Тульский государственный университет САНИТАРНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ Медицинский институт Лечебный факультет
Caнитарная микробиология- раздел медицинской микробиологии, изучающий мик роорганизмы, содержащиеся в окружающей среде и спопсобные оказывать неблагоприятное воздействие на состояние здоровья человека. Она разрабатывает микробиологические показатели гигиенического нормирования, методы контроля за эффективностью обеззараживания объектов окружающей среды, а также выявляет в объектах окружающей среды патогенные, условно патогенные и санитарно показательные микроорганизмы.
Обнаружение патогенных микроорганизмов позволяет дать оценку эпидемиологической ситуации и принять соответствующие меры по борьбе и профилактике инфекционных заболеваний.
Условно-патогенные микроорганизмы способны вызывать гнойно воспалительные процессы в ослабленном организме. Кроме того, они могут попадать в продукты питания, быстро размножаться с накоплением большого количества микробных клеток и их токсинов, вызывая у людей пищевые отравления микробной этиологии
Санитарно-показательные микроорганизмы используют в основном для косвенного определения возможного присутствия в объектах окружающей среды патогенных микроорганизмов. Их наличие свидетельствует о загрязнении объекта выделениями человека и животных, так как они постоянно обитают в тех же органах, что и возбудители заболеваний, и имеют общий путь выделения в окружающую среду. Например, возбудители кишечных инфекций имеют общий путь выделения (с фекалиями) с такими санитарно показательными бактериями, как бактерии группы кишечной палочки — БГКП (в эту группу, кроме кишечной палочки, входят сходные по свойствам бактерии родов Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella), энтерококки, C. perfringens. Возбудители воздушно капельных инфекций имеют общий путь выделения с бактериями (кокками), постоянно обитаю щими на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, выделяющимися в окружающую среду (при кашле, чиханье, разговоре), поэтому в качестве санитарно показательных бактерий для воздуха закрытых помещений предложены гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки.
Например, возбудители кишечных инфекций имеют общий путь выделения (с фекалиями) с такими санитарно показательными бактериями, как бактерии группы кишечной палочки — БГКП (в эту группу, кроме кишечной палочки, входят сходные по свойствам бактерии родов Citrobacter, Enterobacter, Klebsiella), энтерококки, Cperfringens. Возбудители воздушно капельных инфекций имеют общий путь выделения с бактериями (кокками), постоянно обитающими на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, выделяющимися в окружающую среду (при кашле, чиханье, разговоре), поэтому в качестве санитарно показательных бактерий для воздуха закрытых помещений предложены гемолитические стрептококки и золотистые стафилококки
Санитарно-показательные микроорганизмы должны отвечать следующим основным требованиям: должны обитать только в организме людей или животных и постоянно обнаруживаться в их выделениях; не должны размножаться или обитать в почве и воде; сроки их выживания и устойчивость к различным факторам после выделения из организма в окружающую среду должны быть равными или превышать таковые у патогенных микробов; их свойства должны быть типичными и легко выявляемыми для их дифференциации; методы их обнаружения и идентификации должны быть простыми, методически и экономически доступными; должны встречаться в окружающей среде в значительно больших количествах, чем патогенные микроорганизмы; в окружающей среде не должно быть близко сходных обитателей — микроорганизмов. Кроме определения патогенных, условно патогенных и санитарно показательных микроорганизмов, в практике санитарно микробиологических исследований используется определение общего микробного числа, т. е. общего количества микроорганизмов в определенном объеме или определенной массе исследуемого материала (вода, почва, продукты питания, лекарственная форма и др. ).
Микробиологический контроль почвы, воды, предметов обихода Загрязненность почвы, воды, воздуха и дру гих объектов определяется по общей микробной обсемененности и обнаружению санитарно показательных микроорганизмов — ин дикаторов наличия выделений человека или животных. В воде регистрируют кишечную палочку, БГКП (колиформные палочки), энтерококк, стафилококки; в почве — кишечную палочку, БГКП (колиформные палочки), C. perfringens, термофилы; на предметах обихода — БГКП (колиформные палочки), золотистый стафилококк, энтерококк. На основании количественного выявления этих санитарно показательных бактерий вычисляются индекс БГКП (число БГКП в 1 л. Воды), перфрингенс титр, титр энтерококка и т. д. Так, например, титр энтерококка воды это наименьшее количество воды, , в котором определяется энтерококк.
