Трахома
Трахома (греч. trachōma, от trachys - шероховатый) - это хроническое инфекционное заболевание глаз, вызываемое хламидиями и характеризующееся поражением конъюнктивы и роговицы с исходом в рубцевание конъюнктивы, хряща век и полную слепоту. Определение
Возбудитель трахомы Chlamydia trachomatis. , он размножается в клетках эпителия конъюнктивы и роговицы. По своим свойствам и циклу внутриклеточного развития сходен с другими хламидиями. Этиология
Трахома - антропонозное заболевание с эпидемическим распространением. Перенос возбудителя инфекции осуществляется прямым и непрямым путём. Основными источниками инфекции в очагах трахомы являются больные активными формами заболевания. Существенная роль в передаче инфекции принадлежит также носителям возбудителя инфекции, лицам с необычной её локализацией (например, в слёзных путях) и атипичными течением процесса. Не исключена и роль мух в механическом переносе возбудителя. Восприимчивость к трахоме всеобщая и высокая. Иммунитет после перенесённого заболевания не вырабатывается. Трахома широко распространена в странах тропического и субтропического пояса; в России эта инфекция ликвидирована. Эпидемиология
Инкубационный период - 8 -16 сут. Обычно поражаются оба глаза. На ранних стадиях заболевания конъюнктива становится воспалённой, красной и раздражённой, появляется отделяемое. На более поздних стадиях конъюнктива подвергается рубцеванию, формируется заворот века, роговица мутнеет. Выделяют клинические стадии в течении трахомы. Выделяют: подозрение на трахому, когда в сомнительных случаях нет четких клинических симптомов; претрахому или префолликулярную трахому, когда имеется инфильтрация и гиперемия конъюнктивы, но фолликулов нет; и 4 стадии трахомы. Клиника
Признаки характерные для 1 -й стадии трахомы. В этой стадии резко выражено воспаление, на фоне гиперемированной и инфильтрированной конъюнктивы переходных складок и век определяются крупные фолликулы и сосочки. Отличительные признаки во 2 -й стадии трахомы. Отличительным признаком является распад некоторых фолликулов и появление рубцов, резко выраженное воспаление, слияние фолликулов, что придает конъюнктиве студенистый вид. В этой стадии больные наиболее контагиозные. Признаки которые позволяют диагностировать 3 -ю стадию трахомы. Главным отличительным признаком является регрессирующий характер заболевания, т. е. процесс рубцевания в конъюнктиве преобладает над инфильтрацией и наличием фолликулов, хотя явления воспаления имеют место и возможны периоды обострения. 4 -я стадия. Трахома 4 -й стадии представляет собой законченный процесс рубцевания без признаков воспаления. Это стадия полного излечения. Объективно - конъюнктива век имеет белесоватый вид с множеством звездчатых рубцов. Клиника
Для раннего распознавания начальной трахомы, стертых ее форм и рецидивов заболевания необходимо пользоваться оптическими средствами диагностики - бинокулярной лупой при массовых осмотрах и щелевой лампой для исследования трудных для диагностики случаев. Характерно наличие инфильтрации конъюнктивы, вовлечение в процесс хряща (трахоматозный псевдоптоз), изменение роговицы (паннус). Лабораторная диагностика включает 3 вида исследования: соскоб с конъюнктивы для обнаружения телец: Провацека - Хальберштедтера, цитологическая картина содержимого фолликула, выделение вируса. Вспомогательное значение имеет эпидемиологический анализ, обследование очага. Диагностика
1%-ные мази или растворы тетрациклина, эритромицина, олететрина. 10%-ные растворы сульфапиридазина натрия, 5%-ные мази или 30 -50%-ные растворы этазола 3 -6 раз в день. При необходимости спустя 1 -2 недели от начала лечения производится экспрессия фолликулов. В случае тяжёлой трахомы показаны общее применение антибиотиков, а также витаминотерапия и устранение аллергических проявлений. В комплексной терапии используют интерферон. Лечение
Гнойная язва роговицы, Трихиаз, Синдром сухого глаза, Слепота, Помутнения роговицы с понижением зрения, Искривление хряща, Заворот век и неправильному расположению ресниц, Осложнения
Профилактика трахомы состоит в своевременном выявлении больных, их диспансеризации и регулярном лечении, а также соблюдении правил личной гигиены. Профилактика
Первая стадия трахомы
Вторая стадия трахомы
Третья стадия трахомы
Четвёртая стадия трахомы
