Туберкулез мочеполовой системы. М и Ж половых органов.
Туберкулез мочеполовой системы (нефротуберкулез) Туберкулез мочеполовой системы – это специфическое воспалительное заболевание мочеполовых органов, которое вызывается микобактерией туберкулеза. Наиболее часто при данном заболевании поражаются почки, хотя возможна локализация инфекционного процесса в мочевом пузыре или мочеточниках. Туберкулёз мочеполовой системы занимает второе место в общей структуре заболеваемости после поражения органов дыхания и является наиболее часто встречающейся формой внелёгочного туберкулёза.
Причины туберкулеза мочеполовых органов Как известно, практически все население земного шара является носителям данного возбудителя, а болезнью страдает только незначительная часть человечества. Прежде всего, это зависит от количества бактерий в организме человека и состояния иммунной системы, которая не дает возможности этим бактериям размножаться. Наиболее подвержены риску заражения туберкулезом мочеполовой системы те пациенты, которые имеют в анамнезе хронические воспалительные заболевания данных органов и постоянно контактируют с больными туберкулезом. Туберкулез мочеполовой системы может возникать при прямом проникновении возбудителя или при занесении его из другого больного органа, чаще всего, легких. В большинстве случаев это происходит с током крови. Такой вариант туберкулеза мочеполовой системы именуется вторичным.
Симптомы туберкулеза мочеполовой системы Симптомы данного заболевания, в большей мере зависят от того, какой орган мочеполовой системы поражен. К примеру, при туберкулезе почки присутствуют как местные, так и общие симптомы. Больные жалуются на ухудшение общего состояния, утомляемость, повышенное потоотделение, нарушение сна и одышку. Также их беспокоят тупые боли в поясничной области, которые развиваются вследствие растяжения капсулы почки. Вместе с этим присутствует и нарушение мочеиспускания в виде его задержки или наоборот учащения. Также пациенты могут отмечать боль или дискомфорт при мочеиспускании.
Классификация Инфекция может поражать как отдельные сегменты почки, так и всю почку. Туберкулез почек разделяют на: - туберкулез почечной паренхимы; - туберкулез почечного сосочка; - кавернозный туберкулез; - туберкулезный пионефроз; - посттуберкулезный пионефроз.
Симптомы туберкулеза мочеполовой системы При поражении туберкулезным процессом мочевого пузыря основным симптомом является учащение актов мочеиспускания. Кроме этого, из-за изъязвления слизистой оболочки мочевого пузыря, может отмечаться болезненность в конце акта мочеиспускания и выделение незначительного количества крови с мочой.
Диагностика туберкулеза мочеполовой системы При проведении общеклинических исследований в анализе мочи удается выявить, большое количество лейкоцитов, повышенное содержание эритроцитов и белка, а также высокий титр бактерий. После проведения бактериоскопического исследования мочи больного, в большинстве случаев, удается выявить наличие микобактерий туберкулеза, которые имеют вид красных.
Сначала нужно внимательно опросить пациента и выяснить, не страдает ли он туберкулезом легких. Подозревать туберкулез мочеполовой системы можно и в том случае, если пациент долго контактировал со страдающими туберкулезом. Необходимо сделать общий анализ мочи, а также посев мочи. Если в посеве обнаружена микобактерия, делают рентгенографию, с помощью которой выясняют, насколько распространен патологический процесс. Для выяснения состояния почек проводят экскреторную урографию и ангеографию. Также степень сохранности почек можно определить по результатам компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
Лечение нефротуберкулеза В зависимости от клинического течения и морфологического состояния почек, нефротуберкулез подразделяется на четыре стадии. При первых двух применяется консервативная терапия, а при двух остальных – оперативное лечение. В качестве консервативной терапии используется классическая комбинация химиотерапевтических и антибактериальных препаратов: изониазид, этамбутол, рифампицин и стрептомицин.
Оперативное лечение туберкулеза мочеполовой системы носит радикальный характер. К примеру, при третьей или четвертой стадии нефротуберкулеза больные нуждаются в удалении всей почки. Правда, в туберкулезной хирургии есть правило, согласно которому скальпель не должен распространять по ране микобактерию. Именно поэтому, операция проводится в «холодный» период заболевания, после годичного курса антибактериальной терапии
Туберкулез мужских половых органов У больных туберкулезом предстательной железы, семенных пузырьков, яичек и их придатков при тщательном обследовании почек и верхних мочевых путей с большой частотой (примерно у 50%) выявляют в них туберкулезный процесс. Инфекция проникает в эти органы гематогенным путем или из почек через мочевыводящую систему.
Клиническая картина Первым клинически выраженным проявлением туберкулеза мужской половой системы чаще всего является туберкулез придатка яичка (туберкулезный эпидидимит).
Диагностика Необходимо сделать общий анализ мочи, а также посев мочи на МБТ, внутривенную урографию.
Лечение При туберкулезе наружных половых органов основным методом лечения остается хирургический, однако применение специфических препаратов позволило снизить хирургическую активность до 50% и повлиять на характер и объем оперативных вмешательств. Виды операций: резекция придатка яичка, операции на семявыносящих путях, кастрация.
Туберкулез женских половых органов Общеинфекционное заболевание, возникающее в результате проникновения возбудителя из первичного очага гематогенным, лимфогенным путём или по протяжению с других смежных органов. Возбудителями туберкулёза женских половых органов являются микобактерии туберкулёза, чаще человеческого и бычьего типов. В последнее время выявлены атипичные штаммы микобактерий туберкулёза. Туберкулёз женских половых органов возникает одновременно с другими локализациями процесса в период первичной диссеминации или в результате обострения существующего туберкулёзного очага.
Клинические проявления Боли в низу живота и пояснице, усиливающиеся во время менструации Нарушение менструального цикла Развивается бесплодие Прогрессирование болезни ведет к формированию абсцесса в фаллопиевых трубах
Диагностика Рентгеннологическое обследование органов малого таза. УЗИ БАК исследования отделяемого из влагалища секрета на МБТ.
Лечение Назначают комбинацию из 2 -3 препаратов (изониазид, рифампицин, этамбутол). Препараты нужно вводить в мышцу матки, придатки матки, свищевые ходы. Гнойные поражения труб и яичников, является показанием к операции.
Скачать презентацию Туберкулез мочеполовой системы М и Ж половых органов
Туб-з МПС (М и Ж половых органов).pptx