Тульский государственный университет КОНТРОЛЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА В ЛПУ Медицинский институт Лечебный факультет
Виды контроля внешний Внешний или Государственный: плановый 1 раз в 2 года, внеочередной – по эпидемическим показаниям, по жалобам, по чрезвычайным ситуациям, по выполнению предписаний. внутренний Внутренний производственный (ответственное лицо по ППК) Ответственность за организацию внутриведомственного контроля возлагается на руководителя ЛПУ. Производственный контроль в ЛПУ охватывает все области жизнедеятельности учреждения, включая его санитарно-техническое состояние и содержание, правильность объемно-планировочных решений, организацию питания пациентов и персонала, соблюдение противоэпидемического, в том числе дезинфекционностерилизационного режима, дератизационные и дезинсекционные работы, утилизацию медицинских отходов и благоустройство территории ЛПУ, условия труда медицинского персонала, защиту его от вредных физических, химических и биологических факторов внутрибольничной среды. В этот план также могут быть включены противоэпидемические мероприятия на случай заноса инфекционных заболеваний, в первую очередь острых кишечных, капельных инфекций, включая дифтерию, корь, грипп, менингит, туберкулез, парентеральных вирусных гепатитов, а также профилактику большой группы гнойно-септических инфекционных болезней, вызываемых условно-патогенными микроорганизмами
Всё!! Допрыгался! главный врач прокурор
Ответственность за проведение производственного контроля отмечается в должностных инструкциях персонала. Руководитель учреждения организует проведение специальной профессиональной подготовки должностных лиц, осуществляющих производственный контроль. Составляются списки сотрудников на обучение и аттестацию. Ответственное лицо контролирует соблюдения сроков переаттестации.
Производственный контроль основывается на объективных оценках факторов производственной среды, следовательно, для его обеспечения необходимо предусматривать различные лабораторные и инструментальные исследования Организация необходимых лабораторных исследований и испытаний осуществляется юридическим лицом с привлечением лаборатории, аккредитованной в установленном порядке.
Проводятся исследования следующих объектов внутрибольничной среды: изделий медицинского назначения, лекарственных форм посредством смывов, забора материала на санитарно бактериологические исследования и стерильность; исследование воздуха, воды водопроводной и воды для изготовления инъекционных растворов; бактериологическое тестирование стерилизующего оборудования; замеры искусственной освещенности, параметров микроклимата, уровней шума от вентиляционных и лечебно диагностических установок, уровней неионизирующих излучений от лечебно диагностического оборудования. Все эти исследования проводятся с кратностью, регламентированной соответствующими нормативными документами, ссылка на которые указывается в плане производственного контроля в специальной графе
Объекты контроля • Помещения. Планировка. Внутренняя отделка • Система вентиляции • Освещение • Вода водопроводная • Воздух рабочей зоны • Инструменты, лекарственные средства • Дезинфектанты, стерилянты, средства для обработки рук и предстерилизационной очистки • Технологическое оборудование (эндоскопическое, стоматологическое и др. ), рентгеновское и магнитно резонансное • Медицинские отходы • Условия труда и защита персонала
Отходы различных классов
В производственных помещениях необходимо контролировать: состояние системы вентиляции, график профилактических ремонтов, проведение очистки и дезинфекции, замену бактерицидных фильтров; освещенность (искусственная освещенность на рабочих местах), санитарно техническое состояние производственных помещений (состояние отделки, состояние инженерных сетей водоснабжения и канализации); организации проведения ремонтных работ (наличие сертификатов на применяемые строительные материалы с указанием области применения в ЛПУ).
Контроль санитарного содержания помещений ведется по следующему плану: соблюдение периодичности генеральных уборок (1 раз в месяц, помещения особого режима – 1 раз в неделю), соблюдение кратности протирки стекол (не реже 2 раз в год), обеспеченность уборочным инвентарем, моющими и дезсредствами и условия их хранения, наличие маркировки на уборочном инвентаре, его использование согласно функциональному назначению, правильность хранения). Кратность – 1 раз в месяц
Контроль изделий медицинского назначения. 1. Оборудование для стерилизации а) Воздушный метод (сухожары): • температура, экспозиция, контроль измерительной аппаратуры; • Закладка термохиминдикаторов; • Определение эффективности сушки – каждый цикл стерилизации осуществляют работающие с аппаратурой; • Бактериологический контроль – ежеквартально; Контроль за технической исправностью осуществляют специализированные организации ( «Медтехника» ). б) Паровой метод: • Герметичность камеры – ежедневно проверяется работающим с аппаратурой; • Закладка термохиминдикатора. Контроль – 1 раз в 2 недели; • Температура, экспозиция – каждый цикл; • Бактериологический контроль – ежеквартально
Sterilizer 75 - сухожары.
