Тромбоз пещеристого синуса
АНАТОМИЯ ПЕЩЕРИСТОГО СИНУСА (SINUS CAVERNOSUS)
• Тромбо з каверно зного си нуса — формирование тромба (закупорки) кавернозного (пещеристого) синуса, развивающееся в результате распространения инфекционного процесса на синусы твёрдой
Возможны следующие пути распространения инфекции в мозговые венозные сосуды : • Контактный. При эмпиеме клиновидной пазухи и задних клеток решетчатой кости возникает как следствие остеомиелитического процесса. • Гематогенный. Через многочисленные вены верхнего отдела носа и околоносовых пазух процесс распространяется на пещеристый и реже на верхний сагиттальный синус, становясь продолжением флебита других венозных сосудов. • Образованию тромба в пещеристом синусе способствуют соединительнотканные перемычки в его просвете, которые замедляют движение крови. • В пещеристую пазуху инфекция проникает по венам при фурункуле носа и гнойном гайморите; может быть осложнением пункции
• Основная жалоба больных сильная разлитая головная боль, часто давящая, распирающая, пульсирующая с частой локализацией в глазницах. • Как следствие септикопиемии повторяются ознобы, лихорадка интермиттирующая (резкий подъем температуры тела и последующее ее падение), с обильным потоотделением (3 часовые колебания температуры в пределах 2 -3 °С). Возникают признаки внутричерепной гипертензии, диссоциация менингеальных явлений. • Состояние больного крайне тяжелое, обусловлено сепсисом, менингитом и
Симптомы и клиническая картина. На фоне резко выраженных общих симптомов сепсиса отмечаются отчетливые признаки нарушения оттока крови по пещеристому синусу:
ОТЕК ПЕРИОРБИТАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ
Нарастающий экзофтальм
хемоз отек век
атрофии зрительных нервов
застойные явления на глазном дне
У большинства больных возникает наружная офтальмоплегия вследствие поражения III (n. oculomotorius) IV (n. trochlearis) VI (n. abduccns) пар черепных нервов Офтальмоплегия — паралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов.
ЗРАЧКОВЫЕ РАССТРОЙСТВА помутнение роговицы Птоз-патологическое опущение верхнего века
Поражение верхней ветви V пары черепных нервов (n. trigeminus), проходящей в непосредственной близости к пещеристому синусу, обусловливает возникновение болей в области глазного яблока и лба, расстройство чувствительности в зоне, иннервируемой надглазничным нервом.
Лечение Тромбоза пещеристого синуса:
Срочное хирургическое вмешательство выполняют с целью обширного вскрытия всех очагов поражения. Консервативно применяют: гепарин; свежая кровь и свежезамороженная плазма; реополиглюкин; аспирин, никотиновая кислота.
Скачать презентацию Тромбоз пещеристого синуса АНАТОМИЯ ПЕЩЕРИСТОГО СИНУСА SINUS
тромбоз пещеристого синуса.ppt