Тугоухость Выполнила: Щербакова Оксана, студентка 3 курса ИСГТ
Тугоухость - стойкое понижение слуха, вызывающее затруднения в восприятии речи. • Детей с тугоухостью называют слабослышащими.
Причины • Врожденные: ü наследственная тугоухость; ü генетические мутации; ü болезни матери в период беременности; ü травмы плода, недоношенность, злоупотребление алкоголем и никотином в период беременности; ü применение хим. средств. • Приобретенные: ü перенесенные ребенком инфекционные заболевания; ü отит; ü травмы; ü механически созданные преграды; ü шум; ü возраст.
Медицинская классификация Критерием является потеря слуха в децибелах. Степени тугоухости: • I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26 -40 д. Б; • II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41 -55 д. Б; • III степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56 -70 д. Б; • IV степень - потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71 -90 д. Б. В случае, когда больной не слышит звуки речевого диапазона мощностью свыше 90 д. Б, ему выставляется диагноз «глухота» .
Виды тугоухости: üкондуктивная; üнейросенсорная; üсмешанная.
Кондуктивная тугоухость • Вызывается препятствием на пути проведения и усиления звука. Препятствие возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз). • Такой тип тугоухости обратимый.
Нейросенсорная (сенсоневральная) тугоухость • Потеря слуха из-за неспособности улитки изменить механические колебания в слуховые нервные импульсы или по причине нарушений передачи импульса от улитки в мозг. Тонкие волосковые клетки улитки отвечают за преобразование импульсов, они могут быть повреждены изза сильного шума, воздействующего долгое время. Причинами этого же нарушения могут стать приём антибиотиков или же других медицинских препаратов и перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания. Наиболее часто нейросенсорная глухота развивается у пожилых людей. В самом тяжёлом случае этот тип глухоты развивается при опухоли мозга, которая давит на слуховой нерв.
• Нейросенсорная тугоухость может развиться при микроциркуляторных нарушениях во внутреннем ухе, болезни Меньера (повышении давления жидкости во внутреннем ухе), патологии слухового нерва и т. д. Причиной нейросенсорной глухоты могут стать некоторые инфекционные заболевания (корь, менингит, эпидемический паротит, СПИД). Крайне редко к развитию нейросенсорной тугоухости приводят аутоиммунные заболевания (гранулематоз Вегенера). • Нейросенсорную тугоухость могут вызывать лекарственные препараты. Необратимое нарушение слуха возникает у ряда больных после приема антибиотиков аминогликозидного ряда (мономицин, канамицин, неомицин, гентамицин). Причиной развития нейросенсорной глухоты может быть воздействие транспортного, бытового и промышленного шума, интоксикация организма свинцом, ртутью и окисью углерода.
Смешанная тугоухость • Смешанная тугоухость – это сочетание нейросенсорной и кондуктивной тугоухости, т. е. нарушены звукопроводящая и звуковоспринимающая функции слухового анализатора. Она возникает при проблемах внутреннего, наружного или среднего уха. При этом типе тугоухости применяют медикаментозное или хирургическое лечение, слуховые аппараты или слуховые импланты среднего уха.
Диагностика тугоухости • В процессе диагностики глухоты и тугоухости важно выявить не только степень нарушения слуха. Необходимо максимально точно определить причину нарушения слуха, уровень поражения, стойкость тугоухости, ее прогрессирование или регрессирование. • Предварительное распознавание глухоты и выраженной тугоухости не представляет затруднений и проводится отоларингологом. Применяется речевая аудиометрия (разговорная и шепотная речь). При выявлении тугоухости необходима консультация сурдолога. Для распознавания тугоухости легкой степени используется специальная аппаратура (аудиометры, камертоны и т. д. ). • Дифференцировка между кондуктивной тугоухостью (поражением звукопроводящего аппарата) и нейросенсорной тугоухостью (патологией аппарата звуковосприятия) проводится при помощи аудиометрии и отоскопии. • У пациентов с кондуктивной тугоухостью при отоскопии могут выявляться перфоративные или рубцовые изменения барабанной перепонки. В ряде случаев (рубцы в барабанной полости, сращения стремечка, молоточка и наковальни) изменения при проведении отоскопического исследования не обнаруживаются. Подвижность звукопроводящей системы оценивается при помощи пневматической воронки Зигле.
