссудативный плеврит. В большинстве случаев причины экссудативного плеврита такие же, что и у сухого.
Симптомы экссудативного плеврита В начале плевральной экссудации отмечается боль в боку, ограничение дыхательной подвижности, возникает сухой мучительный кашель. По мере накопления выпота боль исчезает, появляется ощущение тяжести, голосовое движение и бронхофония ослаблены, перкуторно отмечается тупой звук, дыхание не проводится или значительно ослаблено. Характерны: фебрильная температура, симптомы интоксикации. В анализе крови: нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. Признаки дыхательной и сердечно сосудистой недостаточности появляются по мере накопления жидкости.
Боль в груди при заболеваниях лёгких: 3. Спонтанный пневмоторакс. При пневмотораксе воздух поступает в плевральну полость до тех пор, пока давление в ней не достигнет атмосферного или произойдет коллапс лёгкого. Спонтанный пневмоторакс возникает преимущественно у мужчин молодого возраста.
Симптомы спонтанного пневмоторакса Внезапная резкая боль в грудной клетки, усиливающиеся при дыхании, разговоре, физическом напряжении. Боль обычно бывает продолжительной и сопровождается бледностью кожных покровов, слабостью, холодным потом, малым частым пульсом, падением АД. Больного беспокоят: одышка, сухой кашель, тахикардия, цианоз, чаще в положении сидя. Голосовое дрожание на пораженной стороне отсутствует. Дыхание ослаблено или совсем не прослушивается. При перкуссии определяется тимпанический звук. Сердце смещено в противоположную сторону. Диагноз подтверждается рентгенологически.
Боль в груди при заболеваниях лёгких: 4. Рак легкого. Боль в груди может возникнуть в поздней стадии болезни. Клинические симптомы зависят от локализации опухоли, её близости к бронхиальному дереву. Если процесс достигает плевры, то развивается геморрагический экссудативный плеврит- появляется боль различная: острая, колющая, опоясывающая, усиливающиеся при кашле, дыхании. Возможна её иррадиация в руку, шею, живот.
Симптомы рака легкого Боль становится особенно интенсивной, мучительной при прорастании опухоли в ребра, позвоночник. В поздней стадии появляется: одышка, кашель, кровохарканье, лихорадка, нарастающая слабость, похудание. Выслушивается ослабленное дыхание с большим количеством влажных мелкопузырчатых хрипов.
Неотложная помощь при раке легкого. Наркотические анальгетики. При сосудистой недостаточности: 20% камфоры 2 мл. , 1 мл. 20% кофеина, 1 мл. кордиамина или 0, 5 мл. мезатона. Госпитализация.
Боль в груди при заболеваниях костно - мышечного аппарата. Мышечные и костные боли в грудной клетки распознаются при пальпации. Суставные боли выявляются при движении и при пальпации суставов.
Боль костного происхождения : 1. Травма 2. Остеомиелит ребер и грудины, туберкулез ребер, актиномикоз, сифилетическое поражение ребер. 3. Опухоли: хондроматоз, кисты, хондрома, хондросаркома, метастазы чаще из легких, молочной железы, предстательной железы. 4. Дистрофические процессы: остеопароз, остеомаляция чаще при эндокринных заболеваниях, стероидной терапии.
Боль суставного происхождения. Причины: 1. Артриты: травматические; болезнь Бехтерева; инфекционноаллергической природы; инфекционнометастатического происхождения, развивающиеся при остеомиелите, туберкулезе, актиномикозе, сифилисе. 2. Артрозы – чаще деформирующий остеоартроз позвоночника.
Боль мышечного происхождения. Причины: Миозит: а) острые инфекции (грипп, брюшной тиф, гонорея) б) хронические инфекции (туберкулез, сифилис) в) болезни обмена (сахарный диабет, подагра) г) мышечное переутомление, травмы Симптомы: припухлость; уплотнение; болезненность при пальпации, движении.
Неотложная помощь - Покой - Ограничение движений - Анальгетики (баралгин) - Новокаиновые блокады - При выраженном болевом синдроме ( морфин, промедол)
Боль в груди при неврологических заболеваниях. Причины: поражение нервных корешков, заболевания позвоночника.