К бактериям группы кишечной палочки относят грамотрицательные палочки, сбраживающие с образованием кислоты и газа лактозу или глюкозу при температуре 37°С в течение 24— 48 ч и не обладающие оксидазной активностью. Наиболее часто этот показатель применяют как индикатор фекального за грязнения воды. Другой сходный показатель фекального загрязнения — общие колиформные бактерии: грамотрицательные, оксидазаотрицательные палочки, ферментирующие лактозу или маннит (глюкозу) с образованием альдегида, кислоты и газа при температуре 37°С в течение 24 часов. Вместо последнего термина предлагается использовать термин «бактерии семейства Enterobacteriaceae» , так как все бактерии этого семейства имеют индикаторное значение. К бактериям семейства Enterobacteriaceae относятся грамотрицатель ные, оксидазаотрицательные палочки, растущие на лактозосодержащих средах типа среды Эндо и ферментирующие глюкозу до кислоты и газа при температуре 37°С в течение 24 ча сов; колиформные бактерии (палочки).
При бактериальном загрязнении воды свыше допустимых норм следует провести дополнительное исследование на наличие бактерий — показателей свежего фекального загрязнения. К таким бактериям относят термотолерантные колиформные бактерии, фекальные кишечные палочки, ферментирующие лактозу до кислоты и газа при температуре 44 °С в течение 24 часов и не растущие на цитратной среде. О свежем фекальном загрязнении свидетельствует также выявление энтерококка. На давнее фекальное загрязнение указывают отсутствие БГКП и на личие определенного количества C. perfringens, т. е. наиболее устойчивых спорообразующих бактерий. В соответствии с нормативными докумен тами регламентируются следующие нормативы микробиологических показателей питьевой воды при централизованном водоснабжении
Общее микробное число воды не должно пре вышать 100 микробов в 1 мл исследуемой воды; Общие колиформные бактерии должны от сутствовать в 100 мл исследуемой воды; Термотолерантные колиформные бактерии должны отсутстdовать в 100 мл исследуемой воды; Колифаги не должны определяться в 100 мл исследуемой воды (учет по бляшкообразующим единицам); Споры сульфитредуцирующих клостридий не должны определяться в 20 мл исследуемой воды; Цисты лямблий не должны определяться в 50 мл исследуемой воды. Кроме того, загрязненность воды оценивается по обнаружению патогенных микробов с фекально оральным механизмом переда чи (энтеровирусы, энтеробактерии, холерные вибрионы и др. ). Оценка фекального загрязнения почвы и его давности проводится по индексу БГКП (количество БГКП в 1 г почвы), перфрингенс титру (наименьшее количество почвы, в котором обнаруживается Clostridium реrfringens), а иногда и по титру энтерококков. Параллельно определяется микробное число почвы. Загрязненность почвы навозом и ком постом оценивается по титру термофилов — бактерий, вырастающих на мясо — пептонном агаре при 60 °С в течение 24 часов.
Существуют следующие критерии оценки степени загрязнения почвы: Титр БГКП и перфрингенс-титр для сильно загрязненных почв — соответственно 0, 009 и ни же, 0, 00009 и ниже; для чистых почв — коли титр 1, 0 и выше, перфрингенс титр — 0, 01 и выше. Количество термофилов (на 1 г почвы; культивирование при температуре 60°С): в чистых почвах — 1000, в загрязнен ных— 1000— 10 000, а в сильно загрязнен ных — 100 000— 400 000 колониеобразующих единиц (КОЕ). Санитарный надзор за состоянием объектов общественного питания, аптек, лечебных и детских учреждений осуществляется исследо ванием смывов с рук персонала, посуды, по верхности столов, оборудования и др. Смыв высевают на различные питательные среды для определения микробной обсемененности, наличия БГКП, патогенных энтеробактерии, золотистого стафилококка, энтерококка, грибов рода Candida. Отдельно можно выявлять энтеровирусы.
