Туберкулез в России. Национальная стратегия, программа по борьбе с туберкулезом в нашей стране.
Туберкулез является инфекционной болезнью передающейся воздушно-капельным путем, которую можно предотвратить и лечить. Люди с бактериями в легких могут при кашле инфицировать других людей. При раннем выявлении туберкулеза и прохождении полного курса лечения больные люди быстро становятся незаразными и в конечном итоге излечиваются. Основными проблемами являются ТБ с множественной и широкой лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ) и ВИЧассоциированный туберкулез.
• Чаще всего после инфицирования микобактериями заболевание протекает в бессимптомной, скрытой форме (тубинфицированность), но примерно один из десяти случаев скрытой инфекции в конце концов переходит в активную форму.
• В структуре клинических форм туберкулеза стало больше пациентов, страдающих распространенными, запущенными и осложненными формами, а также больных, выделяющих лекарственно устойчивые микобактерии туберкулеза, снизилась эффективность лечения больных туберкулезом.
• В 1993 г. туберкулез был объявлен Всемирной организацией здравоохранения глобальной проблемой и, несмотря на предпринимаемые меры ситуация по туберкулезу остается весьма напряженной. По статистике ВОЗ, ежено в мире туберкулезом заболевает около 9 млн человек, ежегодно в мире болезнь уносит 2 млн жизней, каждый день в мире умирают около 5 тысяч человек.
• Для человека заболевание является социально зависимым. • До XX века туберкулёз был практически неизлечим. В настоящее время разработана комплексная программа, позволяющая выявить и вылечить заболевание на ранних стадиях его развития.
Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются: • • • ухудшение условий жизни населения недостаточное и низкое качество питания атмосфера неуверенность и нервные стрессы нарушение профилактической системы ежегодного отдыха увеличение лиц, без определенного места жительства, числа асоциальных лиц среди населения, неполное финансирование противотуберкулезных мероприятий нарушение сложившейся системы противотуберкулезной помощи ухудшение материально-технической базы снижение уровня профилактических осмотров ухудшение обеспечения медикаментами изменение свойств возбудителя туберкулеза
• В последние годы в России наблюдается положительная динамика в борьбе с туберкулезом. В конце 2010 года был утвержден "Порядок оказания медицинской помощи больным туберкулезом в Российской Федерации ". Благодаря этой программе удалось модернизировать оснащение практически всех бактериологических лабораторий. Эти меры дали возможность активизировать борьбу с туберкулезом, поставка лекарств, усиление вирусного контроля, модернизация стационаров, обучение персонала.
Можно сказать, что в последние годы намного улучшилась ситуация с заболеваемостью в России. На протяжении пяти лет наблюдается уменьшение смертности от туберкулеза. Если брать статистические данные по заболеванию туберкулезом в России с 2005 по 2010 год - мы увидим такую ситуацию: • 1)За 2005 год новых больных туберкулезом - 119 026 человек. • 2)За 2006 год новых больных туберкулезом - 117 146 человек. • 3)За 2007 год новых больных туберкулезом - 118 367 человек. • 4)За 2008 год новых больных туберкулезом -120 835 человек. • 5)За 2009 год новых больных туберкулезом - 117 227 человек. • 6)За 2010 год новых больных туберкулезом - 109 904 человек.
Если провести анализ заболеваемости среди социальных групп населения то можно сделать следующие выводы (в % от общего числа заболевших): • 1) Заболеваемость туберкулезом среди работающих граждан 27, 7%. • 2) Заболеваемость туберкулезом среди неработающих граждан -52, 8%. • 3)Заболеваемость туберкулезом среди школьников- 2, 5%. • 4) Заболеваемость туберкулезом среди студентов - 2, 4%. • 5) Заболеваемость туберкулезом среди дошкольников - 1, 6%. • 6) Заболеваемость туберкулезом среди инвалидов - 5, 4%. • 7) Заболеваемость туберкулезом среди пенсионеров - 7, 6%.
• По статистике риск заболеть туберкулезом у мужчины в 2, 5 раза больше, чем женщине. На это влияют много факторов. В данный момент примерно 70% новых случаев болезни выявляют у мужчин. По возрастным параметрам риск заболеть этой болезнью выше с 24 лет по 44 лет у мужчин. У женщин опасный возраст это от 25 лет до 34 лет.
• По данным Роспотребнадзора, в России ежегодно заболевают туберкулезом около 117‑ 120 тысяч человек, умирают от этого заболевания около 25 тысяч человек. Среди впервые выявленных больных число случаев с множественной лекарственной устойчивостью туберкулеза составляет около 10%. • В последние годы не снижается заболеваемость туберкулезом среди детей. В 2007 г. заболели 3372 ребенка в возрасте до 14 лет, в 2008 г. – уже более 4 тысяч детей. Среди детей до 14 лет заболеваемость составляет примерно 16, 01 на 100 тысяч детского населения. Группой риска среди детей являются подростки 15 -17 лет – у них показатель заболеваемости составляет 33, 5 на 100 тысяч человек. Среди младенцев до а заболеваемость составляет 7, 21 на 100 тысяч человек, в возрасте 1 -2 лет – 15, 51; 3– 6 лет – 22, 56.
