ТУБЕРКУЛЕЗ ТРАХЕИ ВЫПОЛНИЛА: ДАГБЫ А. О. 526 ГРУППЫ
Туберкулез трахеи — специфическое поражение трахеобронхиального дерева. Туберкулез дыхательных путей, как правило, является осложнением туберкулеза легких или внутригрудных лимфатических узлов. Туберкулезное поражение трахеи встречается редко ( наблюдается у 0, 5 -1% больных туберкулезом легких)
Существуют три основных пути развития поражения трахеи : - гематогенный; - лимфогенный; - интраканикулярный, или спутогенный. Согласно патоморфологическим признакам туберкулезное поражение трахеи делят на: - продуктивное - язвенное - рубцовое
Вначале специфические изменения характеризуются образованием типичных эпителиондных гранулем, затем вследствие творожистого некроза образуются язвы. Поражение хряща происходит при дальнейшем распространении туберкулезного процесса внутрь стенки бронхов и трахеи. В результате применения антибактериальных препаратов при преимущественно экссудативной воспалительной реакции излечение происходит чаще всего путем рассасывания. Если преобладают продуктивные процессы, при излечении специфические туберкулезные изменения замещаются рубцовой тканью.
Клиника Туберкулез трахеи наблюдается обычно в сочетании с бронхо-гортанно-легочным туберкулезом. Больные жалуются на громкий, упорный, лающий, коклюшеобразный, надрывистый кашель, боли позади грудины, экспираторную одышку. При стенозах трахеи голова больного наклонена вперед и подбородок выступает. При редком образовании трахеопищеводной фистулы вследствие перехода язвенного процесса с задней стенки трахеи на переднюю стенку пищевода наблюдаются приступы кашля при глотании жидкости, отрыжка, в мокроте могут быть частицы пищи.
Диагностика осуществляется на основе данных бронхоскопического исследования с последующим цитологическим и гистологическим изучением полученного биопсийного материала.
Дифференциальная диагностика: Дифференциальную диагностику проводят с острыми, подострыми и хроническими неспецифическими заболеваниями, а также с опухолями, особенно раком, реже с сифилисом и склеромой.
Лечение больных туберкулезом трахеи проводят комплексно. Учитывая, что специфические поражения дыхательных путей, как правило, сочетаются с различными формами туберкулеза легких, химиотерапию назначают в соответствии с определенным режимом у определенной группы пациентов. Следует отметить, что изониазид и рифампицин можно вводить ингаляционным методом в аэрозолях, что создает более высокую концентрацию противотуберкулезных препаратов в зоне поражения. В последнее время широкое распространение получили методы лазерного облучения, которое способствуют быстрому рассасыванию воспалительных изменений в бронхах и трахее и приводят к излечению с минимальными остаточными изменениями.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию ТУБЕРКУЛЕЗ ТРАХЕИ ВЫПОЛНИЛА ДАГБЫ А О 526 ГРУППЫ
Туберкулез трахеи.pptx