Тромбоз кавернозного синуса Выполнила: . Новосёлова Н. А
АНАТОМИЯ Пещеристый (кавернозный) синус парный расположен по бокам от турецкого седла внутренняя сонная артерия с окружающим ее симпатическим сплетением отводящий нерв в стенках синуса проходят глазодвигательный, блоковый нервы и глазной нервы соединяются между собой межпещеристыми синусами. Межпещеристые синусы располагаются вокруг турецкого седла, образуя с пещеристыми синусами замкнутое венозное кольцо
Анатомическое строение венозной системы головы способствует распространению воспаления при заболеваниях ЛОРорганов в полость черепа
Причины Синуситы Раны мягких тканей Рожистое воспаление Фурункул лица Хронические отиты Мастоидиты Воспаления внутреннего уха…. .
Особенности патогенеза В пещеристый (кавернозный) синус кровь попадает из: глазниц через глазные вены от передней части основания мозга через сфеноидальный синус и среднюю мозговую вену При тромбозе кавернозного синуса, вовлекаются в процесс: глазодвигательный и блоковый нерв, верхняя ветвь тройничного нерва внутренняя сонная артерия с периартериальным симпатическим сплетением отводящий нерв
клиника Местные симптомы Общие симптомы инфекционного заболевания Общемозговые и менингеальные симптомы Очаговые симптомы
Местные симптомы определяются в области, дренируемой синусом. Появляется: расширение поверхностных вен, отек кожи (например, гиперемия и отек мягких тканей над сосцевидным отростком, боль и болезненность при пальпации, изменения со стороны сосудистого пучка на шее)
Симптомы интоксикации Повышение температуры Характерна тахикардия Брадикардия возникает редко ( что важно для дифференциальной диагностики с абсцессом мозга)
Общемозговые симптомы Затруднение ликворооттока Повышение внутричерепного давления ведут к развитию общемозговой симптоматики: головная боль тошнота, рвота. Ретроградное распространение инфекционного процесса ведет к возникновению участка локального менингоэнцефалита
Очаговые симптомы Экзофтальм хемоз конъюнктивы отек век застойные соски зрительных нервов парез III, IV, VI черепных нервов
Диагностика На рентгенограммах височных костей определяется значительная деструкция структур сосцевидного отростка, холестеатома в половине случаев. Хорошо визуализировать структуры головного мозга и патологические изменения в них позволяет магнитно-резонансная томография (МРТ). В анализах крови при отсутствии сепсиса значительных изменений может не быть, за исключением умеренного лейкоцитоза, увеличения СОЭ. При спинно-мозговой пункции повышено ликворное давление без изменения его состава. Может быть ксантохромия (за счет примеси эритроцитов).
Лечение Хирургическое Консервативное Фибринолитики: фибринолизин, стрептокиназа, стрептодеказа Для улучшения реологических свойств крови внутривенно вводят Реополиглюкин 400 -800 мл в сутки, Трентал Для дезинтоксикации -Гемодез (400 мл), 510% раствор глюкозы (500 -1000 мл), 2 -4% раствор соды (до 400 мл Антибиотики
Благодарю за внимание!
Скачать презентацию Тромбоз кавернозного синуса Выполнила Новосёлова Н А
Тромбоз кавернозного синуса.ppt