Тяртиб едян lər Т е д профессор

Тяртиб едян lər: Т. е. д. , профессор Мустафаев И. И. ассистент Нурмяммядова Э. С.

Щипертоник кризин инкишаф етмиш формада клиники шякли кяскин енсефалопатийа , нейроретинопатийа , сол мядяъик чатмамазлыьы вя бюйряк дамарларынын зядялянмяси кими яламятлярин гошулмасы иля нятиъялянир.

ТЯСНИФАТ Каплан Н. М. , 1994: «критик» щипертонийа «давамлы» щипертонийа Каплан Н. М. , 1998: аьырлашмыш криз (hypertensive emergency ) аьырлашмамыш криз (hypertensive

«Fəsadlaşmış » ЩИПЕРТОНИЙА ДАТ 120 мм ъ. с. сявиййясиндян йухары олмасы. Щипертоник енсефалопатийа, бейинин кечиъи ган дювраны позьунлуьу, бейин инфаркты, бейиня гансызма. Лайланан аневризма. Кяскин аь ъийяр юдеми. Кяскин бюйряк чатмамазлыьы.

«Fəsadlaşmış » ЩИПЕРТОНИЙА Стенокардийа, миокард инфаркты. Чох мигдарда катехоламинлярин ифраз олунмасы иля характеризя олунан синдром. Бейин травмалары. Йаныглар. Дярманларын гаршылыглы тясирляри. Феохромаситома.

«Fəsadlaşmamış » ЩИПЕРТОНИЙА ДАТ 120 мм ъ. с. сявиййясиндян йухары олмасы. Сцрятлянмиш АЩ: эюз диби гансызма ( Keit -Wagner -Darker -я эюря III тип) Бядхассяли Щипертонийа: нейроретинопатийа ( Keit -Wagner -Darker -я эюря IY тип)

« «Fəsadlaşmamış » ЩИПЕРТОНИЙА Икинъили щипертонийа. Оператив мцдахилядян сонракы щипертонийа. Оператив мцдахиля юнц идаряолунмайан щипертонийа.

АЬЫРЛАШМЫШ КРИЗ Систолик вя диастолик АТ- нин гяфлятян (180/120 mm c süt. ) yцксялмяси вя щядяф органларынын кяскин зядялянмяси иля мцшайият олунур. АТ-нин тяхирясалынмаз 1 саат ярзиндя ендирилмяси эярякдир.

АЬЫРЛАШМАМЫШ КРИЗ Систолик вя диастолик АТ – нин гяфлятян йцксялмяси олуб, щядяф органларын кяскин зядялянмяси иля мцшайият олунмур. АТ тядриъян 24 – 48 саат ярзиндя ендирилмялидир.

ПАТОГЕНЕЗ Вазоспазмлара эенетик мейллилик. α- вя β-ресепторларын функсийаларынын чатмамазлыьы. Сиркулйасийа едян ганын тяркибиндя анэиотензин ЫЫ вя норадреналинин чох олмасы.

ПАТОГЕНЕЗ Кининоэен, кинин вя простосиклинлярин чатмамазлыьы. Дамар ендотелинин зядялянмяси вя вазодилатасийаедиъи маддялярин «ифразынын» азалмасы.

КЛИНИКА Щипертоник кризлярин ямяля эялмясинин сябябляри: бейинин диенсефал найищясинин дисфунксийасы ( щиперактивлийи) АТ-ин йцксяк вариабеллилийи

КЛИНИКИ ВАРИАНТЛАР Нейровеэетатив синдромун цстцнлцйц иля эедян форма ( «нейровеэетатив форма» ). Су-дуз синдромунун мейдана чыхмасы иля эедян форма ( «су-дуз формасы» ). Щипертензив енсефалопатийалы форма ( «гыъолма формасы).

ЩИПЕРТОНИК КРИЗЛЯРИН АЬЫРЛАШМАЛАРЫ бядхассяли АЩ – АТ-ин 220/130 мм ъивя сцт. дан чох олмасы, «эеъикмиш феномен» щесаб олунан нейроретинопатийа вя бюйряклярин зядялянмяси; бейин – щипертоник енсефалопатийа, емболийа, ишемийа, тромбоз, инфаркт, транзитор ишемийа, «лал» инсулт, инсулт;

ЩИПЕРТОНИК КРИЗЛЯРИН АЬЫРЛАШМАЛАРЫ цряк – кяскин сол мядяъик чатмамазлыьы (аь ъийяр юдеми), стенокардийанын кяскинляшмяси, инфаркт; аорта – дюш аортасынын laylanan аневтизмасы; бюйрякляр – кяскин бюйряк чатмамазлыьы.