Микробиологический контроль воздуха проводится с помощью методов естественной или принудительной седиментации микробов. Естественная седиментация (по методу Коха) проводится в течение 5— 10 мин путем осаждения микробов на поверхность твердой питательной среды в чашке Петри. Принудительная седиментация микробов осуществляется путем «посева» проб воздуха на питательные среды с помощью специальных приборов (импакторов, импинджеров, фильтров). Импакторы — приборы для принудительного осаждения микробов из воздуха на поверхность питательной среды (прибор Кротова, пробоотборник аэрозоля бактериологический и др. ).
Импакторы — приборы для принудительного осаждения микробов из воздуха на поверхность питательной среды (прибор Кротова, пробоотборник аэрозоля бактериологически й и др. ).
Санитарно-гигиеническое состояние воздуха определяется по следующим микробиологическим показателям: Общее количество микроорганизмов в 1 м 3 воздуха (так называемое общее микробное число, или обсемененность воздуха) — количество колоний микроорганизмов, выросших при посеве воздуха на питательном агаре в чашке Петри в течение 24 ч при 37 °С, выра женное в КОЕ; Индекс санитарно-показательных микробов— количество золотистого стафилококка и гемолитических стрептококков в 1 м 3 воздуха. Эти бактерии являются представителями микрофлоры верхних дыхательных путей и имеют общий путь выделения с патогенными микроор ганизмами, передающимися воздушно капельным путем. Появление в воздухе спорообразующих бактерий — показатель загрязненности воздуха микроорганизмами почвы, а появление грамотрицательных бактерий — показатель воз можного антисанитарного состояния.
Импинджеры — приборы, с помощью которых воздух проходит через жидкую питательную среду или изотонический раствор хлорида натрия.
Микробиологический контроль продуктов питания Санитарно микробиологическое исследование продуктов питания проводится в плановом порядке и по эпидемиологическим показаниям. В плановом порядке проводятся исследования по следующим показателям: Общее микробное число (обсеменение). Определяют МАФАМ — мезофильные и факультативно анаэробные микроорганизмы, вы росшие в виде видимых колоний на плотной питательной среде после инкубации при 37°С в течение 24 ч. Обнаружение санитарно-показательных бактерий в продуктах питания — кишечной палочки, БГКП, энтерококка, золотистого стафилококка, бактерий группы протея, клостридий (сульфит восстановителей). Обнаружение сальмонелл, например, при исследовании продуктов из мяса (наряду с другими показателями).
По эпидемиологическим показаниям продукты исследуют на: наличие патогенных и условно патогенных микроорганизмов — возбудителей пищевых отравлений микробной этиологии. Общее микробное обсеменение не определяют в кисломолочных продуктах — твороге, сметане, кефире и других, содержащих специфическую микрофлору (молочнокислые стрептококки, лактобактерии и др. ). В этих продуктах исследуют молочнокислую микрофлору бактериоскопическим изучением мазков из них, окрашенных метиленовым синим. Отсутствие характерной молочнокислой мик рофлоры и наличие посторонней микрофлоры (плесневые грибы, дрожжи и др. ) указывают на неудовлетворительное приготовление, нарушение технологии или неправильное хранение продуктов. Исключение составляют кефир, кумыс, в которых при микроскопичес ком исследовании обязательно выявляются в поле зрения 2— 5 дрожжевых клеток, поскольку эти продукты есть результат комбинированного брожения — молочнокислого и спиртового.
Консервированные продукты питания не должны содержать кишечную палочку, протей и патогенные микробы. При исследовании таких пищевых продуктов, как консервы овощные, рыбные, мясные, предусмотрено: Обнаружение аэробных микроорганизмов. Обнаружение анаэробных микроорганизмов. Определение ботулинических экзотоксинов.
Таб. 1. Ориентировочные микробиологические показатели некоторых продуктов Продукт Общее микробное число Наличие БГКП (колититр) Молоко, сливки, пахта 75 000 -150 000 Не менее 3 Сухое молоко Не более 2500 Не допускается Кефир Не исследуется Не менее 0, 3 Полуфабрикаты из Не более 1000 рубленого мяса (кот еты, шницели л и др. ) Не допускается Жареная и печеная рыба Не должны быть в 10 г продукта Не более 1000
Скачать презентацию Тульский государственный университет САНИТАРНАЯ МИКРОБИОЛОГИЯ Медицинский институт Лечебный
занятие 27. Контроль за объектами окружающей среды.ppt