Трихинеллёз Выполнил Тургунбаев Н Э ПФ 2902

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Трихинеллёз Выполнил: Тургунбаев Н. Э. ПФ 2902

Трихинелле з (лат. trichinellosis синоним: трихин оз) — гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, миалгиями, отеком лица, кожными сыпями, эозинофилией крови, а при тяжелом течении — поражением внутренних органов и центральной нервной системы.

Этиология Возбудитель — трихинелла Trichinella spiralis. Половозрелые самки и самцы паразитируют в тонкой кишке. Длина тела самки 1, 5— 1, 8 мм, после оплодотворения — до 4, 4 мм; длина тела самца 1, 2— 2 мм. После оплодотворения самцы погибают, самки через 2 сут. после инвазии начинают рождать личинок, которые через ткани слизистой оболочки кишки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды и разносятся по всему организму, оседая в поперечнополосатой мускулатуре. В зависимости от интенсивности инвазии выделение самками личинок продолжается 4— 6 нед. , после чего паразиты погибают.

Этиология Юная личинка через сарколемму проникает в мышечное волокно, частично его разрушая. Вокруг личинки развивается клеточный инфильтрат, а через 3 — 4 нед. после инвазии формируется фиброзная капсула с сетью кровеносных сосудов. Стенки капсулы постепенно утолщаются, импрегнируются солями кальция. Личинки остаются жизнеспособными много лет. В трупах животных личинки погибают только под длительным действием (от 8 часов) высоких температур (фактически 100 % вероятности нет, что погибнут все личинки), заморозка также не повредит личинкам. Человек заражается чаще всего при употреблении инвазированного личинками трихинелл мяса (гл. обр. мясо свиньи) или сала (жирового слоя) с прослойками мышечной ткани.

Клиническая картина Обычно заражение протекает без особых симптомов или осложнений. Трихинеллы первоначально располагаются в кишечнике. В течение 1 -2 дней после заражения начинаются такие симптомы, как тошнота, изжога, диспепсия и диарея; тяжесть этих симптомов зависит от степени заражения. Позднее, в зависимости от расположения паразита в различных частях тела, могут появиться головная боль, лихорадка, озноб, кашель, отеки, боль в суставах и мышцах, зуд.

Клиническая картина Большинство симптомов может протекать в течение нескольких лет. В самом опасном случае паразит проникает в центральную нервную систему. Он не может там выжить, но причиняет ущерб, достаточный для получения серьёзного неврологического дефицита (например, атаксии или паралича дыхательных путей), и даже смерти. Трихинеллезное поражение глаз сопровождается экзофтальмом, отеком лица, односторонним птозом; наблюдаются диплопия, слабость конвергенции, боли при движениях глаз, внутриглазные кровоизлияния и др.

Возбудитель Червь может поражать любые виды млекопитающих. Если животное ест мясо, которое содержит цисты, кислота в желудке растворяет покрытие, освобождая червей. Черви находятся в тонком кишечнике, и в течение 1 -2 дней становятся зрелыми. После спаривания женские особи производят личинок. Личинки могут проникнуть в любую клетку, но могут выжить только в скелетныхмышцах.

Методы диагностики трихинеллеза Общеклинические методы. При исследовании крови выявляют эозинофилию — от 10— 12 % (при легком течении) до 80— 90 % (при тяжелом). Рецидивы и кризы сопровождаются нарастанием эозинофилии. Повышенное количество эозинофилов может сохраняться и после исчезновения клинических симптомов. При легком течении число лейкоцитов остается нормальным, при тяжелом — определяют лейкоцитоз и даже гиперлейкоцитоз (до 30 • 10 /л— 40 • 10 /л) в сочетании с резко увеличенной СОЭ.

Диагностика При исследовании мочи обнаруживают лихорадочную протеинурию и альбуминурию. В кале при тяжелом течении могут появляться слизь, кровь (может обнаруживаться даже макроскопически).

Диагностика Биохимические исследования позволяют выявить гипопротеине-мию (в основном за счет уменьшения количества альбуминов), повышение активности альдолазы. Уровень трансаминаз существенно не изменяется даже при тяжелом течении трихинеллеза. Тяжелое течение сопровождается выраженными изменениями в системе гемостаза. Биохимические показатели отражают тенденцию к гиперкоагуляции. При особо тяжелом течении может развиться ДВСсиндром с соответствующей динамикой показателей.