Papilledema

ЩИПЕРТОНИК КРИЗЛЯРИН МЦАЛИЪЯСИ

ЩИПЕРТОНИК КРИЗЛЯРИН МЦАЛИЪЯСИ Аьырлашмыш кризлярдя АТ – нин ендирилмяси мярщяляляри: 30 -120 дяг ярзиндя АТ 15 -25% ендирилир. 2 -6 саат ярзиндя АТ сявиййяси 160/100 мм ъ. с. – дяк ендирилир. Даща сонра пероорал препаратлар гябул едилир.

Щипертоник кризлярдя тювсийя олунан дярман васитяляри Вязиййятляр Цстцнлцк верилян дярман васитяляри Аь ъийяр юдеми Нитропруссид вя йа фенолдопам нитроглисеринля (200 мг/дяг) вя йа илэяк диуретиеляри иля комбинасийада Кяскин миокард ишемийасы Лабетолол, есмолол нитроглисеринля (200 мг/дяг) комдинасийада; АТйя лабетолол вя есмололла пис нязарят олунурса, никардипин вя фенолдопам ялавя олунур Щипертензив енсефалопатийа Лабетолол, никардипин, фенолдопам

Щипертоник кризлярдя тювсийя олунан дярман васитяляри (давамы) Аортанын лайланан аневризми Лабетолол вя йа нитропруссид вя есмололун комбинасийасы Еклампсийа Щидралазин (яняняви), интенсив терапийа шюбясиндя лабетолол вя йа никардипиня цстцнлцк верилир Кяскин бюйряк чатышмазлыьы Фенолдопам вя йа никардипин Симпатик криз Никардипин, верапамил, фенолдопам

Аьырлашмыш кризлярин мцалиъяси Препаратлар Груп Периферик вазодилататор Натриум нитропруссид Доза Ялавя тясирляри Хцсуси эюстяришляр 450 мг препарат 2501000 мл 5%-лы глцкоза мящда в/д дамъы иля 0, 5 -1, 5 мкг/кг/дяг сцрятля, сонра щяр 5 дяг 0, 5 Тахикардийа, тярлямя, тянэяняфяслик, аритмийа (антидот йеридилмялидир – натриум тиосулфат 50%+инйексийа цчун су; в/д) Кяскин вя хроник цряк чатмамазлыьы

Нитроглисерин (1%-2 мл (мянлулун щазырланмасы цчцн) Диазоксид Периферик 5 -100 мкг/дяг вазодила- сцрятля йеридилир, татор тясири дярщал башлайыр, 5 -1 дяг давам едир Баш аьрылары, црякбуланма, тахикардийа Миокардын кяскин ишемийасы, о ъцмлядян цряк чатмамазлыьы иля Артериал в/д шырнагла 30 сан Вазодила- ярзиндя дурулашдырылмыш татор Тахикардийа, щипергликемийа, юдемляр Бюйряк мяншяли щипертонийа, щипогликемийа щалда 1 -3 мг/кг дозада йеридилир. Максимал бирдяфялик доза 150 мг, еффект олмадыгда 5 -15 дяг сонра щямин дозанын тякрари йеридилмяси

Магнезиум сулфат (инйексийа цчцн мящлул 10 -20%10 мл) Фуросемид 4 -5 мл препарат 250 мл 5%-ли глцкозада щялл едилир в/д дамъы иля 30 дяг ярзиндя йеридилир, ейни заманда я/д 10 мл препарат йеридилир Илэяк диуретики Брадикардийа, сифятин щиперемийасы, црякбуланма, гусма, эюрмянин позулмасы Гыъолма синдрому, щамилялик заманы прееклампсийа, екламрсийа в/д, я/д 2040 мг дозада йеридилир Щипокалиемийа, щипохлоремик алкалоз Цряк чатмамазлыьы, аь ъийяр юдеми

