трофобластические болезни На сегодняшний день простой, инвазивный пузырный занос и хорионкарцинома расцениваются как последовательная цепь биологически обусловленных заболеваний
Определение l Группа заболеваний обусловленных нарушением роста и развития трофобласта
Теории патогенеза l Генетическая неполноценность оплодотворенной яйцеклетки; l Децидуальный эндометрит; l Дефект выработки и активности гиалуронидазы; l Гормональные нарушения; l Иммунологические факторы.
Классификация Пузырный занос - Полный – характеризуется отсутствием плода, выраженным l отеком и увеличением плацентарных ворсин с отчетливой гиперплазией обоих слоев трофобласта… - Частичный – отмечается наличие плода, ворсины плаценты - Инвазивный пузырный занос – опухолевидный - Хорионкарцинома – карцинома из обоих слоев трофобласта. частично отекают, образуя цистерну. Синцитиотрофобласт гиперплазирован. процесс с инвазией в миометрий. Гиперплазия трофобласта с сохранением плацентарной структуры…
Классификация по стадиям l. I st. поражение ограничено маткой, метастазов нет; l II st. опухоль за пределами матки, но в патологический процесс вовлечены только половые органы; l III l IV st. метастазы в легкие; метастазы в другие органы.
симптоматика l- кровянистые выделения из половых органов (иногда с пузырьками); l - болевой синдром; l - быстрый рост матки; l - явления раннего гестоза; l - отсутствие достоверных признаков беременности; l - тугоэластическая консистенция матки при пальпации.
Симптоматика хорионкарциномы l- циклические, ациклические кровотечения; l - патологические бели; l - анемия; l - болевой синдром; l + симптоматика метастазов.
Диагностика Клиника (жалобы, анамнез, данные объективного обследования)…. l Дополнительные методы диагностики: - лабораторная диагностика; - ультразвуковое сканирование; - рентгенологические методы; - гистологический анализ. - Удостовериться в наличии трофобластической болезни и l приступить к лечению позволяет только комплексное обследование… из рекомендаций ВОЗ
Дифференциальная диагностика l Аборт в ходу; l Многоплодная беременность; l Цистаденома яичника; l Миома матки; l Внематочная беременность.
Лечение l Хирургическое; l Химиотерапия; l Комбинированное…
Группа риска неблагоприятного исхода хорионкарциномы l l l 1. длительность латентного периода более 4 месяцев; 2. клиническая симптоматика более 5 месяцев; 3. роды, как исход предшествующей беременности; 4. размер матки более 7 недель до начала лечения; 5. наличие метастазов; 6. титр ХГЧ более 100 000 МЕ.
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию трофобластические болезни На сегодняшний день простой инвазивный пузырный
трофобластические болезни.ppt