Контроль условий труда медицинского персонала предполагает проверку устройства и оборудования ординаторских и сестринских; наличия гардеробов для персонала с душевыми и санузлами, индивидуальными шкафчиками; контроль условий приема пищи (буфет, столовая, комната приема пищи с возможностью ее подогрева), сбалансированности питания. (1 раз в 2 месяца).
Определяются контингенты, подлежащие предварительным и периодическим медосмотрам, составляется перечень должностей работников, подлежащих медицинским осмотрам. Контролируется своевременность его прохождения, обеспечение необходимого объема лабораторных исследований и перечень специалистов, участвующих в профосмотрах; наличие договора с организацией о проведении медосмотров сотрудников. Также ведется контроль за обучением декретированных контингентов; за наличием у персонала личных медицинских книжек, правильности их оформления.
Помимо перечисленного в стационарах обязательно наличие плана профилактических и противоэпидемических мероприятий на случай выявления больного с инфекционным заболеванием различной нозологии с указанием конкретных мер, лиц ответственных за каждое мероприятие.
Рекомендуемый объем с/б исследований Тип ЛПУ Количеств Пробы о смывов (точки отбора) Стационары, в том числе акушерские 40– 50 5 Производственные аптеки Не менее 20 2 В одном помещении До 5 1 Пищеблок Не менее 20 3 образца проб блюд
Для оценки воздуха лечебных учреждений можно использовать данные из официально рекомендованных нормативных документов
Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздуха в некоторых отделениях стационаров Место отбора проб Операционные (обеспеченные 10 -20 кратным и более воздухообменом) Условия работы Общее количество КОЕ в 1 м 3 воздуха Количество золотисто го ста филококка в 1 м 3 воздуха Подготовленные к работе Не более 100 Не должно быть Не более 1000 Не более 4 До начала работы Не более 50 Не должно быть Во время работы Не более 2000 Не более 1 -2 Реанимационные от. Деления (палаты) Процедурная Количество граотрицат ельных бактерий в 1 м 3 воздуха Не должно быть
Микробиологический контроль лекарственных средств Обсеменение лекарственного сырья возможно на всех этапах его заготовки и при хранении. Активному размножению микроорга низмов способствует увлажнение растений и растительного сырья. Размножившиеся мик роорганизмы вызывают изменение фармакологических свойств препаратов, полученных из лекарственных растений. Микроорганизмы могут также попадать из окружающей среды, от людей и обсеменять лекарственные препараты в процессе их изготовления из растительного сырья. Для соблюдения санитарного режима изготовления лекарственных препаратов проводят санитарно микробиологический конт роль объектов окружающей среды предприятия и каждой серии выпускаемой лекарственной формы. Лекарственные средства для парентерального введения в виде инъекций, глазные капли, мази, пленки и др. , в отношении кото рых имеются соответствующие указания в нормативно технической документации, должны быть стерильными. Контроль стерильности лекарственных средств проводят путем посева на тиогликолевую среду для выявления различных бактерий, в том числе анаэробов; при посеве на среду Сабуро выявляют грибы, главным образом рода Candida
Стерильность лекарственных средств с антимикробным действием определя ют путем мембранной фильтрации: фильтр после фильтрации исследуемого препарата делят на части и вносят для подращивания задержанных микроорганизмов в жидкие питательные среды. При отсутствии роста препарат считается стерильным. Лекарственные средства, не требующие стерилизации, обычно содержат микроорганизмы. Поэтому их испытывают на микробиологическую чистоту: проводят количественное определение жизнеспособных бактерий грибов в 1 г или 1 мл препарата, а также выявляют микроорганизмы (бактерии семейства энтеробактерий, синегнойная палочка, золотистый стафилококк), которые не должны присутствовать в нестерильных лекарственных средствах. В 1 г или 1 мл лекарственного сырья для приема внутрь должно быть не более 1000 бактерий и 100 дрожжевых и плесневых грибов; должны отсутствовать кишечные палочки и сальмонеллы. В случаях местного применения (полость уха, носа, интравагинальное использование) количество микроорганизмов не должно превышать 100 (суммарно) микробных клеток на 1 г или 1 мл препарата при отсутствии энтеробактерий, синегнойной палочки и золотистого стафилококка. В таблетированных препаратах не должно быть патогенной микрофлоры, а общая обсемененность не должна превышать 10 тыс. микробных клеток на таблетку
Средства гигиены полости рта, зубные пасты и элексиры, жевательные резинки не должны содержать синегнойную палочку, бактерии семейства Enterobactericeae, плесневые грибы и грибы рода Candida; микробное число должно быть не более 100 КОЕ/г.
Скачать презентацию Тульский государственный университет КОНТРОЛЬ ЗА СОБЛЮДЕНИЕМ САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕЖИМА
занятие 28. Контроль за соблюдением санитарно-эпидемического режима в ЛПУ.ppt