Тюменская государственная медицинская академия Кровотечение Кровопотеря Выполнила

«Тюменская государственная медицинская академия» Кровотечение. Кровопотеря. Выполнила: студентка 244 г. Толмачёва К. Е.

Кровотечения – излитие крови из кровеносных сосудов при нарушении целости их стенки. Кровопотеря — патологический процесс, обусловленный повреждением сосудов и утратой части крови и характеризующийся рядом патологических и приспособительных реакций.

Ряд состояний сопровождается кровотечением, которые являются физиологическим, если кровопотеря не превышает определенных величин(менструальные кровотечения и потеря крови в послеродовом периоде). Причины патологических кровотечений очень многообразны. Изменение проницаемости сосудов наблюдается при таких заболеваниях и патологических состояниях, как сепсис, цинга, последние стадии хронической почечной недостаточности. Разрушение стенки сосуда может возникнуть в результате некроза тканей, распада опухоли, гнойного расплавления, специфических воспалительных процессов

Опасность кровотечения заключается в том, что оно может привести к значительной кровопотере. Тяжесть кровопотери определяется скоростью излития крови и продолжительностью кровотечения, поэтому всякое кровотечение должно быть быстро остановлено. * Включение защитных сил организма (сужение просвета кровоточащего сосуда, образование тромба) способствует тому, что кровотечения из мелких сосудов часто останавливается самостоятельно. *Кровотечения из крупных кровеносных сосудов, особенно артериальных, может привести к смертельной кровопотере через несколько минут. Особенно опасна кровопотеря у детей и стариков. Женщины переносят кровопотерю лучше мужчин.

Классификаций кровотечений. В зависимости от причины различают: 1. механической природы — повреждение сосуда вызвано механической причиной; 2. нейротрофической природы — проницаемость сосуда вызвана трофическими расстройствами его стенки (сепсис, скарлатина, цинга др. ). По виду кровоточащего сосуда: 1. Артериальные. 2. Венозные. 3. Артериовенозные. 4. Капиллярные. 5. Паренхиматозные(капиллярные кровотечения из внутренних органов).

По клинической картине: 1. Наружные (кровь из сосуда попадает во внешнюю среду; нет сложностей для диагностики). 2. Внутренние (кровь, вытекшая из сосуда, располагается в тканях (гематомах, полых органах или полостях тела; трудно диагностировать). 3. Скрытые (без четкой клинической картины).

С учетом времени появления выделяют: 1. первичные кровотечения — начинаются сразу после повреждения, травмы. 2. вторичные – ч/з некоторое время после повреждения: а)ранние вторичные кровотечения — в 3 -5 сутки после ранения (до развития инфекции в ране). б)поздние вторичные кровотечения, которые могут начаться в любой момент после развития инфекции в ране( обусловлены гнойным расплавлением тромба).

Артериальное кровотечение является самым опасным из всех видов кровотечений, т. к. может быстро наступить полное обескровливание пострадавшего. Наиболее опасны ранения крупных (магистральных) артерий — бедренной, плечевой, сонной; в этих случаях смерть может наступить в считанные минуты. -Ранение магистральной артерии определяется по фонтану крови и часто по характерному шипящему, пульсирующему звуку. Если есть подозрение, что повреждена артерия, ни в коем случае нельзя извлекать ранящий предмет, поскольку он служит затычкой, не позволяя начаться сильному артериальному кровотечению, которое может привести к быстрой смерти пострадавшего.

Венозное кровотечение может быть не менее опасным, чем и артериальное кровотечение. *Особую опасность представляет собой разрыв крупных вен, таких как бедренная, подключичная, ярёмная. Быстрая потеря большого количества крови и возможная воздушная эмболия (попадание пузыря воздуха в кровеносные сосуды блокируя ход крови) может привести к скорой смерти пострадавшего. Поэтому более чем важно в кротчайшие сроки локализовать рану и остановить кровотечение. *Так же может возникнуть в результате разрыва сосудов под действием внутреннего кровеносного артериального давления(носовое кровотечение или кровотечение варикозных вен).

Артериальное кровотечение.

Классификация кровопотери. В зависимости от причины: 1. Хроническая(вызвана медленным истечением крови из пораженной ткани). 2. Наружная 3. Внутренняя(трудна для диагностики в том случае, если кровь поступает в ткани или полости организма). Её причиной является кровотечение, которое может быть вызвано ранением кровеносных сосудов, их патологическими изменениями (например, при язве желудка, кишечника). В акушерской практике кровопотеря возможна при патологическом течении родов, атонии матки после родов или резком уменьшении содержания фибриногена в крови.

Спасибо за внимание!