• Существенную помощь в процессе дифференциальной диагностики между кондуктивной и нейросенсорной тугоухостью оказывает сравнительная оценка воздушной и костной проводимости. При кондуктивной тугоухости воздушная звукопроводимость ухудшается, а костная сохраняется на нормальном уровне или даже улучшается. Для нейросенсорной тугоухости характерно ухудшение как воздушной, так и костной проводимости. • На аудиограмме пациента с кондуктивной тугоухостью выявляется значительный разрыв между линиями костной и воздушной проводимости, на аудиограмме больного с нейросенсорной тугоухостью линии проводимости сливаются. • Значительные трудности возникают при выявлении тугоухости и глухоты у детей раннего возраста. Для оценки состояния слуха в этом случае применяется компьютерная аудиометрия и акустическая импедансометрия среднего уха.
Лечение тугоухости Лечение кондуктивной тугоухости • При нарушении функциональности или целостности слуховых косточек и барабанной перепонки обычно требуется оперативное лечение. Существует большое количество хирургических операций, которые обеспечивают полное восстановление или существенное улучшение слуха (протезирование слуховых косточек, тимпанопластика, мирингопластика и т. д. ). В ряде случаев восстановление слуха возможно даже при полной глухоте. Вид оперативного вмешательства определяется характером поражения звукопроводящей системы.
Лечение нейросенсорной тугоухости • Гибель волосковых клеток необратима независимо от причины их поражения. Корригировать нарушения хирургическим путем невозможно. На начальных стадиях заболевания при точной постановке диагноза в ряде случаев хороший эффект дает лекарственная терапия в сочетании с физиолечением, электростимуляцией и оксигенобаротерапией. Единственным способом компенсации при значительной давности заболевания, глухоте и тяжелой двухсторонней нейросенсорной тугоухости было и остается слухопротезирование. Подбор установка и настройка слухового аппарата осуществляется врачомслухопротезистом. • Благодаря современным достижениям медицины разработаны оперативные методы лечения нейросенсорной тугоухости и альтернативой слуховому аппарату стала кохлеарная имплантация.
Аудиометрия • Аудиометрия — измерение остроты слуха, определение слуховой чувствительности к звуковым волнам различной частоты. • Тональная аудиометрия позволяет оценить порог слышимости (в д. Б) типовых частот. Тестирование проводится на типовых частотах в диапазоне (125— 8000 Гц). Для полной проверки слуха, во всём диапазоне частот — применяется тестирование в расширенном частотном диапазоне (125— 20 000 Гц). • Речевая аудиометрия проводится для выявления качества распознавания человеческой речи на различных уровнях звука (в д. Б).
• Аудиометрия позволяет исследовать как костную, так и воздушную проводимость. Результатом тестов является аудиограмма. Нормальный слух Начальная стадия
Выраженная стадия Тяжёлая стадия
• Точное исследование проводят с помощью аудиометра, но иногда может проводиться проверка с применением камертонов.
Импедансометрия • Ее проводят, изменяя давление воздуха в наружном слуховом проходе (тимпанометрия) или при возникновении рефлекторных сокращений стременной мышцы (акустическая рефлексометрия). • Импедансометрия позволяет провести дифференциальную диагностику патологии среднего уха и получить представление о функции проводящего пути слухового анализатора до уровня перекреста слухового пути.
Профилактика тугоухости • Основной профилактической мерой по предупреждению глухоты и тугоухости является массовое обследование. Регулярные обследования показаны всем работникам шумных производств и другим категориям населения, которые входят в группы повышенного риска. Очень важно своевременно выявлять признаки тугоухости у детей, поскольку не обнаруженные вовремя нарушения слуха могут стать причиной задержки формирования речи и отставания в интеллектуальном развитии.
• • • Вовремя лечить болезни горла и носа. Не употреблять лекарства без назначения врача Защищать уши во время водных процедур. Беречь уши от сильного шума. Беречь уши от перепадов давления при авиаперелетах или, например, при подводном плавании. Не удалять серные пробки самостоятельно - это имеет право делать только врач-отоларинголог. Не перегружать свой слух. Уделять больше внимания своему самочувствию. При неприятных, несвойственных ощущениях в ухе как можно скорее обращаться к врачу.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Тугоухость Выполнила Щербакова Оксана студентка 3 курса ИСГТ
Тугоухость. Щербакова.pptx