Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала Выполнили: активная группа комитета по инфекционной безопасности Забарко Ольга Сергеевна Швецова Наталья Семеновна
«Die Aetiologie, der Begriff und die Prophylaxe des Kindbettfiebers» (1861 г. ) «Этиология происхождение и профилактика родильной горячки» (1861 г. ) … «даже оказывающие помощь руки врачей, могу стать причиной фатальной инфекции» Игнац Филипп Земмельвейс 1818 -1865 гг. Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
Руки - это «медицинские инструменты» , которыми персонал пользуется чаще всего. Многочисленными исследованиями доказана значительная обсемененность их микроорганизмами. Трудно переоценить важность личной гигиены медицинского персонала. Такая простая процедура, как тщательное мытье рук, может привести к снижению заболеваемости на 20 -30%. Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала 3
Гигиена рук простейший и важнейший путь снижения ВБИ Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
Кожный покров – это защитный барьер на пути микробов внутрь нашего организма. На коже находятся многочисленные микробы разного происхождения: - β-гемолитический стрептококк группы А -- Энтерококки (Michael B. Edmond) - Энтеропатогенные бактерии (Salmonella spp. , Shigella spp. , Escherichia coli и другие) -- Pseudomonas aeruginosa -- Грибы (Candida spp. и другие) Даже тщательно вымытая кожа содержит много бактерий, принадлежащих физиологической бактериальной флоре. Кожа устойчива к инфекции. Для её развития необходима высокая концентрация микроорганизмов и повреждение рогового слоя. Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
Синегнойная палочка на коже рук персонала сохраняет свою жизнеспособность до 30 дней, а время контакта для передачи патогена через руки другому лицу составляет всего 0, 2 секунды ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Микрофлора кожи рук Резидентная - стимулирует образование антител и препятствует заселению кожи грамотрицательными микроорганизмами. Находится в волосяных фолликулах, сальных, потовых железах, в области ногтевых валиков, под ногтями, между пальцами. Она представлена: - Коагулазаотрицательными стафилококками (эпидермальный сапрофитический) - Липофильными и нелипофильными коринобактериями - Анаэробными пропионобактериями Реже: - Коагулазаположительными стафилококками (золотистый) - Грамотрицательными бактериями (клебсиеллы) Ее невозможно полностью удалить при обычном мытье рук и обработке антисептиками. Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
Транзиторная микрофлора Представлена преимущественно микроорганизмами, находящимися во внешней среде учреждения: - Патогенные микроорганизмы (сальмонеллы, шигеллы, ротавирусы, вирусы гепатита А и др. ) - условно патогенные микроорганизмы: - грамположительные (стафилококки золотистый и эпидермальный) - грамотрицательные (кишечная палочка, клебсиеллы, псевдомонады) - грибы (кандиды, аспиргиллы) Видовой состав микрофлоры зависит от характера выполняемой работы: - у санитарок это чаще кишечная палочка (64, 2 %) и клебсиеллы (29, 4 %) - у мед сестер – золотистый стафилококк и кишечная палочка (по 33, 6 %) - у врачей – кишечная палочка (22, 5 %) и стафилококк (15, 6 %) В отделениях для пациентов со СПИД у 73% персонала с рук выделяется бактериальная и грибковая микрофлора Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
Характеристика микроорганизмов выделенных с кожи рук медицинского персонала (до антисептической обработки) ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Необходимость обработки рук Количество микроорганизмов до мытья рук после мытья … после дезинфекции… Санитарно-гигиенические требования к обработке рук медицинского персонала
ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Микроорганизмы с патогенными свойствами в составе микрофлоры кожи рук медработников ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Наиболее эффективным методом предупреждения распространения микроорганизмов между персоналом и пациентами в ЛПУ является мытье рук. Наиболее загрязненными участками кожи рук являются: - подногтевое пространство - околоногтевые валики - подушечки пальцев ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Уровни деконтаминации рук Социальный или бытовой – это мытье умеренно загрязненных рук мылом и водой. Проводится для удаления загрязнений и снижения количества микроорганизмов (до 40 – 80 % транзиторной микрофлоры). Проводится: Перед началом работы и после ее окончания Перед приемом пищи Перед кормлением пациентов При работе с продуктами питания Перед и после ухода за пациентом При перемене места работы или рода деятельности При переходе из грязной зоны в чистую После посещения туалета ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Гигиенический уровень (дезинфекция) – это мытье рук с применением антисептических (дезинфицирующих) средств. Позволяет снизить количество микроорганизмов до безопасного уровня. Проводится: * перед выполнением инвазивных манипуляций * перед и после ухода за раной и мочевым катетером * до и после одевания перчаток * после контакта с биологическими жидкостями и предметами ими загрязненными * при уходе за пациентами с ослабленным иммунитетом и новорожденными С этой