Скачать презентацию Тяжело протекающий ДЕЛИРИЙ Выполнила Гареева В С студентка Скачать презентацию Тяжело протекающий ДЕЛИРИЙ Выполнила Гареева В С студентка

1Делирий. Общее понятие, патогенез, этиология.pptx

  • Количество слайдов: 23

Тяжело протекающий ДЕЛИРИЙ Выполнила Гареева В. С, студентка 6 курса ЛФ Тяжело протекающий ДЕЛИРИЙ Выполнила Гареева В. С, студентка 6 курса ЛФ

План доклада 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Определение понятия Классификация План доклада 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. Определение понятия Классификация Эпидемиология Этиология Патофизиология Клиника Опыт перенесённого делирия Ведение больных Меры профилактики

клиническое проявление острой ДЕЛИРИЙ – дисфункции головного мозга. Расстройство: • сознания • внимания • клиническое проявление острой ДЕЛИРИЙ – дисфункции головного мозга. Расстройство: • сознания • внимания • восприятия • мышления • памяти • психомоторного поведения • эмоций • ритма сон-бодрствование

Классификация o Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами – F 05. o Классификация o Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами – F 05. o Делириозные состояния, вследствие приема лекарственных средств - F 10 — F 19. o Делирий, вызванный алкоголем и другими психоактивными веществами - F 1 х. 4 хх белая горячка алкогольная или неуточненная F 10. 40 — F 10. 49

Выявление делирия среди пациентов o Терапевтических и хирургических стационаров 0 o ОРИТ 0 20 Выявление делирия среди пациентов o Терапевтических и хирургических стационаров 0 o ОРИТ 0 20 20 80 Пациенты старше 60 лет 80

Развитие безсудорожного эпилептического статуса 35% 7% • Нейрореанимационные больные • Реанимационные больные Развитие безсудорожного эпилептического статуса 35% 7% • Нейрореанимационные больные • Реанимационные больные

Факторы риска Низкое образование Снижение зрения, слуха Депрессия, деменция ХСН, ХПН, ВИЧ Алкоголь, психотропные Факторы риска Низкое образование Снижение зрения, слуха Депрессия, деменция ХСН, ХПН, ВИЧ Алкоголь, психотропные средства Питание Критическое состояние Гипо-/гипергликемия Гипо-/гипернатриемия Гипо-/гипертиреоз Гипоксемия Лихорадка/гипотермия Сепсис Боль Лекарственные средства Фиксация пациента Мочевой катетер Венозный катетер Газоотводная трубка Зондовое питание

Этиология o ПОЛ o ВОЗРАСТ старше 85 55 -85 лет 18 -55 лет 13. Этиология o ПОЛ o ВОЗРАСТ старше 85 55 -85 лет 18 -55 лет 13. 60% 1. 10% 0. 40%

o↑ риск развития delirium Бензодиазепины Лоразепам Пропофол Накротические аналгетики o↓ риск развития delirium Кетамин o↑ риск развития delirium Бензодиазепины Лоразепам Пропофол Накротические аналгетики o↓ риск развития delirium Кетамин Дексмедетомедин Клонидин

Структурные нарушения головного мозга Нарушение циркадных ритмов ↓↑ Развитие делирия Структурные нарушения головного мозга Нарушение циркадных ритмов ↓↑ Развитие делирия

Клинические синдромы Органическое поражение ГМ • ↓ активности γ-аминобутирергической системы • холинергическая недостаточность Психотический Клинические синдромы Органическое поражение ГМ • ↓ активности γ-аминобутирергической системы • холинергическая недостаточность Психотический • гиперреактивность допаминовой системы Вегетативный • Гиперреактивность САС • Недостаточность парасимпатики

Клиническая классификация o. Гипоактивный – 43, 5% o. Гиперактивный – 1, 6% o. Смешанный Клиническая классификация o. Гипоактивный – 43, 5% o. Гиперактивный – 1, 6% o. Смешанный – 54, 1% o. Субсиндромальный

Диагностика Ричмондская шкала оценки ажитации и седации Диагностика Ричмондская шкала оценки ажитации и седации

CAM-ICU (Confusion assessment method in intensive care init) CAM-ICU (Confusion assessment method in intensive care init)

Где лечить? Где лечить?

Лечение Лечение

o Галоперидол: уменьшает необходимость использования седативных и наркотических препаратов 2) Восстанавливает контроль иммунной системы o Галоперидол: уменьшает необходимость использования седативных и наркотических препаратов 2) Восстанавливает контроль иммунной системы нервной 3) Снижает выброс цитокинов 1)

Альтернатива галоперидолу Альтернатива галоперидолу

Гипоактивный делирий Гипоактивный делирий

Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!