Трепетание предсердий Определение: ТП - ритмичное возбуждение предсердий с частотой 200 -350 в мин вследствие процесса microreentry вокруг определенного анатомического или функционального препятствия, которое сопровождается, как правило, кратной блокадой проведения импульсов на желудочки.
Этиология трепетания предсердий в целом сходна с ФП после радиочастотной аблации предсердий острое и хроническое легочное сердце инцизионное трепетание предсердий патология трехстворчатого клапана ТП
Патогенез трепетания предсердий формируется стабильный круг возбуждения в предсердиях сохраняется их согласованное сокращение риск тромбообразования снижается
Клиника трепетания предсердий 1 сходна с фибрилляцией предсердий при стабильном коэффициенте проведения сердцебиение может быть ритмичным 2: 1 2 1: 1
ЭКГ-признаки трепетания предсердий N ФП § отсутствие «Р» § пилообразные FF (II, III, V 1) (в отличие от ППТ - отсутствие изолинии) § ритм желудочков зависит от коэффициента проведения волн FF (от 1: 1 до 4: 1 и реже) § типично чередование проведения с коэффициентом 2: 1 и 4: 1 А. Правильная форма с функциональной AV-блокадой:
Б. Правильная форма (3: 1) : В. Правильная форма (4: 1) : Г. Неправильная форма трепетания предсердий (изменение степени AV-блокады) (3: 1, 4: 1, 5: 1). Видны волны F , в т. ч. Сливающиеся с комплексом QRST.
Лечение трепетания предсердий радиочастотная катетерная аблация (основной метод) ЭИТ (100 -200 Дж) антиаритмики I класса антикоагулянты каватрикуспидального перешейка нибентан (при пароксизме) чреспищеводная стимуляция сердца
Прогноз при трепетании предсердий длительно существующее трепетание аритмогенная кардиомиопатия ТЭО СН
Скачать презентацию Трепетание предсердий Определение ТП — ритмичное возбуждение предсердий
4 ТП 2007.ppt