• По данным Всемирной организации здравоохранения, в России уровень заболеваемости и смертности населения по причине туберкулеза превышает аналогичные показатели в странах Европы в 5 – 8 раз.
Федеральная целевая программа «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998 -2004 годы» : • Основные мероприятия по реализации стратегии противотуберкулезной помощи населению Российской Федерации определены подпрограммой «Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России» федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2002 -2006 годы)» , утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации N 790 от 13 ноября 2001 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001 г. , N 49, ст. 4620).
Цели и задачи: • - стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в России; • снижение основных показателей по туберкулезу: -заболеваемости - с 67, 5 до 50 на 100 тыс. населения; -смертности - с 17 до 12; -заболеваемости детей - с 13, 2 до 8; -развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; • мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза; • организация современного лечения больных туберкулезом;
• лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовноисполнительной системы; • мероприятия по профилактике заболевания туберкулезом сельскохозяйственных животных; • организация отечественного производства противотуберкулезных препаратов и вакцин БЦЖ, БЦЖ-М • подготовка кадров;
• 1. 1. Инструкцию по централизованному контролю за диспансерным наблюдением больных туберкулезом (Приложение N 1). • 1. 2. Инструкцию по применению клинической классификации туберкулеза (Приложение N 2). • 1. 3. Инструкцию по применению МКБ-10 для статистического учета туберкулеза (Приложение N 3). • 1. 4. Инструкцию по применению туберкулиновых проб (Приложение N 4). • 1. 5. Инструкцию по вакцинации и ревакцинации против туберкулеза вакциной БЦЖ и БЦЖ-М (Приложение N 5). • 1. 6. Инструкцию по химиотерапии больных туберкулезом (Приложение N 6). • 1. 7. Инструкцию по организации диспансерного наблюдения и учету контингентов противотуберкулезных учреждений (Приложение N 7).
• • • 1. 8. Положение об организации деятельности дневного стационара в противотуберкулезных учреждениях (Приложение N 8). 1. 9. Инструкцию по организации деятельности бактериологических лабораторий противотуберкулезных учреждений (Приложение N 9). 1. 10. Инструкцию по унифицированным методам микроскопических исследований для выявления кислотоустойчивых микобактерий в клиникодиагностических лабораториях лечебно-профилактических учреждений (Приложение N 10). 1. 11. Инструкцию по унифицированным методам микробиологических исследований при выявлении, диагностике и лечении туберкулеза (Приложение N 11). 1. 12. Рекомендации по противоэпидемическим мероприятиям в очагах туберкулеза (Приложение N 12). 1. 13. Положение об организации деятельности консультативнодиагностических и реабилитационных центров для детей с различными проявлениями туберкулезной инфекции (Приложение N 13).
В основу организации борьбы с туберкулезом в нашей стране положены следующие принципы: Ø Государственный характер Ø Профилактическая направленность Ø Бесплатность и общедоступность медицинской помощи Ø Организация противотуберкулезной помощи не только силами противотуберкулезных учреждений, но и широкое участие в этой работе всех лечебно-профилактических учреждений
Программа борьбы с туберкулезом включает следующие основные разделы: Ø Укрепление материально-технической базы Ø Обеспечение лечебных учреждений необходимыми кадрами Ø Проведение мероприятий, направленных на предупреждение инфицирования и заболевания туберкулезом Ø Проведение мероприятий, направленных на уменьшение резервуара туберкулезной инфекции
Материально-техническая база противотуберкулезной службы: ü диспансеры(районные, городские, областные, краевые) ü научно-исследовательские институты туберкулеза ü другие типы противотуберкулезных учреждений(больницы, санатории, различные детские учреждения)
Факторы риска заболевания туберкулезом: v медико-биологические v эпидемиологические v географические (этнические) v возрастно-половые v социально-профессиональные
Эпидемиологические показатели по туберкулезу: Инфицированность населения микобактериями туберкулеза - это процентное отношение числа лиц с положительной реакцией на пробу Манту с 2 ТЕ ППД-Л к числу обследованных, за исключением лиц с поствакцинальной аллергией Заболеваемость - это число заболевших туберкулезом в данном году, рассчитанное на 100000 населения Болезненность - это число больных активным туберкулезом, состоящих на учете на конец года, рассчитанное на 100000 населения Смертность - это количество умерших от туберкулеза в данном году, рассчитанное на 100000 населения
По данным ВОЗ на земном шаре ежегодно заболевают эпидемически опасными формами туберкулеза 10 млн. человек, еще 10 млн. составляют заболевшие различными формами туберкулеза, в частности внелегочным и не сопровождающихся бактериовыделением, ежегодно умирает 3 -4 млн. человек
Скачать презентацию Туберкулез в России Национальная стратегия программа по борьбе
Туберкулез в России.pptx