Туберкулезный коксит Выполнила Сулейменова Ильмира
Поражение тазобедренного сустава туберкулезным процессом занимает одно из первых мест среди костносуставных проявлений туберкулеза и составляет свыше 20%.
Патогенез. Туберкулез костей и суставов развивается в результате проникновения микобактерий туберкулеза по кровеносным и лимфатическим сосудам в костную ткань. Предрасполагающими факторами являются травмы и частые перегрузки опорно-двигательного аппарата.
Клиника В преартритическую фазу больные жалуются на дискомфорт в тазобедренном суставе. В дальнейшем появляется умеренная боль. Часто боль иррадиирует в коленный сустав. Отмечают положительный симптом Александрова
Артритическая фаза характеризуется нарастанием боли в суставе, появлением симптомов общей интоксикации, повышением температуры тела, быстрой утомляемостью, потливостью. Локально в участке пораженного сустава повышается температура, появляется параартикулярная инфильтрация.
Прогрессирование воспалительного процесса приводит к появлению секвестров в суставных концах, вокруг которых формируются полости. Наблюдается деструкция головки бедренной кости с подвывихом или вывихом.
Постартритическая фаза характеризуется затуханием воспалительного процесса, уменьшением болевого синдрома. Ограниченность движений нарастает, развиваются сначала фиброзный, а позднее костный анкилоз.
Рентгенограмма левого тазобедренного сустава (переднезадняя проекция) при туберкулезном коксите в постартритической фазе.
Диференциальная диагностика туберкулезного коксита Остеомиелит Ревматический коксит Аrthritis deformans Опухолевые процессы
Лечение туберкулезного коксита Обязательно комплексное. Начинается с консервативного лечения. Назначается специфическая антибактериальная терапия.
В продромальном периоде лечение всегда следует начинать с полной разгрузки и иммобилизации пораженного сустава. У детей младшего возраста лечение это следует сопровождается постельным режимом, накладывая гипсовую повязку, захватывающую всю нижнюю конечность и переходящую на туловище до уровня сосков.
Основным методом в комплексной терапии туберкулезного коксита является хирургическое лечение, направленное на удаление патологического очага, секвестров и устранение патологических положений конечностей. На ранних стадиях до прорыва очага в сустав выполняют внесуставную некрэктомию с пластикой дефекта. При поражении сустава показаны реконструктивные резекции сустава или реконструктивно-восстановительные операции на суставе.
Скачать презентацию Туберкулезный коксит Выполнила Сулейменова Ильмира Поражение тазобедренного
Сулейменова.Туберкулезный коксит.ppt