Синдромы неврологических заболеваний Синдром межреберной невралгиихарактеризуется опоясывающей болью. Причинами межреберной невралгии могут быть: болезнь Бехтерева, опухоль спинного мозга, метастазы, гормональная спондилопатия. Симптомы: боль постоянного или приступообразного характера по ходу межреберных позвонков, усиливающиеся при кашле, чихании, глубоком вдохе, движении туловищем. При пальпации: болезненность паравертебральных точек, гипер- и гипоалгезия по ходу соответствующего корешка.
Синдромы неврологических заболеваний Опоясывающий лишай. Поражение нейротропным вирусом (идентичен ветряной оспе)спинального ганглия, заднего корешка. Симптомы: вслед за общим недомоганием и небольшой лихорадкой, появляется резкая боль по ходу корешков и соответствующих нервов. Гиперемия кожи, в последние дни образуются пузырьковые высыпания. В пораженных зонах гипоальгезия.
Синдромы неврологических заболеваний Синдром шейной стенокардии. Поражение шейных корешков и шейного отдела симпатической нервной системы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Неотложная помощь При межреберной невралгии, шейной стенокардии назначают: иммобилизацию, анальгетики (индометацин по 0, 025; ибупрофен по 0, 2 -0, 4; вольтарен по 0, 025; баралгин 1 т. Или 5 мл. в/в. ), горчичники перцовый пластырь. При опоясывающем лишае: анальгетики, антигистаминные препараты( пипольфен; супрастин; тавегил; бриллиантовый зеленый).
Боль в груди при заболевании пищевода. Боль в груди при заболеваниях пищевода обычно локализуется за грудиной, иррадиирует в спину, влево и вправо от грудины, связана с приемом пищи и сопровождается нарушением глотания. Чаще всего боль обусловлена: перфорацией пищевода инородными телами грыжей пищеводного отверстия
Перфорация пищевода Причины: проглоченное инородное тело; пулевое, осколочное ранение; язвы; химические ожоги. Спонтанный разрыв. Причины: переедание, алкогольное опьянение, травма, эпиприпадок. Симптомы: нестерпимая боль, возникающая, чаще всего во время рвоты, у мечевидного отростка, иррадиирует в подложечную область, спину, левое плечо. Быстро возникает подкожная эмфизема (над ключицей и на шее). Иногда кровавая рвота.
Перфорация пищевода Инструментарная перфорация. Поздними признаками являются: воспалительные процессы в средостении (повышение температуры, одышка, тахикардия, лейкоцитоз, увеличенное СОЭ, нарастание токсемии и шока, развитие гидропневмоторакса). Диагноз подтверждается ЭКГ исследованием, рентгенологически. Неотложная помощь: анальгетики, госпитализация в хирургическое отделение.
Инородные тела пищевода Чаще всего в пищеводе задерживаются: мясные, рыбьи и птичьи кости; булавки; монеты; пуговицы; иголки; скрепки; реже: куски дерева; стекла; зубные протезы, гвозди и т. д. Симптомы: боль за грудиной, усиливающаяся при глотании, повышенное слюнотечение, дисфагия, лихорадка, периэзофагит. Важнейшим для установления диагноза является расспрос больного. Неотложная помощь: анальгетики, госпитализация в хирургическое отделение.
Грыжа пищеводного отверстия При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, когда особенно выражен желудочно- кишечный рефлюкс , боль может иммитировать стенокардию (на ЭКГ нет изменений). Симптомы: у больных в горизонтальном положении, чаще после обильной еды, появляется боль за грудиной, иррадиирующая в левую руку. Боль не купируется приемом нитроглицерина, но становится менее интенсивной в вертикальном положении больного. Приступы боли могут сопровождаться одышкой. Неотложная помощь: анальгетики, при подозрении на ущемление параэзофагеальной грыжи срочная госпитализация в хирургическое отделение, во всех других случаях обследование.
Скачать презентацию Тюменский медицинский колледж Симптом боли в груди Выполнил
Bol_v_grudi.pptx