Требования законодательства Российской Федерации при оказании медицинской помощи в местах принудительного содержания Аппарат Уполномоченного по правам человека в Пермском крае Начальник информационно-аналитического отдела Павлова Элина Сергеевна г. Пермь 5 августа 2015
Ø Конституция Российской Федерации имеет высшую юридическую силу, прямое действие и применяется на всей территории Российской Федерации. Законы и иные правовые акты, принимаемые в Российской Федерации, не должны противоречить Конституции Российской Федерации. Часть 1 статьи 15 Конституции Российской Федерации
Человек, его права и свободы являются высшей ценностью. Признание, соблюдение и защита прав и свобод человека и гражданина – обязанность государства. Статья 2 Конституции Российской Федерации
Каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь… Часть 1 статьи 41 Конституции Российской Федерации
Ø Государство гарантирует равенство прав и свобод человека и гражданина независимо от пола, расы, национальности, языка, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям, а также других обстоятельств Запрещаются любые формы ограничения прав граждан по признакам социальной, расовой, национальной, языковой или религиозной принадлежности. Часть 2 статьи 19 Конституции Российской Федерации
Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21. 11. 2011 N 323 ФЗ (ред. от 13. 07. 2015) (с изм. и доп. , вступ. в силу с 24. 07. 2015) 6
Основные принципы охраны здоровья 1) соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий; 2) приоритет интересов пациента при оказании медицинской помощи; 3) приоритет охраны здоровья детей; 4) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья; 5) ответственность органов государственной власти и органов местного самоуправления, должностных лиц организаций за обеспечение прав граждан в сфере охраны здоровья; 6) доступность и качество медицинской помощи; 7) недопустимость отказа в оказании медицинской помощи; 8) приоритет профилактики в сфере охраны здоровья; 9) соблюдение врачебной тайны. Статья 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 7
Соблюдение прав граждан в сфере охраны здоровья и обеспечение связанных с этими правами государственных гарантий 1. Мероприятия по охране здоровья должны проводиться на основе признания, соблюдения и защиты прав граждан и в соответствии с общепризнанными принципами и нормами международного права. 2. Государство обеспечивает гражданам охрану здоровья независимо от пола, расы, возраста, национальности, языка, наличия заболеваний, состояний, происхождения, имущественного и должностного положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, принадлежности к общественным объединениям и от других обстоятельств. 3. Государство гарантирует гражданам защиту от любых форм дискриминации, обусловленной наличием у них каких-либо заболеваний. Статья 5 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в 8 Российской Федерации»
Ø Медицинская деятельность - профессиональная деятельность по: Ø оказанию медицинской помощи, Ø проведению медицинских экспертиз, Ø медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, Ø санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий Ø и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, Ø обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях Пункт 10 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 9
Ø Медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг Ø Медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение Пункт 3 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 10
Медицинская помощь 1. Медицинская помощь оказывается медицинскими организациями и классифицируется по: Ø видам, Ø условиям, Ø форме оказания. 2. К видам медицинской помощи относятся: 1) первичная медико-санитарная помощь; 2) специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь; 3) скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь; 4) паллиативная медицинская помощь. Статья 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 11
Ø 3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях: Ø 1) вне медицинской организации (по месту вызова бригады скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, а также в транспортном средстве при медицинской эвакуации); Ø 2) амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения), в том числе на дому при вызове медицинского работника; Ø 3) в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); Ø 4) стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение). Статья 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 12
4. Формами оказания медицинской помощи являются: Ø 1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента; Ø 2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента; Ø 3) плановая - медицинская помощь, которая оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи, и отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния пациента, угрозу его жизни и здоровью. Ø 5. Положение об организации оказания медицинской помощи по видам, условиям и формам оказания такой помощи устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти. Статья 32 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 13