Диагностика Специфическая диагностика. Подтвердить диагноз можно обнаружением личинок трихинелл в мясе от подозреваемого источника заражения или в биоптате мышцы больного (что редко практикуется). Из серологических методов применяются РСК на холоду (с 4— 5 -й недели), РНГА, РИФ, РЭМА, реакция кольцепреципитации (положительная со 2— 3 -й недели заболевания), реакция микропреципитации на живых личинках. Серологические реакции обязательно должны ставиться в динамике. Максимальное содержание антител выявляют на 4— 12 й неделе болезни.

Диагностика Дополнительные методы. При рентгеноскопии можно обнаружить мигрирующие очаги в легких. В отдаленный период (спустя 3 года и позже после перенесенного заболевания) при рентгенографии мышц можно выявить инкапсулированные личинки в виде мелких обызвествленных образований. КГ позволяет определить характер и степень тяжести повреждения мышцы сердца.

Лечение трихинеллеза Больные трихинеллезом подлежат госпитализации. Показаниями к назначению этиотропной терапии является выраженная клиническая картина: высокая температура, значительные отеки, интенсивная мышечная боль. Препаратами выбора являются вермокс (мебендазол) и минтезол (тиабендазол).

Лечение Препараты действуют на паразитов на всех стадиях их развития, но значительно слабее на инкапсулированных личинок. Поэтому более выраженный терапевтический эффект получают при назначении препаратов в первые 2— 3 нед инвазии. На фоне назначения этиотропных препаратов наблюдается массовая гибель трихинелл в мышцах и кишечнике, что может проявиться усилением клинических проявлений болезни (увеличение отека, миалгии и др. ).

Лечение В связи с этим рекомендуют назначать одновременно глюкокортикостероиды — преднизолон в суточной дозе 30— 80 мг или дексаметазон в суточной дозе до 6— 10 мг. В качестве десенсибилизирующих средств применяют димедрол, супрастин, пипольфен.

Лечение Порядок выписки из стационара. Реконвалесцентов выписывают из стационара после исчезновения отечного и аллергического синдромов, восстановления двигательной способности, нормализации показателей ЭКГ, исчезновения изменений в легких. После тяжелого течения инвазии, а также при наличии остаточных клинических признаков болезни и изменений ЭКГ больные подлежат диспансерному наблюдению в течение 12 мес или до нормализации соответствующих показателей.

Профилактика Не есть мясо взрослых хищников. При достижении хищником возраста 6 -7 лет вероятность его заражения - 80 -90%. Термическая обработка (вываривание) в течение 4 часов, чтобы мясо отпадало от кости, заморозка, маринование и алкоголь не убивает личинки (если личинка в живом носителе находилась довольно долго, то наверняка личинка стала кальцинированной, что позволяет ей стойко переносить любые температуры и кислотность готовки пищи)

Профилактика Не позволять свиньям есть сырые туши других животных, в том числе крыс, которые могут быть инфицированы трихинеллами. Готовить мясо диких животных тщательней. Замораживание мяса диких животных, в отличие от замораживания продуктов из свинины, даже в течение длительных периодов времени, может быть неэффективным. Это происходит потому, что эти виды трихинелл более устойчивы к замораживанию, чем виды, которые заражают свиней.

Профилактика Анализ добытой туши животного проводится через микроскоп путем 24 кратного нарезания продольно волокнам полосок ткани из разных участков (язык, гортань, брюшные мышцы) размером 5 х5 х2 мм, точность такого "полевого" метода 70 -80%, операции выполняются в разовых перчатках, нарезание производить разовым лезвием (канцелярский нож). При возникновении подозрений на заражение туши - закопать на глубину 40 -60 см с обязательным засыпанием хлорной известью, используемые инструменты кипятить в течении 60 минут.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

Скачать презентацию Трихинеллёз Выполнил Тургунбаев Н Э ПФ 2902

Трихинеллёз.pptx

Количество слайдов: 20