Калсиум каналларынын блокатору, Klevidi- дищидропиридин тюрямяси pin Калсиум каналларынын Никард блокатору, ипин дищидропиридин тюрямяси Дибазо Миотроп л (1% спазмолитик 1 мл) 1 -2 mgv/d, hər 90 san. Bir dozanı iikiqat artırmaq olar məqbul effekt alınanadək, maksimal doza 32 mg/saat, saxlayıcı 4 -6 mg/saat 5 -15 мг/саат в/д, щяр саатда 2, 5 мг артырмагла максимал доза 15 мг/саат, тясири 5 -15 дяг башлайыр, 15 -30 дяг давам едир 3 -4 мл 1%-ли вя йа 6 -8 мл 0, 5%-ли мящлул в/д Баш аьрылары, ö yümə, qusma Кяскин бюйряк чатмамазлыьы, пре-еклампсийа, щипертоник енсефалопатийа, Баш аьрылары, сифятин щиперемийасы Кяскин бюйряк чатмамазлыьы, пре-еклампсийа, щипертоник енсефалопатийа, кяскин аортал лайланма Стенокардийа Адятян йахшы гябул олунур

Еналаприла т Метопролол АЧФ 1, 25 мг щяр 6 инщибитору саатдан бир тякрари йеридиля биляр (в/д), 15 -30 дяг-йя тясир едир, 6 саат давам едир, макс доза 5 мг Кардиоселектив бетаадреноблокато р 2 -5 мг в/д йеридилир, 5 дяг сонра тякрари йеридилмяси мцмкцндцр (макс доза 15 -20 мг) АТ чох еня биляр (щиперренинемийа да), диуретиклярин йцксяк дозасы иля мцалиъя олунан хястяляря тяйини мяслящят эюрцнмцр Брадикардийа, АВ кечириъилийин позулмасы, бронхоспазм, цряк чатмамазлыьы симптомларынын ямяля эялмяси Кяскин СМ чатмамазлыьы (кяскин МИдян башга) Кяскин миокард ишемийасы, аортынын лайланмасы

Лабетолол Алфа-, бетаблокатор 20 -80 мг в/д 12 дяг-йя йеридилир, тясири 5 -10 дяг-йя башлайыр, 3 -6 саат давам едир Фенолдопа м Допамин 0, 1 мг/кг/дяг 1 ресепторлан сцрятля йеридилир, ын агонисти 0, 05 -0, 1 мг/кг/дяг артырылараг, максимал 1, 6 мг/кг/дяг гядяр артырылыр. 5 дяг сонра тясир едир, максимал еффект 15 дяг-йя алыныр, 30 -60 дяг давам едир Щипертоник енсефалопатийа, пре-еклампсийа, аортанын лайланмасы Баш аьрылары, стенокардийа, щипотензийа, тахикардийа, эюздахили тязйигин артмасы Аь ъийяр юдеми, щипертоник енсефалопатийа, кяскин бюйряк чатмамазлыьы, симпатик криз

Периферик в/д шырнагла 5 вазодилата- 15 мг дозада тор йеридилир (тякрари Фентол йеридилмяси амин мцмкцндцр) Мяркязи тясири щипотензив препарат Клофелин щидрохл орид (0, 01% 0, 1 мг) в/д йаваш, 3 -6 дягйя тясир едир, тясир мцддяти 2 -8 саат давам едир (инйексийадан сонра 1, 5 -2 саат ярзиндя хястя узанмыш вязиййятдя олмалыдыр) Тахикардий а, баш аьрылары, сифятин гызармасы Феохромаситорм а, периферик ган дювранынын позулмасы (Рейно хястялийи, облитерасийаедиъи ендоартериит Ортостатик Клонидинин кясилмя щипотензийа, синдрому брадикардийа йухулулуг, аьызда гурулуг

Hipertonik krizl ərdə Dil altı na işlədilən dərmanlar Препаратлар Каптоприл Клонидин Груп АЧФ инщибитору Доза Дил алтына 12, 525 мг/сут; 1530 дяг АТ-ни ендирир Ялавя тясирляри Хцсуси ьюстяришляр Баш аьрылары, ангионевротик юдем, дад щиссийатынын позулмасы Мяркязи тясирли Дил алтына Зяифлик, аьызда Ву препарат щипотензив 0, 1 мг (лазымы гурулуг кясилмя препарат еффект синдрому олмадыгда заманы истифадя тякрари гябул олунур, етмяк), 30 дягсонрадан йя тясир едир, 6 тядриъян башга 8 саат тясири препаратла явяз давам едир олунур (макс доза 0, 6 мг)