Ø Медицинская организация - юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании лицензии, выданной в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Ø Положения настоящего Федерального закона, регулирующие деятельность медицинских организаций, распространяются на иные юридические лица независимо от организационноправовой формы, осуществляющие наряду с основной (уставной) деятельностью медицинскую деятельность, и применяются к таким организациям в части, касающейся медицинской деятельности. Пункт 11 статьи 2 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 14
"О лицензировании отдельных видов деятельности" Федеральный закон от 04. 05. 2011 N 99 -ФЗ (ред. от 13. 07. 2015) Ø Лицензирование отдельных видов деятельности осуществляется в целях предотвращения ущерба правам, законным интересам, жизни или здоровью граждан…, возможность нанесения которого связана с осуществлением юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями отдельных видов деятельности Ø Лицензия - специальное разрешение на право осуществления юридическим лицом или индивидуальным предпринимателем конкретного вида деятельности, которое подтверждается документом, выданным лицензирующим органом 15
Ø Медицинская деятельность относится к видам деятельности, на осуществление которой требуется лицензия Федеральный закон от 04. 05. 2011 N 99 -ФЗ (ред. от 13. 07. 2015) "О лицензировании отдельных видов деятельности" 16
"О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")") Постановление Правительства РФ от 16. 04. 2012 N 291 (ред. от 15. 04. 2013) 17
Лицензионными требованиями, предъявляемыми к соискателю лицензии на осуществление медицинской деятельности, являются: а) наличие зданий, строений, сооружений и (или) помещений, необходимых для выполнения заявленных работ (услуг) и отвечающих установленным требованиям; б) наличие медицинских изделий (оборудования, аппаратов, приборов, инструментов), необходимых для выполнения заявленных работ (услуг); в) наличие у руководителей, ответственных за осуществление медицинской деятельности, - высшего медицинского образования, сертификата специалиста, а также сертификата специалиста по специальности "организация здравоохранения и общественное здоровье"; Пункт 4 Постановления Правительства РФ от 16. 04. 2012 N 291 18
ПЕРЕЧЕНЬ РАБОТ (УСЛУГ), СОСТАВЛЯЮЩИХ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ Включает в себя 151 работ (услуг) Приложение к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково") Постановление Правительства РФ от 16. 04. 2012 N 291 (ред. от 15. 04. 2013) 19
Ø Подлежит лицензированию каждый вид медицинской деятельности по оказанию соответствующей медицинской помощи Ø Оказание медицинской помощи без лицензии является незаконным ØСтатья 19. 20. Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии) 20
ØОсуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии) Ø Осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, без специального разрешения (лицензии), если такое разрешение (лицензия) обязательно (обязательна), Ø влечет предупреждение или наложение административного штрафа на должностных лиц - от тридцати тысяч до пятидесяти тысяч рублей или дисквалификацию на срок от одного года до трех лет; Ø на юридических лиц - от ста семидесяти тысяч до двухсот пятидесяти тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до девяноста суток. 21
Ø Право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. Часть 1 статьи 69 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» вступает в силу с 1 января 2016 года 22
Ø Сертификаты специалиста, выданные медицинским и фармацевтическим работникам до 1 января 2016 года, действуют до истечения указанного в них срока. Часть 2 статьи 100 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 23
«Об утверждении условий и порядка выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам, формы и технических требований сертификата специалиста» Приказ Минздрава России от 29. 11. 2012 N 982 н (ред. от 23. 10. 2014) (Зарегистрировано в Минюсте России 29. 03. 2013 N 27918) Утверждены: Ø условия и порядок выдачи сертификата специалиста медицинским и фармацевтическим работникам; Ø форма сертификата специалиста; Ø технические требования к бланку сертификата специалиста
Ø Сертификат специалиста свидетельствует о достижении его обладателем уровня теоретических знаний, практических навыков и умений, достаточных для самостоятельной профессиональной (медицинской или фармацевтической) деятельности. Сертификат действует пять лет на территории Российской Федерации. Ø Сертификат выдается по специальностям, предусмотренным Номенклатурой специальностей специалистов со средним, с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации
Права лиц, задержанных, заключенных под стражу, отбывающих наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, на получение медицинской помощи Статья 26 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» 1. Лица, задержанные, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, ареста, лишения свободы либо административного ареста, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в необходимых случаях в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, в соответствии с законодательством Российской Федерации. 2. Беременные женщины, женщины во время родов и в послеродовой период из числа лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, имеют право на оказание медицинской помощи, в том числе в медицинских организациях охраны материнства и детства. 26
3. При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях уголовно-исполнительной системы лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения, а также на приглашение для проведения консультаций врачейспециалистов указанных медицинских организаций в порядке, установленном Правительством Российской Федерации, … 4. При оказании медицинской помощи в медицинских организациях государственной системы здравоохранения и муниципальной системы здравоохранения сотрудниками органов и учреждений уголовно-исполнительной системы осуществляется охрана лиц, указанных в части 3 настоящей статьи, и при необходимости круглосуточное наблюдение в целях обеспечения безопасности указанных лиц, медицинских работников, а также иных лиц, находящихся в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, в порядке, установленном федеральным органом исполнительной власти, … 27
5. Клиническая апробация, испытание лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий и дезинфекционных средств с привлечением в качестве объекта для этих целей лиц, указанных в части 1 настоящей статьи, не допускаются. (в ред. Федерального закона от 08. 03. 2015 N 55 -ФЗ) 28
Медицинская помощь подозреваемым, обвиняемым и осужденным предоставляется лечебно-профилактическими учреждениями и медицинскими подразделениями учреждений Федеральной службы исполнения наказаний либо лечебнопрофилактическими учреждениями государственной и муниципальной систем здравоохранения. Приказ Минздравсоцразвития РФ N 640, Минюста РФ N 190 от 17. 10. 2005 (с изм. от 06. 2014) «О Порядке организации медицинской помощи лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу» 29
К Уполномоченному по правам человека в Пермском крае в 2014 году поступило 262 обращения по вопросам соблюдения права на охрану здоровья и медицинскую помощь в исправительных учреждениях, из них: Ø 168 – волокита при организации квалифицированной медицинской помощи; Ø 60 – качество медицинской помощи; Ø 34 – лекарственное обеспечение 30
Ø 2014 год был годом реформирования в системе ФСИН РФ, медицинские учреждения были выведены из подчинения Главного управления ФСИН России по Пермскому краю и переданы в созданную МСЧ-59, подчиняющуюся ФСИН РФ. Ø Филиалы учреждения ФКУЗ МСЧ-59 ФСИН России, расположенные в исправительных учреждениях ГУФСИН России по Пермскому краю больше года не имели лицензий на осуществление медицинской деятельности. 31
Типичные нарушения: Ø Оказание медицинской помощи по заболеваниям, для лечения которых отсутствует лицензия (лечение травм при отсутствии лицензии по хирургии или травматологии) Ø Длительные не исполнения рекомендаций по организации консультаций узкими врачамиспециалистами (более года не организовывается консультация врача-эндокринолога по рекомендациям, отраженным в выписном эпикризе) Ø Нарушение социальных прав трудоустроенных осужденных при их временной утрате трудоспособности в связи с отсутствием лицензии на экспертизу временной нетрудоспособности 32
Ø --------------------------
Попов (Popov) против Российской Федерации Постановление Европейского суда по правам человека от 13. 07. 2006 …Непосредственный доступ к услугам полностью оборудованного медицинского учреждения должен быть обеспечен как в гражданских больницах, так и медицинских частях учреждений уголовноисполнительной системы. .
Попов (Popov) против Российской Федерации …В любой момент, когда заключенные нуждаются в госпитализации или обследовании специалистом в больнице, они должны быть доставлены [туда] в такие сжатые сроки и таким способом, которые соответствуют состоянию их здоровья…
«Попов (Popov) против Российской Федерации» НА ОСНОВАНИИ ЕДИНОГЛАСНО: «… 6) постановил, что ИЗЛОЖЕННОГО СУД имело место нарушение статьи 3 Конвенции в связи с условиями содержания под стражей и отсутствием адекватной медицинской помощи в следственном изоляторе ИЗ-77/1 г. Москвы; 7) постановил, что имело место нарушение статьи 3 Конвенции в связи с условиями содержания под стражей в камерах штрафного изолятора и отсутствием адекватной медицинской помощи в учреждении ЯЧ-91/5 г. Сарапула…»
Спасибо за внимание!
Скачать презентацию Требования законодательства Российской Федерации при оказании медицинской помощи
2e3a1c956b4237fe01fbb42011e7a4f7.ppt