целью применяются средства с антимикробным действием: - антисептическое мыло – гигиеническое мытье - водные, спиртовые и гелевые антисептики – гигиеническая антисептика ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Хирургический уровень Позволяет уничтожить транзиторную микрофлору и снизить содержание резидентных микроорганизмов. Обработку рук хирургов проводят все, участвующие в проведении оперативных вмешательств, родов, катетеризации магистральных сосудов. Обработка проводится в два этапа: 1 этап- мытье рук мылом и водой в течение двух минут с последующим просушиванием стерильным полотенцем (салфеткой) 2 этап- обработка антисептиком кистей рук, запястий и предплечий Для хирургической обработки рук применяются кожные антисептики следующих групп: гуанидины, ПАВ, на основе органических кислот, кислородсодержащие препараты, галлоиды, спирты, бистеридины ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ОСОБЕННОСТИ ОБРАБОТКИ РУК ХИРУРГОВ ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ МЫТЬЕ РУК С ЖИДКИМ МЫЛОМ Те же, что и для гигиенического мытья рук (содержащие спирты). При применении спиртового препарата, его наносят 2 раза по 5 мл. Каждую порцию растирают досуха. Длительность увеличивается до 7 минут; охватывает запястья и предплечья. Снижает эффективность обработки. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Степень обсемененности кожи рук медицинского персонала (до антисептической обработки) ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Степень обсемененности кожи рук медицинских работников (после антисептической обработки) ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Условия для эффективного обеззараживания рук Коротко подстриженные ногти Отсутствие искусственных ногтей Отсутствие на руках колец, перстней и других ювелирных украшений Перед обработкой рук хирургов снять часы, браслеты В ходе проведения манипуляций персонал не должен вести записи, прикасаться к телефонной трубке ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Частота обсемененности сотовых телефонов 17% исследованных аппаратов обсеменены: β-гемолитический стрептококк группы А (12, 5%), энтеропатогенные бактерии Escherichia coli (87, 5%) ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ТРЕБОВАНИЯ К ОСНАЩЕНИЮ МЕСТА ДЛЯ МЫТЬЯ РУК 1. 2. 3. 4. 5. Раковина с локтевым смесителем; Локтевые дозаторы для жидкого мыла и кожного антисептика ; Диспенсер для одноразовых полотенец. Песочные часы Доступность кожных антисептиков ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Важная информация для эффективного мытья рук Мыльный раствор – питательная среда для размножения микрофлоры, поэтому: Тщательно смывать мыльную пену с рук. При использовании настенных дозаторов со встроенной емкостью или помповой системой – опорожнять, мыть, дезинфицировать емкости и дозаторы или помповую систему перед заполнением свежей порцией мыла. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Гигиена рук: состояние проблемы Недостаточные ресурсы ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА 27
Гигиена рук: состояние проблемы Недостаточное соблюдение требований гигиены рук ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Гигиена рук: состояние проблемы • Недостаточная эффективность используемых для гигиены рук препаратов Требования предъявляемые к кожным антисептикам 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 1. Быстрое антимикробное действие (30 сек. – 2, 5 мин. ) 2. Высокая антимикробная активность. Наличие микробоцидного эффекта. 3. Присутствие веществ изменяющих окраску обработанных поверхностей. 4. Пролонгированность эффекта, что особенно важно при длительных хирургических вмешательствах. 5. Невозможность формирования резистентности у микроорганизмов. 6. Безопасность для пациентов и персонала (отсутствие общетоксического, органотропного, аллергического, онкогенного, тератогенного, мутагенного и раздражающего действия). 7. Вид медицинской деятельности. 8. Умеренная цена. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Гигиена рук: состояние проблемы Вторичное инфицирование рук при соприкосновении с контаминированными поверхностями ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА 30
Обучение персонала • • Лекции Анкетирование Тестирование Семинары Обучение на рабочем месте Индивидуальные консультации Информационные бюллетени ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Этапы гигиенической антисептики рук ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Продолжительность гигиенической антисептики рук ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Продолжительность хирургической антисептики рук ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
Соблюдение гигиены рук и частота ВБИ А. В. Любимова и соавт. К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ТРЕБОВАНИЯ
ВЫВОД Гигиена рук медицинского персонала является одной из самых важных мер инфекционного контроля, позволяющая прервать цепь передачи внутрибольничных инфекций. ТРЕБОВАНИЯ К САНИТАРНОЙ ОБРАБОТКЕ РУК МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА
СПАСИБО за внимание!
Скачать презентацию Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация Санитарно-гигиенические требования к
Руки презинтация.ppt